Почти через 19 лет после принятия Закона о донорстве, изъятии и трансплантации человеческих тканей и органов и о донорстве и изъятии трупов по всей стране было проведено около 10 000 трансплантаций органов, из которых более 90% были от живых доноров. Однако спустя 19 лет закон также выявил множество ограничений.
Министерство здравоохранения ищет мнения по внесению изменений и дополнений в Закон о донорстве, изъятии и трансплантации человеческих тканей и органов и о донорстве и изъятии трупов, чтобы ежегодно предоставлять больше шансов на жизнь тысячам пациентов.
Практика поднимает много вопросов, требующих корректировки.
В 2010 году первый человек во Вьетнаме пожертвовал органы после смерти мозга. До сих пор, спустя 15 лет, во всей стране было 225 человек, пожертвовавших органы после смерти мозга.
Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан подчеркнул, что Закон о донорстве, изъятии, трансплантации человеческих тканей и органов и донорстве трупов, принятый Национальной ассамблеей в 2006 году, является первым правовым документом во Вьетнаме, который закладывает основу для гуманной и передовой медицинской сферы. Благодаря этой правовой базе Вьетнам до сих пор провел тысячи трансплантаций органов, построил сеть из 27 медицинских учреждений с достаточными техническими возможностями и постепенно освоил множество сложных методов трансплантации, таких как одновременная трансплантация сердца и печени, трансплантация трахеи, трансплантация легких и т. д.
«Однако после почти двух десятилетий внедрения практический контекст, технологический уровень, потребности пациентов и требования к управлению здравоохранением кардинально изменились. Между тем, действующий Закон обнаруживает некоторые недостатки и не поспевает за развитием отрасли», — отметил г-н Туан.
Поэтому внесение изменений в Закон является объективной и неотложной необходимостью, соответствующей духу Постановления Политбюро № 66-NQ/TW от 30 апреля 2025 года об инновациях в правотворчестве и правоприменении, в целях удовлетворения потребностей национального развития в новую эпоху. В Постановлении подчеркивается, что закон должен быть тесно связан с реальностью, вытекать из потребностей развития, уважать и служить народу.
Врачи проводят операцию по пересадке органов. (Фото: PV/Vietnam+)
Текущая практика порождает множество проблем, которые не регулируются или не полностью регулируются действующим Законом. В частности: отсутствует синхронный финансовый механизм для всей цепочки действий по донорству, сбору, транспортировке, сохранению и трансплантации; лицам моложе 18 лет не разрешается быть донорами органов, даже в случаях добровольного волеизъявления и согласия семьи; процесс диагностики смерти мозга - предварительное условие для определения способности к донорству - по-прежнему сложен, длителен и не имеет простых в применении стандартов в медицинских учреждениях по обследованию и лечению. Кроме того, уровень донорства органов от людей со смертью мозга по-прежнему очень низок, в то время как более 90% пересаженных органов в настоящее время поступают от живых доноров, что вызывает множество этических и юридических проблем; процесс регистрации донорства органов по-прежнему сложен, недружелюбен и труднодоступен для большинства людей.
Заместитель министра Тран Ван Туан проанализировал, что эта поправка к Закону должна рассматриваться как институциональный прорыв, обеспечивающий осуществимость, последовательность, создающий устойчивую, гуманную и эффективную правовую основу для области трансплантации органов. Поэтому измененный Закон должен приближаться к передовой международной практике, но при этом обеспечивать соответствие традиционным обычаям, практическим условиям и возможностям реализации во Вьетнаме.
Расширение политики для доноров органов
Доцент Донг Ван Хе - директор Национального координационного центра по трансплантации органов, заместитель директора больницы Вьет Дык сказал, что действующий Закон выявляет много недостатков и проблем, требующих внесения поправок. То есть, необходимо добавить положения, позволяющие детям и людям с сердечной смертью быть донорами органов. Наряду с этим необходимо четко прописать финансовый механизм как для реципиентов, так и для доноров. Потому что в настоящее время финансовый механизм для реципиентов не существует, а для доноров он есть, но пока очень ограничен.
«В настоящее время, имея 31 центр трансплантации по всей стране, Вьетнам должен иметь возможность проводить в 10 раз больше пересадок органов, чем сейчас. Проблема в том, что у нас нет источника пожертвований. Без достаточно крупного финансового механизма деятельность по донорству и трансплантации органов столкнется со многими трудностями», — подчеркнул доцент Донг Ван Хе.
Примечательным моментом в новом проекте является положение о том, что если человек зарегистрировался для донорства тканей и органов до смерти, после того как будет установлено, что у него наступила смерть мозга или сердца, медицинские учреждения могут приступить к сбору органов без дальнейшего согласия семьи. Это положение направлено на уважение желаний донора, сокращение процедур и соблюдение международной практики.
В случаях, когда умерший человек не зарегистрирован в качестве донора органов, для изъятия тканей или частей тела все равно требуется письменное согласие законного представителя или опекуна после того, как будет установлено, что у донора умерла мозг.
Сохранение донорских органов. (Фото: PV/Vietnam+)
В проекте также предлагается расширить сферу донорства органов, включив в нее лиц моложе 18 лет в случаях смерти мозга или сердечной смерти с согласия законного представителя. Это считается важным начальным моментом, способствующим увеличению источника донорских органов, которых всегда не хватает.
Эксперты также считают, что ткани и органы людей моложе 18 лет можно пересаживать пациентам, особенно детям. Потому что в мире многие страны, такие как Франция или некоторые страны Европейского союза, разрешили людям моложе 18 лет быть донорами тканей и органов после смерти при обязательном условии наличия письменного согласия родителей или опекунов. Расширение этого возраста создаст возможности для спасения жизней большего количества детей, нуждающихся в пересадке органов.
Хотя донорство органов осуществляется в гуманитарных и некоммерческих целях, многие считают, что должна быть политика надлежащего ухода за родственниками доноров.
Согласно действующим правилам, родственникам доноров выплачивается компенсация расходов на похороны в размере 10 месячных базовых окладов, если они организуют похороны и захоронение праха. Доноры органов или тканей посмертно награждаются министром здравоохранения медалью «За здоровье народа».
По словам г-на Нгуена Хоанг Фука - заместителя директора Национального координационного центра по трансплантации органов, необходимо расширить политику для доноров. Потому что в реальности, хотя финансовые механизмы для доноров существуют, они все еще очень ограничены. Без достаточно большого финансового механизма деятельность по донорству и трансплантации органов столкнется со многими трудностями.
Для доноров со смертью мозга г-н Фук предложил освободить от уплаты всех расходов на медицинское обследование и лечение перед донорством; компенсировать расходы на транспортировку тела к месту захоронения; выдать бесплатные карты медицинского страхования родителям или детям донора на 3–5 лет; и отдать приоритет родственникам донора в списке на трансплантацию органов, если у них впоследствии разовьется органная недостаточность.
По данным Министерства здравоохранения, новый законопроект направлен на создание современной профессиональной системы координации. В частности, процесс диагностики смерти мозга будет упрощен, а время сокращено, чтобы не упускать возможности трансплантации органов.
Г-н Ха Ань Дук - Директор Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения) предположил, что необходимо продолжить тщательное исследование и анализ для завершения проекта поправки к Закону о донорстве, изъятии, трансплантации человеческих тканей и органов и донорстве трупов. Точка зрения Министерства здравоохранения заключается в том, чтобы завершить правовую базу, исправить недостатки и дополнить правила, пригодные для практики после почти 20 лет внедрения./.
(Вьетнам+)
Источник: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp
Комментарий (0)