Среди неинфекционных заболеваний растёт число психических расстройств (ПДР): по оценкам, в стране от ПДР страдают около 15 миллионов человек, большинство из которых страдают депрессией и тревожностью. Однако многие люди с ПДР не имеют доступа к эффективной медицинской помощи из-за нехватки лечебных учреждений и специалистов-психиатров.
«Бредит», что он болен
Недавно в дерматологическую больницу города Хошимин поступил случай 42-летнего пациента из провинции Биньтхуан , который обратился за обследованием, подозревая у себя рак желудка, и желая перевестись в онкологическую больницу города Хошимин. Выслушав пациента, врачи предположили, что у него может быть ипохондрия. Выслушав врача и рассказав о своём состоянии, пациент согласился на консультацию к психиатру для продолжения лечения.
Г-н Ле Хюй Х. (32 года, проживает в районе Кау Гиай, Ханой ) был доставлен семьей в Национальный институт психического здоровья на лечение в связи с продолжительной бессонницей, постоянной грустью и раздражительностью. Г-н Х. сказал, что не думал, что только из-за смены работы у него разовьется длительная депрессия, которая приведет к госпитализации.
По словам доктора Нгуена Трук Куиня из отделения клинической медицины № 1 Дерматологической больницы города Хошимин, частота возникновения РЛТТ увеличивается у пациентов, проходящих дерматологические обследования. Ипохондрический бред – это состояние, когда пациенты считают себя больными, несмотря на медицинские доказательства обратного. Этот бред часто встречается у пожилых людей и часто связан с онкологическими или кожными заболеваниями... Заболевание часто встречается при депрессивных расстройствах и шизофрении.
«Приём пациентов с РЛТТ в целом и параноидным расстройством в частности требует как беседы, так и правильного поведения пациента... для своевременного выявления случаев РЛТТ и направления их в соответствующие больницы. Таким образом, психиатры смогут точно диагностировать заболевание и определить его тяжесть, чтобы своевременно назначить лечение», — сообщил доктор CK2 Нгуен Трук Куинь.
 |
| Врач больницы Бахмай консультирует пациента, страдающего депрессией. |
По словам доктора Ле Конг Тьена, заведующего отделением детской и подростковой психиатрии Национального института психического здоровья, в настоящее время число людей с РЛТТ, обращающихся в больницу для обследования и лечения, имеет тенденцию к росту при многих типах заболеваний, таких как: шизофрения, депрессия, тревожность, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, задержка развития, острые психические расстройства... Большинство пациентов привозят в больницу родственники в состоянии тревоги, страха, бессонницы, головных болей, эмоциональных и поведенческих расстройств. Среди заболеваний РЛТТ наиболее распространены депрессия и тревожность. Большинство пациентов обращаются в больницу на лечении довольно поздно, когда заболевание имеет осложненное течение, что затрудняет лечение.
Нехватка человеческих ресурсов и специализированных помещений
По словам г-на Цао Хунг Тая, заместителя директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения , последнее исследование, проведённое Департаментом медицинского обследования и управления лечением, показывает, что по всей стране 398 из 649 районных больниц и районных медицинских центров организуют амбулаторное обследование и лечение психических больных, но только 59 из 649 учреждений районного уровня организуют стационарное обследование и лечение пациентов. «Это большой пробел в лечении психических заболеваний на районном уровне», — прокомментировал г-н Цао Хунг Тая.
Он сказал, что на уровне коммун и отделений они в основном сосредоточены на ведении списков психически больных людей, предоставлении психиатрических препаратов в соответствии с предписаниями вышестоящих инстанций и не проводят обследование, диагностику или назначение психиатрического лечения.
По словам доцента, доктора Нгуен Ван Туана (кафедра психиатрии Ханойского медицинского университета), в настоящее время человеческие ресурсы для оказания психиатрической помощи по всей стране недостаточны в количестве, слабы по качеству и неравномерно распределены, сосредоточившись в основном в дельте Красной реки и городе Хошимин. В настоящее время в стране насчитывается всего 605 психиатров, что составляет 0,62 врача на 100 000 человек, что ниже среднемирового показателя (1,7 врача). Кроме того, в стране также работает всего 143 клинических психолога и психотерапевта. Между тем, услуги клинической психологии пока не являются официальной услугой, покрываемой медицинским страхованием, поэтому клинические психологи и психотерапевты в основном считаются техническими специалистами и проводят только психологические тесты, а не настоящие услуги клинической психологии. Услуги психиатрической реабилитации также весьма ограничены.
Кроме того, заблуждение и социальная стигматизация в отношении людей с РЛТТ по-прежнему очень сильны. Большинство людей считают РЛТТ просто шизофренией, не подозревая о существовании множества различных видов РЛТТ, таких как депрессия, тревожность, РЛТТ, вызванная алкоголем, наркотиками... Влияние социальной культуры и отсутствие понимания привели к стигматизации пациентов с РЛТТ, что приводит к задержкам в лечении и поиску крайних методов.
По словам доцента, доктора Тан Чи Тхыонга, директора Департамента здравоохранения города Хошимин, в ответ на сложившуюся ситуацию городской сектор здравоохранения продвигает скрининг и раннее выявление проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей, медицинского персонала и студентов. Кроме того, организуются профилактические мероприятия по скринингу и раннему выявлению проблем с психическим здоровьем у матерей во время беременности и после родов, а также среди уязвимых групп (сирот, бездомных и т. д.).
В течение последних трёх месяцев 2023 года городской сектор здравоохранения будет координировать свои действия со Всемирной организацией здравоохранения и экспертами неправительственной организации BasicNeeds для пилотного внедрения модели выявления и лечения лёгкой и умеренной депрессии с использованием немедикаментозных методов на уровне местного сообщества. Основной посыл модели: «Депрессию можно лечить — не ждите, пока станет слишком поздно». После пилотного запуска в пяти медицинских пунктах в этом районе Департамент здравоохранения города Хошимин обобщит опыт и мобилизует городские ресурсы для внедрения модели в оставшихся медицинских пунктах в 2024 году.
Доцент, доктор ТАН ЧИ ТУОНГ
Источник
Комментарий (0)