Аритмия из-за пропуска приема лекарств для щитовидной железы

Хошимин: У 35-летнего пациента гипертиреоз, уровень гормонов щитовидной железы снижен в 54–840 раз от нормы, что приводит к нарушению сердечного ритма, существует риск развития сердечной недостаточности из-за пропуска приема лекарств.

Г-н Тран Фуок Туан (округ 8) рассказал, что страдает гипертиреозом (избыточной выработкой гормонов щитовидной железы) уже почти год, но часто забывает принимать лекарства, поскольку ему приходится рано вставать, чтобы продавать товары на рынке. 22 мая он почувствовал усталость и учащенное сердцебиение. Он подумал, что переутомился, поэтому пошёл домой отдохнуть, но это не помогло. У него по-прежнему были слабые конечности и тело, поэтому семья отвезла его в больницу для неотложной помощи.

Доктор Тон Минь Три (отделение неотложной помощи, больница Тамань) назначил необходимые исследования. Результаты показали учащенное сердцебиение (173 удара в минуту), снижение уровня важных гормонов щитовидной железы, таких как ТТГ, до 0,005 мкМЕ/мл, в 54-840 раз; повышение уровня гормонов Т3 и Т4 в 6-12 раз, что в 4-8 раз выше нормы. С помощью УЗИ щитовидной железы врач диагностировал у пациента двудольчатые узлы щитовидной железы 2-3 уровня (из 5 уровней поражения щитовидной железы).

Доктор Три определил, что у пациента имеются осложнения гипертиреоза, вызывающие аритмию, трепетание предсердий (один из видов нарушения сердечного ритма) и гипотонию. При отсутствии своевременного лечения у пациента может образоваться тромб в предсердии и вызвать эмболию с высоким риском сердечной недостаточности и смерти. Эхокардиография и рентгенография грудной клетки показали, что сердце ещё не потеряло сократимость, и признаков отёка лёгких не обнаружено. Врач назначил пациенту лекарство для замедления сердечного ритма, и в течение двух часов частота сердечных сокращений практически вернулась к норме.

Доктор Во Тран Нгуен Зуй (отделение эндокринологии, диабет) сообщил, что у г-на Туана наблюдались типичные симптомы Базедовой болезни (одного из типичных заболеваний, сопровождающихся гипертиреозом), такие как повышенная секреция тиреоидных гормонов и прогрессирование диффузного зоба. Пациент страдал гипертиреозом почти год, но не мог контролировать его должным образом, часто забывая принимать лекарства, что привело к фибрилляции предсердий. После двух дней лечения, направленного на стабилизацию гипертиреоза, сердцебиение восстановилось, пациент был выписан из больницы и нуждался в регулярных осмотрах.

Г-н Туан рассказал, что в 2021 году у его сестры-близнеца диагностировали гипертиреоз и сделали операцию. В 2022 году, когда он прошёл общий осмотр, у него также диагностировали гипертиреоз, хотя никаких необычных симптомов не было. Два месяца спустя на шее появились признаки отёка. В последующие несколько месяцев зоб продолжал увеличиваться и распространяться, становясь отчётливо видимым. Он снова прошёл обследование, и врач продолжил назначать лекарства. Он сказал, что зоб был большим, но пациент не испытывал дискомфорта, мог нормально есть и пить, а также глотать без затруднений.

У пациента увеличена щитовидная железа. Фото: Динь Тиен. — У пациента увеличена щитовидная железа. Фото: *Динь Тиен.*

По словам доктора Дая, в зависимости от состояния пациента с гипертиреозом врач выбирает наиболее подходящий метод лечения. Вначале пациенту назначают антитиреоидные препараты (препараты, помогающие щитовидной железе снизить секрецию гормонов) и радиоактивный йод. Если оба метода неэффективны, пациенту назначают операцию. Пациентам с гипертиреозом необходимо соблюдать разумную диету, ограничивая потребление продуктов, богатых йодом, особенно агара и морских водорослей. Для раннего выявления и лечения заболеваний щитовидной железы необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Пациентам с проблемами щитовидной железы необходимо следовать назначенному врачом лечению.

Динь Тьен

* Имя пациента изменено.

Ссылка на источник