Повреждение сердца было обнаружено до операции на позвоночнике, пожилой мужчина получил своевременное лечение

(Дан Три) — Перед операцией на позвоночнике у пациента Тханга (71 год) внезапно обнаружили тяжёлый стеноз коронарной артерии. Команда больницы Хонг Нгок оперативно провела лечение, контролировала сердечно-сосудистые риски и обеспечила безопасные условия проведения операции.

Выявление риска инфаркта миокарда перед операцией на позвоночнике

Г-н Б.В.Танг (71 год, Ханой ) был госпитализирован с жалобами на боли в шее и груди, онемение и отёк обеих ног. После обследования в больнице общего профиля Хонг Нгок у него диагностировали многоуровневое сужение позвоночного канала в области шеи. Ему рекомендовали операцию по удалению позвонков, чтобы избежать риска сдавления спинного мозга, приводящего к параличу.

Однако во время предоперационного обследования врачи обнаружили повышение индекса сердечных ферментов и изменения на электрокардиограмме, что является признаком подозрения на прогрессирующее поражение сердца. В частности, у пациента в анамнезе были ишемия миокарда, гипертония и длительный сахарный диабет, а два года назад ему была проведена коронарография, которая показала лёгкое поражение. Поэтому врач принял решение повторить коронарографию для комплексного обследования перед операцией.

Результаты коронарной ангиографии показали, что у г-на Тханга имелся тяжёлый стеноз в месте отхождения передней межжелудочковой артерии, одного из важных участков кровоснабжения сердца. По сравнению со старым снимком, повреждение прогрессировало очень быстро.

Повреждение коронарных артерий прогрессировало очень быстро по сравнению с двумя годами ранее.

Это сложная задача лечения: если игнорировать поражение коронарных артерий и немедленно провести операцию на позвоночнике, риск острого инфаркта миокарда во время или после операции очень высок. Однако, если сначала выбрать коронарное вмешательство, пациенту потребуется длительное время на восстановление, что означает отсрочку ортопедической операции. У пациента имеется множество сопутствующих заболеваний и высокий риск кровотечения, поэтому любое направление несет потенциальные риски.

Команда больницы Hong Ngoc General Hospital немедленно провела междисциплинарную консультацию, включавшую кардиологию, ортопедию, анестезиологию, реанимацию, тестирование и согласилась применить упреждающую стратегию коронарного вмешательства с минимально инвазивными методами, максимальным контролем осложнений, своевременным лечением коронарных сосудов и обеспечением адекватных условий для безопасной операции в дальнейшем.

При введении внутрисосудистого ультразвукового датчика (ВСУЗИ) в исследование команда обнаружила, что стеноз коронарной артерии был явно эксцентричным, просвет смещен в сторону, а стенка сосуда неровная. При такой аномальной форме стента при его обычной установке риск смещения, неплотного прилегания к стенке сосуда и даже расслоения эндотелия был очень высок, что вынуждало врача менять тактику прямо на столе хирурга.

Стеноз коронарной артерии явно эксцентричен, просвет смещен в сторону, что затрудняет вмешательство.

Команда быстро внесла необходимые изменения: переопределила подходящий тип стента, точку установки, направление раскрытия и точное усилие нажатия, чтобы стент соответствовал смещенной артерии, но при этом обеспечивал равномерное давление, не оставляя зазоров и не вызывая дальнейшего повреждения. Через 60 минут команда кардиохирургов успешно восстановила кровоток в сердце пациента.

Повышение безопасности хирургических операций за счет междисциплинарного сотрудничества и индивидуального подхода к лечению

Благодаря умелому лечению ишемической болезни сердца г-н Тханг успешно поправился, гемодинамические показатели и сердечные ферменты улучшились, что помогло ему восстановить здоровье и перенести операцию на позвоночнике, как изначально планировалось.

Г-н Тханг хорошо поправился после коронарного вмешательства.

Успех этого случая кроется не только в методике вмешательства, но и в демонстрации комплексной стратегии лечения, разработанной с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Вместо того, чтобы рассматривать каждое заболевание отдельно, команда врачей больницы Хонг Нгок тесно сотрудничала с другими специалистами для разработки синхронного плана лечения, оптимизируя сроки вмешательства и контролируя риски.

Наряду с этим, применение современных вспомогательных технологий, таких как внутрисосудистое УЗИ и цифровая санация (ЦСА), играет важную роль в точной оценке повреждения и непосредственном мониторинге хода вмешательства. Это позволяет врачам заблаговременно корректировать стратегию вмешательства при возникновении неблагоприятных факторов, что крайне необходимо для пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, таких как г-н Тханг.

«Мы всегда разрабатываем индивидуальные планы лечения, особенно для пожилых пациентов с множеством факторов риска, таких как г-н Тханг. Благодаря эффективной междисциплинарной координации весь процесс строго контролируется, что обеспечивает не только безопасность пациентов, но и экономит драгоценное время, предотвращая прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений и предупреждая упущенную возможность вмешательства на позвоночнике до того, как повреждение станет более серьёзным», — рассказал главный врач Нгуен Динь Конг, заместитель заведующего отделением кардиологии и интервенционной кардиологии многопрофильной больницы Хонг Нгок.

Желая помочь многим пожилым пациентам получить доступ к передовым, высококачественным методам лечения сердечно-сосудистых заболеваний, больница Hong Ngoc General Hospital запустила специальную программу благодарности: скидка 20% на расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализацию, а также применение максимального лимита оплаты по карте медицинского страхования для лиц старше 60 лет.

Контактные данные:

- Адрес: улица Чау Ван Лием, дом 8, район Ту Лием, Ханой.

Горячая линия: 0911 858 626

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm