Старая поговорка гласит: «Беременная женщина у врат могилы», описывая опасности, с которыми женщины могут столкнуться во время беременности и родов. Для женщин, рожающих много детей, уровень опасности не уменьшается, а многократно возрастает.
В частности, история беременности и родов у женщин в горных районах, где сложно передвигаться, ещё более опасна. Примером может служить случай 29-летней женщины народности монг из коммуны Мыонг До уезда Фуйен провинции Сон Ла , которая забеременела в пятый раз.
13 мая, во время участия в районной конференции, акушерка деревни Бан Тхи Хоа получила вызов, требующий родов. Она немедленно помчалась к роженице. Сначала она подумала, что роды проходят нормально, как и любые другие, но, осмотрев роженицу, поняла, что что-то не так.
«На шейке матки что-то висело, поэтому я уговорила семью отвезти роженицу в больницу более высокого уровня. Сначала они не соглашались, потому что звонили только в акушерку. После того, как я некоторое время убеждала их, что это состояние опасно, они согласились отвезти роженицу», — рассказала Хоа.
Однако путь от дома до медпункта оказался нелёгким. Расстояние составило 13 км, из которых 6 км были по грунту и камням — на этом участке мужу пришлось нести жену горизонтально на мотоцикле, пока та кричала от боли.
Группа добралась до бетонной дороги, когда прибыла машина, чтобы отвезти мать в медпункт. Там акушерка сообщила матери, что пуповина обрывалась и необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы доставить её в больницу.
Во время почти 30-километровой поездки на машине от медицинского пункта до больницы Фу Йен Хоа и акушерка по очереди придерживали головку ребёнка, чтобы предотвратить его выпадение. Тем временем, к моменту прибытия машины скорой помощи, частота сердечных сокращений плода резко снизилась со 130 до всего лишь 82 ударов в минуту.
«Хотя мои руки устали и онемели от долгого нахождения в одном положении, и я беспокоилась о том, что сердцебиение ребёнка быстро замедляется, сёстрам всё равно приходилось сохранять спокойствие и постоянно подбадривать мать. Из-за боли мать кричала и плакала, пока всё её тело не побагровело», — вспоминает Хоа.
По прибытии в больницу мать немедленно перевели в операционную. К счастью, ребёнка удалось спасти. По словам врачей, выпадение пуповины является неотложным акушерским состоянием, требующим немедленного родоразрешения.
Выпадение пуповины встречается редко, но представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни плода. Если выпадение пуповины происходит во время родов, она может оказаться сдавленной между плодом и шейкой матки. Это приводит к нехватке кислорода у плода и может привести к его гибели.
Если бы эти роды произошли несколько десятилетий назад, ребёнку, вероятно, не так повезло бы родиться. Акушер-гинеколог Ле Тхи Ким Дунг, врач на пенсии, много лет проработавшая в Ханойской акушерско-гинекологической больнице, рассказала, что сама стала свидетелем резкого снижения материнской и детской смертности.
Бабушка доктора Дунга также была акушером. Поэтому она стала свидетельницей многих родов, которые современному человеку даже представить невозможно.
«В то время во всей стране было всего несколько центров кесарева сечения, а на провинциальном и районном уровнях кесарева сечения не было, только естественные роды. Моя бабушка знала только вагинальные роды. Раньше не было УЗИ, обследование проводилось только вручную, и в случае тяжёлых родов единственное, что мы могли сделать, – это попытаться спасти мать», – сказал доктор Дунг.
По словам врачей того времени, все случаи поперечного и тазового предлежания проходили естественным путём, без кесарева сечения. Было много сцен, которые, вспоминая сейчас, до сих пор заставляли её чувствовать, как «отваливается». Ребёнка с тазовым предлежанием медикам пришлось подцеплять руками, вытаскивая его наружу, при этом голова ребёнка тряслась у «дверного проёма» матери.
Однажды она стала свидетельницей того, как её бабушка пыталась остановить послеродовое кровотечение, заткнув рану чёрной подушкой. Чудом женщина выжила.
