Перкутанная нефролитотомия

У 50-летнего жителя Хошимина г-на Дуна был большой камень в левой почке. Врач раздробил камень лазером, проделав туннель в коже.

Господин Дун перенес операцию по удалению камней из почек более 20 лет назад. Недавно он испытывал боли в спине, распространяющиеся на низ живота, особенно при подъёме по лестнице или переносе тяжестей. Он обратился в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

1 ноября доктор Нгуен Тан Кыонг, заместитель заведующего отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что в левой почке пациента обнаружен камень размером примерно 2,5 х 3,4 см, расположенный в области соединения почечной лоханки и лоханки, что привело к обструкции и задержке жидкости в почке. Кроме того, старый хирургический рубец был довольно чётким, длиной 10 см, и прогноз операции был сложным из-за фиброза.

«Наиболее подходящим вариантом лечения является чрескожная нефролитотомия, которая позволяет удалить все камни за одну операцию и избежать открытого хирургического вмешательства», — сказал доктор Куонг.

Хирурги обнаруживают камни перед операцией. Фото: Тханг Ву

Под контролем УЗИ, с помощью С-дуги с рентгеновским аппаратом, точно определяется местоположение камня. Врач делает небольшой разрез на левой стороне спины диаметром около 0,6 см и вводит тонкую иглу снаружи в почку до появления скопления мочи. Через этот разрез в брюшной стенке в почечную лоханку создается туннель, позволяющий добраться до камня. Через этот туннель хирург вводит в почку эндоскоп для осмотра. Камень быстро дробится на множество мелких фрагментов высокоэнергетическим лазером и удаляется.

Доктор Куонг сообщил, что у пациента наблюдался обширный фиброз в старой хирургической ране, что затрудняло процесс расширения и создания туннеля. В некоторых случаях приходилось использовать металлический расширитель, чтобы пройти через брюшную стенку. После двух часов операции врач проверил состояние с помощью С-дуги и больше не видел камня.

Моделирование перкутанной нефролитотомии. Фото: Больница общего профиля Тамань.

По словам доктора Куонга, раньше при крупных коралловых камнях пациентам часто приходилось делать открытую операцию с разрезом кожи длиной более 10 см и рассечением мышц брюшной стенки. В некоторых случаях, чтобы добраться до камня, приходилось рассекать паренхиму почки. После операции повреждённая область вокруг почки формировала фиброзные рубцы. В случае рецидива камня последующие операции были бы затруднительны, с риском кровотечения и повреждения близлежащих органов...

Перкутанная нефролитотомия — это метод лечения почечнокаменной болезни, который не повреждает почки, отличается высокой эффективностью, обеспечивает полное отсутствие камней до 90–100%, не вызывает болевых ощущений и быстро восстанавливается. Этот метод часто применяется при камнях в почках размером более 2 см, сложных камнях и коралловидных камнях. Этот метод также подходит пациентам, перенесшим операцию на почках или открытую операцию по удалению камней. Однако перкутанная нефролитотомия может вызвать некоторые осложнения, такие как почечное кровотечение и инфекция.

Мочевые камни образуются в результате естественной кристаллизации неорганических кристаллов в моче. У мужчин они могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей, например, в почках (камни в почках), мочеточниках (камни в мочеточнике), мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре) и уретре (камни в мочеиспускательном канале).

При отсутствии своевременного лечения мочевые камни могут вызвать опасные осложнения, такие как нарушение функции почек, почечная инфекция и даже угроза жизни. Поэтому при появлении признаков крови в моче, болезненного мочеиспускания, задержки мочи, мутной мочи, сильной или постоянной боли в пояснице пациенту следует обратиться в урологическое отделение больницы для диагностики. В зависимости от локализации, размера камня и состояния здоровья пациента врач назначит подходящий план лечения.

Duc Thang - Anh Thu

* Имя пациента изменено

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html