Тяжелая персистирующая пневмония вследствие иммунодефицита

Медицинские новости 18 июня: Длительная тяжелая пневмония из-за иммунодефицита

В медицинском учреждении общего профиля только что была оказана оперативная помощь ребенку, который неоднократно госпитализировался с пневмонией и ушными инфекциями и провел в больнице месяц из-за иммунодефицита.

Тяжелая персистирующая пневмония вследствие иммунодефицита

У пятилетнего Куана из 12-го округа поднялась температура, появился кашель с мокротой и насморк с зелёными выделениями. Он обратился в клинику, где ему поставили диагноз «фарингит» и назначили антибиотики на неделю. На седьмой день его состояние не улучшилось: у него всё ещё держалась высокая температура, он откашливал много мокроты и плохо ел, поэтому семья отвезла его в больницу на обследование.

Результаты рентгенографии подтвердили бронхопневмонию, левый плевральный выпот, анализы крови указали на инфекцию.

Из истории болезни семьи известно, что Куан неоднократно госпитализировался с пневмонией и средним отитом, и каждое лечение длилось от 1 до 3 недель. Последний раз Куан проходил лечение пневмонии в больнице в конце марта 2024 года, но антибиотики не помогли, и он провёл в больнице 24 дня. Через 3 месяца после выписки у него случился рецидив.

Доктор Во Ти Минь Туен из отделения педиатрии больницы общего профиля Тамань в Хошимине сообщил, что врачи подозревают, что эта рецидивирующая инфекция вызвана иммунодефицитом.

У ребёнка взяли кровь на анализ на иммуноглобулины IgG, IgM и IgA. Эти компоненты играют важную роль в работе иммунной системы, отвечая за борьбу с инфекциями, вызванными такими возбудителями, как бактерии, вирусы, грибки, паразиты и т. д.

Результат показал, что у ребёнка отсутствовали все эти антитела, что подтверждает врождённый иммунодефицит. При этом уровень антител IgG был очень низким, всего 3,12 мг/дл (норма составляет 540–1822 мг/дл).

Из-за иммунодефицита в организме Куана отсутствует или нарушен один или несколько ключевых компонентов иммунной системы.

В результате организм не может бороться с такими агентами, как вирусы и бактерии. «Именно поэтому ребёнок постоянно болеет, нуждается в длительном лечении и часто рецидивирует», — пояснил доктор Туен.

Иммунодефициты часто делят на две большие группы: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, лучевая терапия и т. д.).

В США частота первичного иммунодефицита оценивается в 1 случай на 2000 человек. По данным Национального института педиатрии, во Вьетнаме этим заболеванием страдают около 9000 человек, из которых лишь около 450 пациентов были диагностированы и получили лечение по всей стране (что составляет почти 5%).

По словам доктора Туена, когда организм подвергается вторжению внешних агентов, иммунная система обнаруживает их и атакует. У детей с иммунодефицитом иммунная система не может функционировать или серьёзно повреждена, что повышает риск тяжёлых рецидивирующих инфекций, которые могут повреждать многие органы или привести к летальному исходу.

Для лечения Квана врач применял внутривенные антибиотики для лечения пневмонии в сочетании с инфузией гамма-глобулина.

Это стерильный препарат, содержащий концентрированные антитела, полученные из плазмы человека. Глобулин используется для повышения способности иммунной системы снижать риск инфицирования.

После 10 дней госпитализации и внутривенного вливания Куан повторно проверили на уровень иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA. Уровень антител вернулся к практически нормальным значениям, и ребёнка выписали из больницы для повторного осмотра.

У младенцев с такими заболеваниями, как у Квана, инфекции всё ещё можно предотвратить, если им ежемесячно вводить антитела, что поможет им учиться, играть и вести здоровый образ жизни. В зависимости от причины иммунодефицита, другие методы лечения включают трансплантацию стволовых клеток (трансплантацию костного мозга), ферментозаместительную терапию, заместительную терапию интерфероном и т. д.

