В больницу Бахмай ( Ханой ) только что поступила и прошла лечение 69-летняя пациентка с перфорацией матки, возникшей из-за 30-летнего использования ВМС .
Пациентка была госпитализирована с перитонитом, перфорацией тонкой кишки и наличием внутриматочной спирали за пределами стенки матки. Дежурные хирурги немедленно выполнили экстренную открытую резекцию матки, ушили перфорацию тонкой кишки и очистили брюшную полость пациентки.
На изображении показано, как внутриматочная спираль проходит через стенку матки в кишечник. Фото: предоставлено больницей.
Доктор Чиу Ван Труонг, заместитель заведующего отделением общей хирургии больницы Бахмай, сообщил, что у этой пациентки ВМС установлена уже 30 лет. Недавно она заметила розовые выделения из влагалища и обратилась в больницу для удаления, но безуспешно. Через 4 дня у неё появились постоянные боли внизу живота, сопровождавшиеся рвотой, вагинальным кровотечением, невозможностью дефекации, при этом температура не поднималась.
При поступлении у пациентки наблюдались симптомы перитонита: вздутие живота и боли по всему животу. КТ выявила свободный газ в брюшной полости, функциональную кишечную непроходимость, утолщение стенки кишечника в правой подвздошной области и инородное тело, проникающее в дно матки.
Врачи провели пациентке экстренную операцию, в ходе которой была выполнена частичная гистерэктомия, ушита перфорированная тонкая кишка и очищена брюшная полость. Однако через 6 дней после операции пациентке пришлось провести повторную операцию для временного удаления двух концов тонкой кишки из-за разрыва шва. Послеоперационный период был стабильным, и пациентка была выписана из больницы через 10 дней после второй операции.
По словам доктора Труонга, внутриматочные спирали (ВМС) являются самым популярным методом контрацепции в мире . В настоящее время до 14,3% женщин репродуктивного возраста используют внутриматочные спирали. Однако при установке в полость матки эти спирали могут вызывать осложнения, такие как боль, аномальные кровотечения и смещение спирали, приводящее к перфорации тонкой и толстой кишки или мочевого пузыря.
Кроме того, осложнения, связанные с процедурой удаления, могут включать перфорацию матки и инфицирование с частотой около 1/1000, но последствия очень серьёзны. Это осложнение может сопровождаться перфорацией кишечника и мочевого пузыря.
Доктор Труонг советует женщинам, использующим ВМС, удалять ее из организма после наступления менопаузы, чтобы предотвратить осложнения, или делать это каждые 5 лет.
Источник
Комментарий (0)