Тяжелая персистирующая пневмония вследствие иммунодефицита

Медицинские новости 18 июня: Длительная тяжелая пневмония из-за иммунодефицита

В медицинском учреждении общего профиля только что оперативно оказали помощь ребенку, который неоднократно госпитализировался с пневмонией и ушными инфекциями и провел месяц в больнице из-за иммунодефицита.

Тяжелая персистирующая пневмония вследствие иммунодефицита

У пятилетнего Куана из Дистрикта 12 высокая температура, кашель с мокротой и насморк с зеленой слизью. Пошел в поликлинику, врач поставил диагноз фарингит и прописал антибиотики на неделю. На 7-й день состояние не улучшилось, у ребенка по-прежнему держалась высокая температура, он отхаркивал много мокроты и мало ел, поэтому семья отвезла ребенка в больницу на обследование.

Результаты рентгенографии подтвердили бронхопневмонию, левый плевральный выпот, анализы крови указали на инфекцию.

Из истории болезни семьи следует, что Куан много раз госпитализировался с пневмонией и отитом, каждое лечение длилось от 1 до 3 недель. В последний раз это было в конце марта 2024 года. Тогда Куан лечился от пневмонии в больнице, но антибиотики не давали эффекта, и он был госпитализирован на 24 дня. Только что выписавшись из больницы, через 3 месяца у меня случился рецидив.

Доктор Во Ти Минь Туен из отделения педиатрии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщила, что врачи подозревают, что эта рецидивирующая инфекция вызвана иммунодефицитом.

У ребенка взяли кровь на анализ на иммуноглобулины IgG, IgM и IgA. Это компоненты, которые играют роль в иммунной системе, отвечая за борьбу с инфекциями, вызываемыми такими возбудителями, как бактерии, вирусы, грибки, паразиты и т. д.

В результате у ребенка отсутствовали все эти антитела, что определило врожденный иммунодефицит. Из них уровень антител IgG очень низкий, всего 3,12 мг/дл (нормальный порог составляет 540–1822 мг/дл).

Из-за иммунодефицита в организме Куана отсутствует или нарушен один или несколько ключевых компонентов иммунной системы.

После этого организм не может бороться с такими агентами, как вирусы и бактерии. «Вот почему ребенок постоянно болеет, его приходится постоянно лечить и у него случаются рецидивы», — пояснил доктор Туен.

Иммунодефициты часто делят на две большие группы: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) (ВИЧ-инфекция, прием иммунодепрессантов, лучевая терапия и т. д.).

В Соединенных Штатах предполагаемая распространенность первичного иммунодефицита составляет 1 на 2000 человек. По данным Национального института педиатрии, во Вьетнаме насчитывается около 9000 человек, страдающих этим заболеванием, из которых только около 450 пациентов по всей стране (что составляет почти 5%) были диагностированы и получили лечение.

По словам доктора Туйена, когда в организм вторгаются внешние агенты, иммунная система обнаруживает их и атакует. Дети с иммунодефицитом, чья иммунная система не может функционировать или серьезно повреждена, подвержены риску тяжелых рецидивирующих инфекций, которые могут повреждать многие органы организма или приводить к смерти.

Для лечения Куана врач использовал внутривенные антибиотики для лечения пневмонии в сочетании с инфузией гамма-глобулина.

Это стерильный препарат, содержащий концентрированные антитела, полученные из плазмы человека. Глобулин используется для повышения способности иммунной системы бороться с инфекцией.

Через 10 дней госпитализации и внутривенной инфузии Куан повторно сдал анализы на количественный показатель иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA. Результаты индекса антител оказались близки к норме, ребенка выписали из больницы и отправили на повторный прием.

Младенцы с такими заболеваниями, как у Куана, все равно могут быть защищены от инфекций, если им ежемесячно переливать антитела, что поможет им учиться, играть и жить здоровой жизнью. В зависимости от причины иммунодефицита к другим методам лечения относятся трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга), ферментозаместительная терапия, заместительная терапия интерфероном и т. д.

