Часто бывает горечь во рту, боли в боку, при обследовании обнаруживается редкая большая опухоль

Редкие случаи

Заметив необычные симптомы, она обратилась в несколько больниц Хошимина. В некоторых из них ей поставили диагноз кишечное заболевание, но лекарства не помогли. Тогда она обратилась в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

20 ноября доктор Нгуен Хоанг Дык, заведующий отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии, сообщил, что результаты компьютерной томографии показали, что в мозговом веществе левого надпочечника пациента обнаружена опухоль диаметром 10 см, что соответствует размеру почки. Медуллярный рак надпочечника составляет лишь около 10% случаев феохромоцитомы. Опухоли размером 4 см и более, как правило, более злокачественны.

«Это редкий случай. Поскольку феохромоцитома вызывает аномальную секрецию эндокринных веществ этой железы, что приводит к типичным симптомам, таким как повышенное артериальное давление, ожирение, гирсутизм... Однако у этой пациентки, хотя результаты анализов и выявили множество эндокринных нарушений, клинических проявлений не наблюдалось, поэтому выявить заболевание было сложно», — сказал доктор Дюк.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Редкая большая опухоль размером 10 см

Большие опухоли создают множество проблем во время эндоскопической хирургии.

Доктор Дык сообщил, что во избежание риска кровотечения из опухоли или сдавления, приводящего к повреждению других органов, г-же Л. была показана лапароскопическая операция по удалению левого надпочечника. Сложность для хирургической бригады заключалась в слишком большом размере опухоли. Лапароскопическая хирургия применяется к опухолям надпочечников, но только к опухолям размером менее 6 см. В мировой медицинской литературе также редко встречаются случаи полного удаления феохромоцитомы размером более 10 см лапароскопическим методом, что часто требует открытой операции. Однако, если всю операцию можно выполнить лапароскопически, это будет лучше для пациента, с меньшей болью, более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений в виде кишечного паралича, чем при открытой операции.

Одним из рисков этой операции является то, что процесс удаления опухоли может легко вызвать резкое повышение артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы контролировать артериальное давление и кровопотерю во время операции, врач тщательно рассчитывает необходимую дозу анестезии и внимательно наблюдает за пациентом на протяжении всей операции.

По словам доктора Дыка, первый вариант — провести эндоскопическую операцию, попытавшись взять под контроль кровеносные сосуды и удалить всю опухоль, но если это не поможет, придется прибегнуть к открытой операции.

Благодаря современной эндоскопической хирургической системе врач может эффективно контролировать кровеносные сосуды. Отделение опухоли от окружающих органов проходит более комфортно, не повреждая соседние органы, такие как почка, селезенка и поджелудочная железа. После более чем 3-часовой лапароскопической операции опухоль была полностью удалена через небольшой разрез на брюшной стенке.

Через три дня после операции г-жа Л. смогла свободно передвигаться, испытывая лишь незначительную боль, и была выписана из больницы. Оставшийся правый надпочечник увеличит секрецию гормонов, чтобы компенсировать удалённый левый надпочечник. У большинства пациентов надпочечниковая недостаточность не развивается, но им необходимо тщательное наблюдение эндокринолога, чтобы в случае дефицита гормонов восполнить их.

Доктор Дык отметил, что злокачественная опухоль после хирургического вмешательства не проросла в другие органы и не дала метастазов, однако вероятность местного рецидива высока. В настоящее время основным методом лечения рака надпочечников является хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия не играют никакой роли. Поэтому пациентам необходимо активное наблюдение для раннего выявления и повторного хирургического вмешательства в случае рецидива опухоли.

Ссылка на источник