Депрессия, вызванная болезнью

На протяжении более 20 лет г-н Г. страдал от псориаза как физически, так и психически, что мешало ему жениться, привело к потере работы, впадению в отчаяние, депрессию и даже нескольким попыткам самоубийства.

У г-на НВГ (38 лет, Донг Най ) в 12 классе был диагностирован бляшечный псориаз. Первоначально на его коже 2-3 раза в год появлялись пятнистые высыпания и белые чешуйки на груди, руках и икрах, и состояние улучшалось благодаря назначенному в больнице лечению. Однако из-за напряженного рабочего графика и невозможности получать постоянное лечение он занимался самолечением, используя средства, найденные в интернете, или традиционные семейные средства.

Иллюстративное изображение.

Вот уже около 5 лет болезнь прогрессирует до своей наиболее тяжелой формы: генерализованного эритродермического псориаза с псориатическим артритом. У пациентов наблюдается генерализованное эритродермическое воспаление с утолщением, шелушением и образованием белых чешуек на коже, распространяющихся от линии роста волос, век и ушей до груди, спины и ног. Пальцы рук и ног опухают и деформируются навсегда, что влияет на способность захватывать предметы и ходить, а также вызывает постоянную боль.

Из-за проблем с кожей и слабого здоровья г-н Г. не решался жениться и потерял прежнюю работу. В настоящее время он работает водителем мототакси в Хошимине.

Выходя на улицу, г-н Г. полностью облачается в одежду, шапку, маску, перчатки и носки. Однако он работает максимум 4-5 часов в день, после чего жгучая боль во всем теле и в суставах рук утихает благодаря обезболивающим.

Эта работа — его единственная опора, позволяющая поддерживать жизнь и уменьшать зависимость от пожилых родителей, оставшихся дома. С ежемесячным доходом в несколько миллионов донгов он с трудом оплачивает аренду, еду и обезболивающие.

В ходе общения с пациентом доктор Ли Тхиен Фук, специалист в области дерматологии и косметической дерматологии из больницы Там Ань в Хошимине, заметил, что у г-на Г. наблюдаются явные признаки депрессии, такие как постоянно грустное и мрачное выражение лица и нежелание общаться с людьми.

Г-н Г. также рассказал врачу, что он «попал в замкнутый круг болезни и бедности», что привело к чувству безнадежности, депрессии и жалости к себе. Он даже несколько раз пытался покончить с собой, но его обнаружили и спасли.

Страдая от мучений, вызванных псориазом, г-н В.Х.Х. (56 лет, Хошимин) из здорового, жизнерадостного и дружелюбного человека превратился в раздражительного и легко расстраивающегося человека.

После перенесенного в прошлом году гемиплегического инсульта, который привел к прогрессирующему ухудшению здоровья, хронической бессоннице, боли и ограничению подвижности, г-н Х. все больше впадал в уныние, отказываясь принимать лекарства или обращаться за лечением в больницу.

Ещё один случай — это история 17-летней девушки ЛКМ из Камау , которая внезапно заболела в расцвете сил. Её кожа начала отслаиваться от головы до пят, словно снег, что потрясло её и не позволило смириться с реальностью. Зная, что болезнь неизлечима и ей придётся жить с ней всю жизнь, она ещё больше отчаялась. «Ходить в школу и общаться с другими людьми было для меня пыткой», — сказала М.

Более года она страдала от псориаза, превратившись в совершенно другого человека. Она отказывалась ходить в школу, перестала есть, страдала бессонницей, проявляла склонность к самоповреждению и легко приходила в возбуждение при упоминании болезни. Вспоминая первый визит матери к доктору Бичу, М. всегда опускала голову, отвечала коротко и разрыдалась, когда с нее сняли маску и куртку, а чешуйки псориаза отвалились.

Доктор Данг Тхи Нгок Бич, заведующая отделением дерматологии и косметической дерматологии в больнице Там Ань в Хошимине и многопрофильной клинике Там Ань в 7-м районе, сообщила, что в настоящее время они лечат около 200 пациентов с псориазом всех возрастов, полов и степеней тяжести заболевания. Общим и тревожным наблюдением среди всех пациентов при первом посещении является чувство подавленности, растерянности и явные признаки тревоги и депрессии.

Исследование, опубликованное во Вьетнамском медицинском журнале, показало, что среди 122 обследованных пациентов с псориазом у 26,2% были выявлены депрессивные расстройства, при этом тяжелая депрессия наблюдалась почти у 22%, а умеренная – у 25%.

Основными распространенными симптомами депрессии у пациентов с псориазом являются: подавленное настроение; потеря интереса и удовольствия от жизни; снижение энергии и усталость; снижение концентрации внимания; пессимизм в отношении будущего; и нарушения сна. Примечательно, что у 100% пациентов наблюдается снижение самооценки и уверенности в себе. Что еще серьезнее, почти у 22% возникают суицидальные мысли или поведение.

Национальная медицинская библиотека США также отмечает более высокий уровень депрессии у пациентов с псориазом по сравнению с общей популяцией. По оценкам агентства, примерно 30% людей с псориазом имеют проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и суицидальные мысли. Распространенность депрессии среди пациентов с псориазом, по оценкам, колеблется от 10% до 62% в зависимости от критериев и масштаба различных исследований.

