Все еще в замешательстве
Хотя это положение считается шагом вперед в обеспечении права выбора услуг, его первоначальное внедрение показывает, что многие пациенты все еще находятся в замешательстве, а медицинским учреждениям также требуется время для синхронизации.
В отделении осмотра по требованию больницы Батьмай г-жа Ле Тхи Тхань (45 лет, из Хынгйена ) поделилась: «У меня есть карта медицинского страхования, но раньше, каждый раз, когда я ходила на медицинское обследование, я платила за него сама, я не думала, что страховка покроет это. В последний раз я заплатила около 7 миллионов донгов без медицинской страховки, потому что у меня не было направления, и никто не напомнил мне о моих правах». После объяснений медперсонала г-жа Тхань узнала, что согласно новым правилам, если вы прошли все необходимые процедуры, вам все равно будут платить за часть услуг в рамках обычного объема льгот.
В другом случае, г-н Нгуен Ван Хунг (34 года, технический специалист, проживающий в Ханое ) поделился: «Я знаю о новых правилах, но лично я выбираю визит к врачу, потому что хочу действовать быстро и действовать заранее. Стоимость в несколько сотен тысяч донгов за визит для меня не является большой проблемой. Если медицинская страховка это покрывает, то это хорошо, в противном случае это не сильно влияет. Главное — выбрать врача и не терять рабочие дни».
В действительности существует группа пациентов, которые активно выбирают услуги медицинского обследования и готовы за них платить, даже несмотря на наличие полиса медицинского страхования. Для них новая политика, хотя и практична, не является решающим фактором в выборе услуги. Однако даже в этой группе, получив на стойке регистрации понятную информацию о размере льгот, разнице в стоимости и оставшихся преимуществах, большинство выразило удовлетворение, поскольку именно эта ясность позволяет им чувствовать себя увереннее при выборе услуги, соответствующей их финансовым возможностям.
Однако не все пациенты столь проактивны и великодушны. Для многих, особенно пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, наличие медицинской страховки, покрывающей часть расходов на обследование и лечение, является важной мотивацией для смелого выбора высокоспециализированной больницы и хорошего врача.
В больнице Вьет Дук г-н Ву Чонг Хунг (65 лет, житель Хайфона) с волнением принёс свою медицинскую страховку в пункт обслуживания. «Я слышал, что с июля этого года медосмотры по-прежнему будут покрываться страховкой, поэтому я решил пройти обследование здесь. Моему родственнику сделали операцию в этой больнице, поэтому я хотел сходить к врачу и сдать анализы», — сказал г-н Хунг.
Однако после завершения процедур ему сообщили, что он не имеет права на получение медицинской страховки, поскольку у него нет направления, и он не освобожден от него в соответствии с правилами. Несмотря на то, что он выбрал обследование в специализированной больнице, которая была в списке, из-за отсутствия действительных документов ему пришлось самостоятельно оплатить все расходы, от обследования и анализов до лекарств.
Случай г-на Хунга не редкость. Некоторые люди, хотя и знают о новой политике, всё ещё не до конца её понимают и сталкиваются с трудностями в процессе её реализации.
Не все услуги медицинского обследования покрываются медицинской страховкой.
Доктор Тран Тай Сон, заместитель начальника отдела общего планирования (больница Бах Май), объяснил, что при предъявлении карты медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, при обращении за медицинским обследованием и лечением по запросу пациенту не будет выплачена сумма из фонда медицинского страхования.
Соответственно, в медицинских учреждениях, классифицированных Министерством здравоохранения как специализированные и высокотехнологичные, и классифицированных как центральные до 1 января 2025 года, для получения льгот по медицинскому страхованию при обследовании и лечении амбулаторных пациентов здесь, пациенты должны подпадать под один из следующих случаев: У пациентов есть направление от первичного медицинского осмотра и лечения, и этот документ еще действителен; У пациентов есть карта назначения на повторное обследование по медицинскому страхованию, выданная больницей Бахмай, и она еще действительна; У пациентов есть одно из заболеваний, указанных в списке 62 заболеваний и групп заболеваний, как указано в Приложении 1 Циркуляра № 01/2025/TT-BYT. Однако пациентам следует учитывать, что некоторые заболевания в вышеуказанном списке имеют особые состояния. Поэтому в этом случае пациенты должны принести рецепты, выписки из больницы или сопутствующие документы из предыдущего медицинского осмотра и лечения в качестве доказательства, чтобы гарантировать свои льготы по медицинскому страхованию.
В больнице Бахмай стоимость обследования составляет от 300 000 до 400 000 донгов за приём в зависимости от врача. Стоимость по медицинской страховке составляет 50 600 донгов за приём. Если уровень страхового покрытия пациента составляет 80%, медицинская страховка оплатит 40 480 донгов, а пациент оплачивает оставшуюся сумму вместе с доплатой. Уровень страхового покрытия не зависит от типа больницы, а зависит только от группы лиц, предусмотренной законом, например, лица с выдающимися заслугами, малоимущие домохозяйства, лица, участвующие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд, дети до 6 лет...