Доктор Туен рекомендует детям с врожденным иммунодефицитом иметь узнаваемые признаки, включая рецидивирующие инфекции ушей, придаточных пазух носа, легких, кожи, мозговых оболочек, длительную диарею, грибковые инфекции кожи и т. д., длительные инфекции, плохой ответ на лечение, тяжелые инфекции, недоедание, медленный набор веса и т. д.

При раннем выявлении и своевременном лечении качество жизни детей может улучшиться.

Чтобы лечение было эффективным, родителям необходимо хорошо заботиться о своих детях, снижать риск заражения вирусами и бактериями, например, купать их, регулярно мыть руки с мылом и чистить зубы.

Врачи рекомендуют детям регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровую диету, избегать посещения мест с опасными эпидемиями или контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Успешно спасен случай остановки сердца

При поддержке врачей-резидентов больницы Ханойского медицинского университета медицинские учреждения районного уровня в отдаленных районах Лаокая внедрили множество методов, включая сердечно-легочную реанимацию, обеспечивая наилучшее качество ухода и лечения для пациентов.

Пациент мужского пола (1956 г.р.) проходил лечение в районной больнице общего профиля Ван Бан в Лаокае с диагнозом: сердечная недостаточность, фракция выброса 15%, хроническая обструктивная болезнь легких. Ранее пациент в течение 2 недель проходил лечение в больнице провинции Лаокай, ему сделали трахеостомию и перевели в больницу общего профиля округа Ванбан для дальнейшего лечения.

Во время лечения в районной больнице Ван Бан состояние пациента было стабильным, однако он внезапно потерял сознание. Вместе с врачами отделения неотложной помощи к пациенту немедленно подошел доктор Нгуен Ван Ань из отделения неотложной помощи и интенсивной терапии больницы Ханойского медицинского университета.

Врачи выявили у пациента признаки остановки кровообращения, поэтому применили расширенный протокол реанимации при остановке сердца. После более чем 30 минут воздействия 4 электрошоков, а также применения экстренных препаратов, таких как адреналин, лидокаин, сульфат магния... у пациента постепенно восстановилось кровообращение.

Поскольку пациент был выявлен на ранней стадии, а медицинский персонал отделения неотложной помощи районной больницы Ван Бан в то же время прошел переподготовку по сердечно-легочной реанимации, подход, оценка и лечение были проведены чрезвычайно быстро.

После оказания неотложной помощи пациент полностью пришел в сознание, ему удалили вазомотор, и он находился на искусственной вентиляции легких. В настоящее время пациенту удалили трахеостомическую трубку, он выписался из больницы и вернулся к обычной жизни дома.

Недавно больница Ханойского медицинского университета направила множество групп врачей-резидентов в бедные районы и отдаленные районы провинции Лаокай, чтобы создать для местных жителей возможности доступа к более качественным медицинским услугам, ограничить ненужные переводы и способствовать снижению перегрузки больниц верхнего уровня.

Указанному пациенту повезло, что его остановку кровообращения успешно вылечили на районном уровне.

Работая в этом медицинском учреждении, доктор Ань обсуждал с коллегами из больницы Ван Бан вопросы сердечно-легочной реанимации.

Поэтому, как только пациент внезапно потерял сознание во время приема в больнице, медсестра в палате подошла и немедленно провела СЛР, оценив остановку сердца. В то же время срочно предупредите других медицинских работников. Вскоре прибыли врачи и начали проводить реанимационные мероприятия.

Говоря о времени оказания неотложной помощи, доктор Ань сказал, что обычно в случаях остановки сердца, длящейся 30 минут, вероятность возобновления сердцебиения очень мала.

По словам врачей, остановка сердца является распространенной неотложной ситуацией в больнице Ханойского медицинского университета, но редко встречается в районных больницах.

По словам врачей больницы Ханойского медицинского университета, для повышения эффективности оказания неотложной помощи необходимо регулярно проводить обучение медицинского персонала, особенно углубленное обучение по сердечно-легочной реанимации.

Программа сотрудничества в области профессиональной поддержки между больницей Ханойского медицинского университета и многопрофильной больницей округа Ван Бан в частности, а также окружными больницами провинции Лаокай в целом способствовала повышению качества медицинской помощи и ухода за пациентами.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html