Кроме того, в одном из отчетов указывалось, что на момент исследования 9,7% пациентов желали умереть, а 5,5% имели суицидальные намерения. В частности, депрессия усиливалась, когда псориаз поражал невидимые участки тела, такие как лицо, ладони, кожа головы и ногти, что заставляло пациентов избегать социального взаимодействия.

«Депрессия усугубляет симптомы псориаза и повышает риск осложнений; у многих людей также снижается приверженность лечению, что приводит к уменьшению его эффективности», — сказала доктор Бич.

В случае г-на Г. врач выбрал классические пероральные и местные препараты, а также увлажняющий крем. Пациент также проходил психологическую терапию совместно с психиатром. Ему было рекомендовано воздерживаться от алкоголя и табака, ограничивать потребление жирной пищи и красного мяса, а также избегать прямых солнечных лучей для ускорения выздоровления.

Г-н Х. и г-жа М. выбрали лечение с помощью биологических инъекций. После двух месяцев лечения они преодолели чувство недомогания и депрессии и постепенно вернулись к нормальной жизни.

По словам доктора Фука, все пациенты с псориазом подвержены риску развития депрессии. Риск еще выше для тех, у кого тяжелая форма псориаза, обширные поражения кожи и осложнения; для молодых людей; и для тех, кто не имеет финансовых ресурсов или поддержки близких родственников.

При псориазе на коже появляются поражения, такие как покраснение, утолщение, воспаление и шелушение, которые могут возникать в любом месте, вызывая косметические проблемы, а также зуд, боль и дискомфорт. Пациенты склонны к самостигматизации, испытывают стыд и смущение и часто пытаются скрыть свою кожу.

Поражения, которые трудно скрыть на таких участках тела, как лицо, голова, шея и руки, еще больше усиливают чувство неуверенности в себе и своей внешности. В некоторых случаях псориаз обостряется на половых органах и груди, что затрудняет интимные контакты и половые отношения для пациентов.

Некоторые люди ошибочно принимают симптомы псориаза за симптомы инфекционных заболеваний, таких как сифилис или чесотка, что приводит к стигматизации больных. Это также заставляет больных избегать контактов и изолироваться.

Псориаз — это хроническое системное воспалительное заболевание, которое можно эффективно контролировать, если пациенты соблюдают режим лечения. Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты со стороны печени и почек, поэтому пациентам необходимо посещать плановые осмотры и регулярно сдавать анализы. Кроме того, пациентам приходится принимать лекарства пожизненно (в легких случаях могут быть достаточны кремы для местного применения), а стоимость лечения является значительным бременем для многих.

При отсутствии лечения или неправильном лечении заболевание может легко прогрессировать до более тяжелых форм, таких как генерализованный эритродермический дерматит, псориатический артрит, вызывающий боль, отек, скованность и необратимые деформации суставов…

Пациенты также более подвержены развитию диабета, гипертонии, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Информация о псориазе широко доступна в интернете. Частый доступ к этой информации, особенно к неточной, и неправильные методы лечения могут привести к пустой трате денег и ухудшению здоровья, еще больше подрывая веру пациентов в лечение.

«Все вышеперечисленное делает людей с псориазом более восприимчивыми к депрессии. На самом деле, молодые пациенты испытывают больше стресса, потому что у них впереди долгая жизнь, и они находятся в расцвете сил, чтобы строить социальные связи и карьеру, но болезнь мешает им», — сказал доктор Фук.

Депрессия и псориаз оказывают взаимное и усиливающее воздействие друг на друга. Стресс является фактором, способствующим развитию или рецидиву псориаза. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее стресс у пациента, что приводит к бессоннице и снижению качества жизни. Со временем неразрешенные проблемы со здоровьем и психологические тревоги могут привести к депрессии.

Как депрессия, так и псориаз вызывают высвобождение в организме воспалительных цитокинов. Эти два состояния также нарушают уровень гормонов (кортизола и адреналина), которые организм использует для борьбы со стрессом, что приводит к более интенсивной воспалительной реакции. Это, в свою очередь, может усугубить существующие симптомы депрессии и псориаза или спровоцировать новые, более тяжелые обострения, пояснил доктор Бич.

«Когда болезнь контролируется, кожные поражения исчезают, количество рецидивов уменьшается, а последствия и осложнения псориаза сводятся к минимуму, депрессивное состояние пациентов улучшается», — сказал доктор Бич.

Пациентам с псориазом, сопровождающимся депрессией, помимо лечения самого псориаза, необходима психологическая поддержка при сотрудничестве с врачом и членами семьи.

Врачи призывают пациентов вступать в клубы больных псориазом; уделять больше времени общению и визитам к ним; и призывают членов их семей поддерживать и вдохновлять их на более позитивный настрой.

В настоящее время существует множество эффективных схем лечения псориаза, таких как классические местные препараты; светотерапия; системные препараты, например, иммунодепрессанты; и, совсем недавно, биологические препараты.

Среди них биологические препараты представляют собой новый прорыв в лечении псориаза, поскольку они эффективно, быстро и с меньшим количеством побочных эффектов контролируют симптомы. В зависимости от тяжести заболевания, пораженной области тела, сопутствующих заболеваний, влияния на качество жизни и экономического положения каждого пациента врач порекомендует подходящий метод лечения.

Источник: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html