Перкутанная нефролитотомия

У 50-летнего жителя Хошимина г-на Донга в левой почке обнаружился большой камень. Врач раздробил все камни лазером, проделав через кожу туннель.

Господин Дун перенес операцию по удалению камней из почек более 20 лет назад. Недавно он испытывал боли в спине, распространяющиеся на низ живота, особенно при подъёме по лестнице или переносе тяжестей. Он обратился в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

1 ноября доктор Нгуен Тан Кыонг, заместитель заведующего отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что в левой почке пациента обнаружен камень размером примерно 2,5 х 3,4 см, расположенный в области соединения почечной лоханки и лоханки, что привело к обструкции и задержке жидкости в почке. Кроме того, старый хирургический рубец был довольно чётким, длиной 10 см, и прогноз операции был сложным из-за фиброза.

«Наиболее подходящим вариантом лечения является чрескожная нефролитотомия, которая позволяет удалить все камни за одну операцию и избежать открытого хирургического вмешательства», — сказал доктор Куонг.

Хирурги обнаруживают камень перед операцией. Фото: Тханг Ву — Хирурги обнаруживают камень перед операцией. Фото: *Тханг Ву*

Под контролем УЗИ, С-дуги и рентгеновского аппарата точно определяется местоположение камня. Врач делает небольшой разрез на левой стороне спины диаметром около 0,6 см и вводит тонкую иглу снаружи в почку до появления урины. Через этот разрез в брюшной стенке в почечную лоханку создается туннель, позволяющий добраться до камня. Через этот туннель хирург вводит в почку эндоскоп для осмотра. Камень быстро дробится на множество мелких фрагментов высокоэнергетическим лазером и удаляется.

Доктор Куонг сообщил, что у пациента наблюдался выраженный фиброз в старой хирургической ране, что затрудняло процесс расширения и создания туннеля. В некоторых случаях для проведения через брюшную стенку приходилось использовать металлический расширитель. После двух часов операции врач проверил состояние с помощью С-дуги и больше не видел камня.

Моделирование перкутанной нефролитотомии. Фото: Больница общего профиля Тамань. — Моделирование перкутанной нефролитотомии. Фото: *Больница общего профиля Тамань.*

По словам доктора Куонга, раньше при крупных коралловых камнях пациентам часто приходилось делать открытую операцию с разрезом кожи длиной более 10 см и рассечением мышц брюшной стенки. В некоторых случаях, чтобы добраться до камня, приходилось рассекать паренхиму почки. После операции повреждённая область вокруг почки формировала фиброзные рубцы. В случае рецидива камня последующие операции были бы затруднительны, с риском кровотечения и повреждения близлежащих органов...

Перкутанная нефролитотомия — это метод лечения почечнокаменной болезни, который не повреждает почки, отличается высокой эффективностью, обеспечивает полное удаление камней до 90–100%, не вызывает болевых ощущений и быстро восстанавливается. Этот метод часто применяется при камнях в почках размером более 2 см, сложных камнях и коралловидных камнях. Этот метод также подходит пациентам, перенесшим операцию на почках или открытую операцию по удалению камней. Однако перкутанная нефролитотомия может вызвать некоторые осложнения, такие как почечное кровотечение и инфекция.

Мочевые камни образуются в результате естественной кристаллизации неорганических кристаллов в моче. У мужчин они могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей, например, в почках (камни в почках), мочеточниках (камни в мочеточнике), мочевом пузыре (камни в мочевом пузыре) и уретре (камни в мочеиспускательном канале).

При отсутствии своевременного лечения мочевые камни могут вызвать опасные осложнения, такие как нарушение функции почек, почечная инфекция и даже угроза жизни. Поэтому при появлении признаков крови в моче, болезненного мочеиспускания, задержки мочи, мутной мочи, сильной или постоянной боли в пояснице и т. д. пациенту следует обратиться в урологическое отделение больницы для диагностики. В зависимости от локализации, размера камня и состояния здоровья пациента врач назначит подходящий план лечения.

Duc Thang - Anh Thu

* Имя пациента изменено

Ссылка на источник