В больнице общего профиля Duc Giang (Ханой) — учреждении базового уровня I категории — политика обследования по запросу с медицинской страховкой также реализуется синхронно. По словам доктора Нгуен Ван Тхыонга, директора больницы, текущая стоимость обследования по медицинской страховке здесь и во многих крупных государственных больницах составляет 50 600 донгов за визит, в то время как стоимость сервисного обследования в больнице Duc Giang фиксирована на уровне 200 000 донгов за визит — значительно ниже колеблющегося уровня от 250 000 до 500 000 донгов в учреждениях со специализированными факторами. Если у пациента есть карта медицинского страхования и он проходит обследование в соответствии с правилами, фонд медицинского страхования будет платить в соответствии с уровнем льгот. Сопутствующие технические услуги, если они включены в список покрываемых услуг, также будут оплачиваться аналогично. Оставшаяся сумма оплачивается пациентом в четкой и прозрачной форме.
С точки зрения реализации, невозможно ожидать, что все медицинские учреждения будут работать бесперебойно сразу после вступления закона в силу. Однако опыт таких проактивных больниц, как Батьмай, Вьетдук, Дыкзянг и ряда других государственных учреждений, доказывает, что при правильном руководстве и организации политика может быть полностью реализована гладко и эффективно.
От политики к практике: прозрачность — это ключ к успеху
В то время как в больницах специального класса или учреждениях с высоким уровнем технической экспертизы политика медицинского обследования и лечения по требованию с медицинской страховкой изначально действовала гладко, во многих государственных больницах базового уровня подход и реализация по-прежнему остаются осторожными.
На самом деле существуют также базовые больницы, которые заблаговременно ввели выплаты по медицинскому страхованию для пациентов, пользующихся медицинскими услугами, еще до вступления в силу нового закона.
Например, в акушерско-педиатрической больнице Бакнинь 1 директор больницы д-р Ле Конг Туок отметил: «Не дожидаясь вступления в силу поправок к Закону о медицинском страховании, уже много лет пациенты, обращающиеся в больницу по запросу, при наличии соответствующих условий и чётких показаний, по-прежнему будут получать оплату от Фонда медицинского страхования в рамках льгот. Разницу в стоимости услуг пациент будет оплачивать в соответствии с правилами».
По словам доктора Туока, ранее некоторые больницы разрешали пациентам использовать карты медицинского страхования при прохождении обследования в зоне обслуживания. Однако из-за отсутствия чётких законодательных положений и единых рекомендаций многие больницы не внедрили это правило. В результате пациентам, обращающимся за обследованием по запросу, часто приходится оплачивать все расходы самостоятельно, включая расходы на техническое обслуживание и лекарства, покрываемые медицинской страховкой.
Г-н Туок также считает, что если новая политика будет хорошо донесена до пациентов, она успокоит их, а также поможет больницам получать больше законных доходов от разницы в обслуживании, способствуя реинвестированию в повышение качества услуг.
Между тем, Ханойская дерматологическая больница также разработала чёткую процедуру приёма пациентов, застрахованных по медицинской страховке, которым необходимо обследование по требованию. По словам доктора Нгуен Минь Куанга, директора Ханойской дерматологической больницы, тот факт, что расходы пациентов, проходящих обследование и лечение по требованию, покрываются фондом медицинского страхования в рамках предоставляемых льгот, способствовал расширению доступа к высококачественным медицинским услугам по более разумной цене. Кроме того, это способствует защите прав участников медицинского страхования.
Г-жа Ву Ну Ань, заместитель директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, подчеркнула: «Изменённый Закон о медицинском страховании расширил льготы для граждан, особенно в случаях медицинского обследования и лечения по запросу. Соответственно, расходы, связанные с картами медицинского страхования, по-прежнему оплачиваются Фондом медицинского страхования в рамках льгот, согласно статье 22 Закона».
Процедуры медицинского освидетельствования также были упрощены. Закон также чётко устанавливает, что медицинские учреждения и органы социального страхования не имеют права вводить дополнительные административные процедуры. Если необходимо сделать фотокопии документов, это должно быть сделано ими самими, бесплатно, и только с согласия пациента. Эти изменения способствуют уменьшению административных сложностей, повышению прозрачности и защите прав участников медицинского страхования.
Доцент, доктор Ву Ван Зяп, заместитель директора больницы Бах-Май: Пациенты имеют более равный доступ к медицинским услугам
Пересмотренный Закон о медицинском страховании – это очень правильная и гуманная политика. Расширение круга получателей медицинского страхования помогает малоимущим и обездоленным людям получать более справедливый и беспрепятственный доступ к медицинским услугам при необходимости лечения. Новая политика также будет способствовать позитивным изменениям во всей системе. Когда у людей появится право выбора места регистрации для первичного медицинского обследования и лечения, местным больницам придётся повысить качество обслуживания, чтобы удерживать пациентов. В то же время, ведущие больницы, такие как Бахмай, имеют возможность сосредоточиться на специализированном, высокотехнологичном лечении, что соответствует их роли как последней линии оказания медицинской помощи.
Источник: https://baolaocai.vn/tang-co-hoi-tiep-can-dich-vu-y-te-chat-luong-cao-post648670.html
Комментарий (0)