Изменение условий медицинского страхования на 5 последовательных лет с 1 июля 2023 года

Изменятся ли условия получения полиса медицинского страхования на 5 лет подряд с 1 июля 2023 года в связи с повышением базовой заработной платы? Подробнее см. в статье ниже.

Thay đổi điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2023

С 1 июля изменятся условия получения медицинской страховки на 5 лет подряд. (Источник: TVPL)

Изменение условий медицинского страхования на 5 последовательных лет с 1 июля 2023 года

В настоящее время, согласно Указу 146/2018/ND-CP, условиями для получения медицинской страховки в течение 5 лет подряд являются:

- Участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд и более;

- Сумма денежных средств, потраченных на доплату расходов на медицинское обследование и лечение в течение года, превышает 6 основных месячных окладов.

Сумма доплаты/стоимость доплаты — это сумма, которую пациент, имеющий медицинскую страховку, должен уплатить совместно с агентством социального страхования в соответствии с процентной ставкой типа карты медицинского страхования.

Например: если уровень покрытия по карте медицинского страхования составляет 80%, пациент должен доплатить 20% от общей стоимости, покрываемой медицинской страховкой.

- Обратитесь в нужную больницу для лечения.

Поскольку с 1 июля 2023 года базовая заработная плата увеличится с 1 490 000 донгов до 1 800 000 донгов, размер доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в течение года также изменится.

В частности, с 1 января 2023 года по 30 июня 2023 года для лиц, участвующих в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более, сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 8 940 000 донгов (6 месячная базовая зарплата по 1 490 000 донгов в месяц), то превышение 6 месячной базовой зарплаты будет оплачено фондом медицинского страхования, а пациенту будет выплачено 100% расходов на медицинское обследование и лечение с этого времени и до конца года.

С 1 июля 2023 года, когда базовая заработная плата увеличится до 1 800 000 донгов в месяц, лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет или более, должны внести сумму доплаты за медицинские обследования и лечение в год, превышающую 10 800 000 донгов (6-месячная базовая заработная плата), чтобы пользоваться льготами по медицинскому страхованию в течение 5 последовательных лет.

Кроме того, с 1 июля 2023 года участники медицинского страхования, проходящие медицинское обследование и лечение в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании с единовременными расходами менее 270 000 донгов, будут покрыты медицинской страховкой на 100%, а пациенты получат бесплатное медицинское обследование и лечение.

(Между тем, если применять базовую зарплату в размере 1 490 000 донгов, расходы на медицинское обследование и лечение пациента должны быть менее 223 500 донгов (15% от базовой зарплаты в размере 1 490 000 донгов в месяц), чтобы они были на 100% покрыты медицинской страховкой).

Случаи медицинского обследования и лечения по медицинской страховке в правильном месте

К случаям, идентифицированным как соответствующие линии лечения по медицинской страховке, относятся:

- Медицинское обследование и лечение по месту первоначальной регистрации;

- Медицинское обследование и лечение по месту жительства;

- Медицинское обследование и лечение при наличии направления от учреждения первичного медицинского обследования и лечения;

- Чрезвычайная ситуация;

- Медицинское обследование и лечение при командировках, выездной работе или интенсивной учебе должны проводиться в медицинском учреждении того же уровня или эквивалентном учреждению, в котором проводится первичное медицинское обследование и лечение. (Подробнее см. здесь)

Изменение ставки взноса на семейное медицинское страхование с 1 июля 2023 года

Размер страховой премии по медицинскому страхованию для домохозяйств установлен в Постановлении 146/2018/ND-CP следующим образом:

Первое лицо: 4,5% от базовой зарплаты;

Второе лицо: 70% от взноса первого лица (3,15% от базовой зарплаты).

Третье лицо: 60% от взноса первого лица (2,7% от базовой зарплаты).

Четвертый человек: 50% от взноса первого человека (2,25% от базовой зарплаты).

Пятый человек и далее: 40% от взноса первого человека (1,8% от базовой зарплаты).

С 1 июля 2023 года, когда базовая заработная плата увеличится до 1 800 000 донгов в месяц, размер взносов на семейное медицинское страхование будет следующим:

Первое лицо: 81 000 донгов в месяц; 972 000 донгов в год (до 1 июля: 67 050 донгов в месяц; 804 600 донгов в год).

Второе лицо: 56 700 донгов в месяц; 680 400 донгов в год (до 1 июля: 46 935 донгов в месяц; 563 220 донгов в год).

Третье лицо: 48 600 донгов в месяц; 583 200 донгов в год (до 1 июля: 40 230 донгов в месяц; 482 760 донгов в год).

Четвертый человек: 40 500 донгов в месяц; 486 000 донгов в год (до 1 июля: 33 525 донгов в месяц; 402 300 донгов в год).

Начиная с пятого человека: 32 400 донгов в месяц; 388 800 донгов в год (до 1 июля: 26 820 донгов в месяц; 321 480 донгов в год).

Источник