Даже когда она вернулась на работу в Ханойскую акушерскую больницу, тема послеродовой реанимации всё ещё была в новинку. Она твёрдо решила поступить в больницу Батьмай, чтобы изучать реанимацию, поскольку знала, что после родов или кесарева сечения мать очень слаба, и риски всегда есть.
Для предотвращения внезапной и бессмысленной смерти матери очень важную роль играют реанимация и послеродовое наблюдение.
«Одним из самых грозных осложнений в акушерстве является послеродовое кровотечение. Но теперь мы видим, что благодаря более качественной реанимации и диагностике частота этого состояния значительно снизилась. В настоящее время внематочная беременность редко приводит к смерти, но раньше это было очень распространенным явлением», — поделился доктор Дунг.
По данным Департамента охраны здоровья матери и ребёнка Министерства здравоохранения, Вьетнам добился значительных успехов в снижении материнской и детской смертности. Международное сообщество признало нас примером достижения Целей развития тысячелетия в области охраны здоровья матери и ребёнка.
Уровень материнской смертности в нашей стране резко снизился за последние 3 десятилетия: со 140 случаев на 100 000 живорождений в 1976 году до 46 случаев на 100 000 живорождений в 2019 году. Если эта тенденция продолжит снижаться, Вьетнам наверняка достигнет своей цели устойчивого развития — уровня менее 45 случаев к 2030 году.
Процент женщин, проходящих 4 и более дородовых осмотра, составляет более 80%. Процент женщин, получающих медицинскую помощь во время родов, сохраняется на уровне 95–97%. Процент женщин, получающих послеродовой уход в первые 7 дней, составляет около 80%.
Аналогичным образом, резко снизились коэффициент младенческой смертности (КМС) и коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет (КСД5). В 2020 году КМС составил 13,9 смертей на 1000 живорождений, а КМСД5 – 22,3 смертей на 1000 живорождений, что почти в три раза меньше, чем в 1979 году. Согласно Статистическому ежегоднику, в 2021 году эти показатели составляли 13,6 и 20,5 соответственно.
Выступая на мартовской конференции в Ханое, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан также подчеркнул, что в последние годы Вьетнам добился многих обнадеживающих успехов в области охраны здоровья матери и ребёнка; уровень материнской смертности резко снизился. Однако наша страна всё ещё сталкивается с трудностями в сокращении неравенства между регионами и этническими группами.
Доктор Чан Данг Хоа, заместитель директора Департамента охраны здоровья матери и ребёнка Министерства здравоохранения, также отметил, что уровень материнской и младенческой смертности во Вьетнаме значительно снизился. Однако по сравнению со среднемировым показателем, особенно в развитых странах, этот показатель всё ещё высок, особенно в отдалённых районах и районах проживания этнических меньшинств.
Материнская смертность в районах проживания этнических меньшинств в три раза выше, чем в городах. Среди монгов этот показатель в семь-восемь раз выше, чем среди кинь и таев.
Уровень детской смертности в сельской местности по-прежнему в два раза выше, чем в городской, а разрыв в показателях детской смертности между этническими меньшинствами и большинством кинь увеличивается.
«Из-за удалённости от медицинских учреждений многим матерям в неблагополучных районах приходится рожать дома, не получая своевременной и надлежащей медицинской помощи, что приводит к печальным последствиям. Кроме того, в отдалённых районах наблюдается нехватка медицинского персонала, особенно специалистов по акушерству, педиатрии, анестезиологии и реанимации», — проанализировал доктор Хоа.
Фактически, 30% врачей общей практики оказывают акушерскую и педиатрическую помощь на уровне округа. Кроме того, возможности оказания неотложной акушерской и неонатальной помощи (скрининг, выявление опасных признаков, направление к врачу, диагностика, прогнозирование и лечение) в неблагополучных районах ограничены.
Содержание: Нам Фыонг
Дизайн: Патрик Нгуен
Dantri.com.vn
Комментарий (0)