Больше смертей от лихорадки денге

Департамент здравоохранения города Хайфон только что сообщил о случае, когда пациент был переведен из Центральной больницы тропических болезней в этот район и умер с диагнозом «шок, вызванный лихорадкой Денге — тяжелая пневмония, вторичная инфекция, полиорганная недостаточность».

Согласно информации Департамента здравоохранения Хайфона , около 16:00 8 августа 2024 года медицинский центр округа Ле Чан получил информацию от CDC Хайфона о случае смерти пациента по имени Буй ТХХ, 1979 года рождения, который скончался у себя дома в Тхиен Лое округа Ле Чан с диагнозом «шок, вызванный лихорадкой Денге — тяжелая пневмония, вторичная инфекция и полиорганная недостаточность».

Эпидемия лихорадки денге осложняется большим количеством тяжелых случаев.

Соответственно, медицинский центр Ле Чана поручил Департаменту по контролю и профилактике заболеваний отправиться в этот район для координации с медицинской станцией с целью проведения эпидемиологического расследования, мониторинга и сбора информации об этом случае и связанных с ним случаях.

Согласно информации, предоставленной матерью пациента H., с 18 июня 2024 года г-жа Нгуен Тхи Х., мать пациента H. (21/271 Тран Нгуен Хан), болела лихорадкой денге и проходила лечение в Ханое . На тот момент у г-жи Х. не было никаких признаков заболевания, поэтому она продолжала ухаживать за матерью в Центральной больнице тропических болезней.

20 июня 2024 года у г-жи Х. диагностировали лихорадку денге, и 26 июня 2024 года она была госпитализирована в Центральную больницу тропических болезней. Здесь пациентке Х. проводили искусственную вентиляцию лёгких, гемофильтрацию и внутривенные вливания, но её состояние не улучшилось: пневмония обострилась, развились вторичные инфекции и полиорганная недостаточность. 8 августа 2024 года семья пациентки Х. попросила выписать её домой для лечения. 8 августа 2024 года в 15:52 пациентка Х. скончалась дома.

Что касается лихорадки денге, эксперты в настоящее время оценивают развитие эпидемии как сложное. В последнее время в Центр тропических болезней больницы Батьмай непрерывно поступают десятки случаев тяжёлой лихорадки денге, протекающей с множеством тревожных признаков и опасных осложнений, с высоким риском летального исхода. Следует отметить, что многие пациенты – молодые люди, но заболевание протекает в тяжёлой форме.

По словам доцента, доктора До Зуй Кыонга, директора Центра тропических болезней, у пациента (25 лет, проживающего в районе Хоангмай, Ханой) в течение 5 дней держалась высокая температура, он был госпитализирован и получил положительный результат теста на лихорадку денге. Во время лечения у пациента развилась тяжёлая печёночная недостаточность, быстрое снижение уровня тромбоцитов и загустение крови.

62-летняя пациентка (из района Данфыонг, Ханой) поступила в больницу после почти недели периодических повышений температуры, утомляемости, болей в теле и плохого аппетита. У пациентки в анамнезе были высокое кровяное давление, артрит, она регулярно принимала обезболивающие. Ей поставили диагноз «тяжелая форма лихорадки денге».

По результатам анализов, это лихорадка Денге 2-го типа. Через сутки после госпитализации состояние пациента ухудшилось: резко снизился уровень тромбоцитов, повысились печеночные ферменты, развилась печеночная недостаточность. Пациенту потребовалась интубация, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, постоянная гемофильтрация и антибактериальная терапия. Однако тяжёлое состояние, обусловленное полиорганной недостаточностью, делало риск летального исхода крайне высоким.

С начала года в отделении инфекционных заболеваний больницы Донгда прошли лечение более 100 пациентов с лихорадкой денге. Только в мае и июне случаев заболевания не было, но с июля по настоящее время в отделение поступило 55 пациентов.

Доктор Дуонг Куок Бао, заместитель заведующего отделением инфекционных заболеваний, сообщил, что число случаев лихорадки денге, вероятно, возрастет в августе и сентябре.

Согласно отчёту Ханойского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в июне в Ханое регистрировалось от 30 до 70 случаев лихорадки денге в неделю; с конца июля до начала августа этот показатель увеличился до 120–170 случаев в неделю. С начала года в Ханое зарегистрировано 1579 случаев лихорадки денге и 57 вспышек.

Заболевание характеризуется кровотечением и утечкой плазмы, что может привести к гиповолемическому шоку, нарушениям свертываемости крови, недостаточности органов и, если его не диагностировать на ранней стадии и не начать своевременное лечение, может легко привести к смерти.

Лихорадка денге имеет разнообразные клинические проявления, быстро прогрессируя от лёгкой до тяжёлой формы. Заболевание обычно начинается внезапно и проходит три стадии: лихорадочную, критическую и стадию выздоровления.

Раннее выявление заболевания и понимание клинических проблем на каждой стадии болезни помогает в ранней диагностике, правильном и своевременном лечении, чтобы спасти жизнь пациента.

Лихорадочная фаза характеризуется такими симптомами, как внезапное и продолжительное повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, тошнота, гиперемия кожи, мышечные боли, боли в суставах и боль в обеих глазницах. Часто наблюдаются петехии под кожей, кровоточивость десен или носовые кровотечения. Опасная фаза обычно наступает на 3–7-й день болезни.

У пациента может сохраняться лихорадка или она может стихнуть. Возможны следующие симптомы: сильная и постоянная боль в животе или усиление боли, особенно в области печени, рвота. Симптомы плазмофильтрации вследствие повышенной проницаемости сосудов (обычно длящиеся 24–48 часов).

Если происходит большая утечка плазмы, это приводит к шоку с такими симптомами, как беспокойство, вялость или летаргия, холодные конечности, учащенный и слабый пульс, остановившееся или пониженное артериальное давление, неизмеримое артериальное давление, неопределяемый пульс, холодная кожа, фиолетовые вены (тяжелый шок) и скудное количество мочи.

В некоторых тяжелых случаях может наблюдаться отказ органов, например, тяжелое повреждение печени/печеночная недостаточность, почек, сердца, легких, мозга, нарушение восприятия и отказ других органов.

Эти тяжёлые проявления могут наблюдаться как у пациентов с шоком, вызванным утечкой плазмы, так и без него. Период восстановления обычно длится с 7-го по 10-й день. Период реконвалесценции может длиться несколько месяцев.

Чтобы полностью уничтожить комаров, вызывающих лихорадку денге, заместитель директора Центра по контролю и профилактике заболеваний Ханоя Хонг Минь Туан рекомендует людям уделять внимание регулярной проверке предметов домашнего обихода, таких как: вазы, бочки, банки, осколки, бутылки, застоявшиеся сточные воды, предметы для хранения воды и т. д.

Эти предметы следует переворачивать вверх дном, когда они не используются. Устранение среды размножения и развития комаров — самая фундаментальная, долгосрочная, эффективная и экономичная мера профилактики заболеваний.

Наряду с этим необходимо содействовать информированию населения об эпидемической ситуации, мерах профилактики и контроля, чтобы люди могли заблаговременно принимать меры по профилактике и лечению заболеваний, ограничивая тем самым количество серьезных случаев и смертей.