Доктор Туен рекомендует детям с врожденным иммунодефицитом выявлять такие распознаваемые признаки, как рецидивирующие инфекции ушей, придаточных пазух носа, легких, кожи, мозговых оболочек, длительную диарею, грибковые инфекции кожи и т. д., длительные инфекции, плохой ответ на лечение, тяжелые инфекции, недоедание, медленное увеличение веса и т. д.

При раннем выявлении и своевременном лечении дети смогут иметь лучшее качество жизни.

Чтобы лечение было эффективным, родителям необходимо хорошо заботиться о своих детях, снижать риск заражения вирусами и бактериями, например, купать их, регулярно мыть руки с мылом и чистить зубы.

Врачи рекомендуют детям регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровую диету, а также избегать поездок в места с опасными эпидемиями и контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Успешно спасен случай остановки сердца

При поддержке врачей-резидентов больницы Ханойского медицинского университета медицинские учреждения районного уровня в отдаленных районах Лаокая внедрили множество методик, включая сердечно-легочную реанимацию, обеспечивая наилучшее качество ухода и лечения для пациентов.

Пациент (1956 года рождения) находился на лечении в районной больнице Ван Бан в Лаокае с диагнозом: сердечная недостаточность, фракция выброса 15%, хроническая обструктивная болезнь лёгких. Ранее пациент в течение двух недель проходил лечение в провинциальной больнице Лаокая , ему была сделана трахеостомия, после чего он был переведён в районную больницу Ван Бан для дальнейшего лечения.

Во время лечения в районной больнице Ван Бан состояние пациента оставалось стабильным, но он внезапно потерял сознание. Вместе с врачами отделения неотложной помощи к пациенту немедленно подошел доктор Нгуен Ван Ань из отделения неотложной и интенсивной терапии больницы Ханойского медицинского университета.

Врачи оценили наличие у пациента признаков остановки кровообращения и применили расширенный протокол экстренной помощи при остановке кровообращения. После более чем 30 минут применения четырёх электрошоков и препаратов первой помощи, таких как адреналин, лидокаин, сульфат магния и др., кровообращение у пациента постепенно восстановилось.

Поскольку пациент был выявлен на ранней стадии, а медицинский персонал отделения неотложной помощи районной больницы Ван Бан в то же время прошел переподготовку по сердечно-легочной реанимации, подход, оценка состояния и лечение были проведены чрезвычайно быстро.

После оказания неотложной помощи пациент полностью пришёл в сознание, ему удалили вазомотор и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. В настоящее время пациенту удалили трахеостомическую трубку, он выписан из больницы и возвращается к привычному образу жизни дома.

Недавно больница Ханойского медицинского университета направила множество групп врачей-резидентов в бедные районы и отдаленные районы провинции Лаокай, чтобы создать для местного населения возможности доступа к более качественным медицинским услугам, ограничить ненужные переводы и внести вклад в снижение перегрузки больниц верхнего уровня.

Указанному пациенту повезло, что остановку кровообращения удалось успешно вылечить на районном уровне.

Работая в этом медицинском учреждении, доктор Ань обсуждал с коллегами из больницы Ван Бан вопросы сердечно-легочной реанимации.

Поэтому, как только пациент внезапно потерял сознание во время инструктажа в больнице, медсестра из палаты подошла и, оценив вероятность остановки сердца, немедленно провела сердечно-лёгочную реанимацию. Одновременно она срочно оповестила об этом других медицинских работников. Вскоре прибыли врачи, и процедура СЛР была выполнена.

Говоря о времени оказания неотложной помощи, доктор Ань отметил, что обычно в случаях остановки сердца, длящейся 30 минут, вероятность того, что сердце снова начнет биться, очень мала.

По словам врачей, остановка сердца является распространенной неотложной ситуацией в больнице Ханойского медицинского университета, но редко встречается в окружных больницах.

По словам врачей больницы Ханойского медицинского университета, для повышения эффективности оказания неотложной помощи необходимо регулярно проводить обучение медицинского персонала, особенно углубленную подготовку по сердечно-легочной реанимации.

Программа сотрудничества в области профессиональной поддержки между больницей Ханойского медицинского университета и многопрофильной больницей округа Ван Бан в частности, а также окружными больницами провинции Лаокай в целом способствовала повышению качества медицинской помощи и ухода за пациентами.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html