Больше преимуществ для участников медицинского страхования

Сотрудники онкологической больницы Ханоя сопровождают пациентов во время процедур обследования и лечения по программе медицинского страхования. (Фото: ХАН АН) — Сотрудники онкологической больницы Ханоя сопровождают пациентов во время процедур обследования и лечения по программе медицинского страхования. (Фото: ХАНЬ АН)

Помимо кардинального решения проблем, возникших в прошлом, Закон обеспечивает единство и единообразие правовой системы, гарантирует социальную защищенность, права и интересы участников медицинского страхования, учреждений медицинского обследования и лечения и т. д., а также укрепляет управление и эффективное использование фонда медицинского страхования.

Расширение прав и доверия

По статистике Службы социального обеспечения Вьетнама, к концу 2024 года в стране будет насчитываться около 95,5 млн человек, что эквивалентно примерно 94,2% населения, участвующего в медицинском страховании, а цель состоит в том, чтобы к 2030 году охватить более 95% населения, участвующего в медицинском страховании. Для скорейшего внедрения полиса медицинского страхования соответствующие агентства постоянно проводят исследования, расширяя сферу охвата и преимущества для людей при обследовании и лечении заболеваний. После 15 лет реализации Закона о медицинском страховании было выявлено много недостатков, и он не соответствует вновь принятым законам, поэтому на 8-й сессии 15-е Национальное собрание приняло Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, который вступит в силу с 1 июля 2025 года. Новый закон оценивается как наглядно демонстрирующий дух административной реформы, процедур медицинского обследования и лечения, сокращения документооборота, более широкого применения информационных технологий, максимальной децентрализации и делегирования полномочий, создания удобства для людей, учреждений и организаций, обеспечения гендерного равенства в соответствии с международными конвенциями, участником которых является Вьетнам.

Директор Департамента медицинского страхования ( Министерство здравоохранения ) Тран Тхи Транг сказал: Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании на этот раз имеет восемь новых нерешенных пунктов: внесение изменений и обновлений для добавления ряда субъектов, участвующих в медицинском страховании. Новый закон корректирует положения об обследовании и лечении по медицинскому страхованию, включая первичный медицинский осмотр и регистрацию лечения, перевод пациентов между медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года. Закон предусматривает права владельцев карт медицинского страхования на регистрацию для первичного медицинского обследования и лечения в первичных и базовых медицинских обследованиях и лечебных учреждениях; предусматривает, что перевод медицинских обследований и лечебных учреждений осуществляется в соответствии с профессиональными требованиями и возможностями реагирования медицинского обследования и лечения, а также перевод пациентов по медицинскому страхованию в первичные медицинские обследования и лечебные учреждения для лечения и ведения хронических заболеваний.

Объем медицинской страховки при внедрении всеобщего медицинского обследования и лечения не имеет административного разделения, сохраняя размер медицинской страховки в соответствии с положениями действующего законодательства и расширяя его в некоторых случаях. Участники медицинской страховки имеют право на 100% медицинской страховки при прохождении обследования и лечения в учреждениях первичной медицинской страховки и лечения по всей стране; 100% медицинской страховки при прохождении стационарного медицинского обследования и лечения в учреждениях первичной медицинской страховки и лечения по всей стране... В некоторых случаях редких заболеваний, тяжелых заболеваний... пациенты направляются непосредственно в специализированные медицинские учреждения для обследования и лечения; медицинская страховка также покрывает лечение косоглазия и рефракционных аномалий зрения для лиц младше 18 лет...

Новый закон также добавляет механизм оплаты лекарств и медицинского оборудования, передаваемых между медицинскими экспертными и лечебными учреждениями, и оплаты расходов на параклинические услуги, передаваемых другим учреждениям в случае нехватки лекарств и медицинского оборудования, и предусматривает механизм оплаты этих случаев фондом медицинского страхования. В то же время он добавляет конкретные правила в отношении несвоевременной оплаты, уклонения от уплаты взносов по медицинскому страхованию и меры по решению этих случаев; правила применения информационных технологий, цифровой трансформации, обмена данными в сфере медицинского страхования; обнародует принципы и критерии формирования перечня лекарств, медицинского оборудования и медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, для обеспечения стандартов, прозрачности и гласности. Добавить правила выдачи электронных карт медицинского страхования... С новыми полисами медицинского страхования прогнозируется, что общее количество обследований и лечений по медицинскому страхованию в 2025 году может превысить 195 миллионов человек, из которых доля внеочередных медицинских обследований и лечений увеличится примерно на 10-15%.

Правильная политика, целевая, но все еще сложная

Расширение медицинского страхования — значительный шаг вперёд, но оно также создаёт проблемы для системы здравоохранения, особенно для больниц, оказывающих конечную помощь, в плане управления, оплаты и качества медицинского обследования и лечения. Прогнозируется, что после 1 июля 2025 года расходы могут увеличиться на 5–8 млрд донгов в связи с резким ростом числа пациентов, выбирающих лечение вне стационара.

Доцент, доктор Дао Сюань Ко, директор больницы Батьмай, отметил: «С вступлением в силу национальной политики стационарного медицинского страхования увеличится число пациентов, предпочитающих обращаться непосредственно в вышестоящие медицинские учреждения. Это дает больницам возможность подтвердить свое качество, но в то же время создает большую нагрузку на человеческие ресурсы, инфраструктуру и процессы лечения в больницах конечного звена. В настоящее время больница реализует три направления: прием, неотложная помощь и лечение, в соответствии с ролью конечного звена, не отказывая ни одному пациенту. Чтобы снизить нагрузку с вступлением в силу новой политики медицинского страхования, больница открыла центр подготовки высококвалифицированных медицинских кадров и передачи методик на нижестоящие медицинские учреждения для повышения пропускной способности всей отрасли. Когда система здравоохранения на местах будет сильной, люди будут получать качественную первичную медицинскую помощь, многие заболевания будут лечиться непосредственно на низовом уровне, что значительно сократит расходы на поездки и одновременно уменьшит нагрузку на систему здравоохранения...

Параллельно с внедрением ряда полисов медицинского страхования, такие больницы, как «Бать Май», «Вьет Дык Дружба», «Центральная акушерская больница», «Е-Больница» и др., внесли изменения в соответствии с новыми правилами медицинского страхования. Больницы уделяют особое внимание изменению процедур, обновлению внутреннего программного обеспечения, установке сканеров карт и интеллектуальных вспомогательных устройств для ускорения регистрации и получения информации о пациентах, сокращая время проведения процедур. Одновременно с этим проводится обучение, инструктаж и пропаганда процедур и полисов медицинского страхования для всего коллектива врачей, медсестёр и персонала, что обеспечивает дружелюбное, прозрачное и быстрое обслуживание; предоставляются инструкции по использованию электронных карт медицинского страхования или чиповых удостоверений личности, помогающих пациентам экономить время на госпитализацию.

По словам заместителя министра здравоохранения Чан Ван Туана, Вьетнам движется к 100% охвату населения медицинским страхованием к 2030 году. Политика 100% оплаты стационарного лечения вне системы здравоохранения не только стимулирует людей к участию в медицинском страховании, но и является твердым обязательством обеспечить справедливый доступ к медицинскому обслуживанию.

Однако для того, чтобы эта политика была действительно эффективной, необходимы синхронная координация действий министерств, ведомств и местных органов власти, а также инициатива граждан. С введением новых пунктов медицинское страхование станет по-настоящему ценным, вселяя людям уверенность в справедливой и эффективной системе здравоохранения.

устойчивый

ТХАНЬ МАЙ

Источник: https://nhandan.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-post890838.html

Комментарий (0)