В прошлом существовала поговорка «беременная женщина находится у дверей могилы», которая говорила об опасностях, с которыми могут столкнуться женщины во время беременности и родов. Для женщин, рожающих много детей, уровень опасности не уменьшается, а возрастает многократно.
В частности, еще более опасна история беременности и родов у женщин в горных районах с трудным передвижением. Примером может служить случай 29-летней женщины народности монгол из коммуны Муонг До, уезда Фу Йен, провинции Сон Ла , которая забеременела в пятый раз.
13 мая во время посещения районной конференции акушерке Бан Ти Хоа позвонили и попросили принять роды. Она немедленно помчалась в родильный дом. Сначала она подумала, что это обычные роды, как и любые другие, но когда она осмотрела мать, то почувствовала, что что-то не так.
«Из шейки матки что-то свисало, поэтому я убедила семью отвезти мать в учреждение более высокого уровня. Сначала они не соглашались, потому что звонили только в акушерский кабинет. После того, как я некоторое время убеждала их, что это состояние опасно, они согласились отвезти мать», — рассказала Хоа.
Однако расстояние от дома до медицинского пункта не такое уж и большое. Расстояние составляет 13 км, но 6 км приходится на грунтовую и каменистую дорогу — на этом участке пути мужу пришлось нести жену горизонтально на мотоцикле, в то время как жена кричала от боли.
Вся группа добралась до бетонной дороги еще до того, как приехала машина, чтобы отвезти беременную женщину в медицинский пункт. Здесь акушерка сообщила матери, что пуповина выпала и необходимо вызвать скорую помощь, чтобы немедленно отвезти ее в больницу.
Во время почти 30-километровой поездки на машине от медицинского пункта до больницы Фу Йен Хоа и акушерка по очереди держали головку ребенка, чтобы она не выпала. Между тем, к моменту прибытия машины скорой помощи частота сердечных сокращений плода очень быстро снизилась со 130 до всего лишь 82 ударов в минуту.
«Хотя мои руки устали и онемели от долгого нахождения в одном положении, и я беспокоилась о том, что частота сердечных сокращений ребенка быстро снизится, сестрам все равно приходилось сохранять спокойствие и постоянно подбадривать мать. Из-за боли мать кричала и плакала, пока все ее тело не стало фиолетовым», — вспоминает Хоа.
По прибытии в больницу беременную женщину немедленно перевели в отделение неотложной помощи. К счастью, ребёнка в итоге удалось спасти. По словам врачей, выпадение пуповины является неотложной акушерской ситуацией, требующей немедленного родоразрешения.
Выпадение пуповины встречается редко, но представляет собой опасную для жизни плода чрезвычайную ситуацию. Если выпадение пуповины происходит во время родов, пуповина может оказаться сдавленной между плодом и шейкой матки. Это приводит к недостатку кислорода у плода и может стать причиной его гибели.
Если бы эти роды произошли несколько десятилетий назад, то, скорее всего, ребенку не так повезло бы появиться на свет. Акушер-гинеколог Ле Тхи Ким Дунг, бывший врач, много лет проработавшая в Ханойской акушерско-гинекологической больнице, отметила, что стала свидетелем кардинальных изменений в снижении показателей материнской и детской смертности.
Бабушка доктора Дунга также является акушером. Поэтому она стала свидетельницей многих рождений, которые были бы немыслимы для людей сегодняшнего поколения.
«В то время во всей стране было всего несколько центров кесарева сечения, а на уровне провинций и районов не было кесарева сечения, только естественные роды. Моя бабушка знала только, как рожать естественным путем. Раньше не было УЗИ, обследование проводилось только вручную, в случаях сложных родов единственное, что мы могли сделать, это попытаться спасти мать», — сказал доктор Дунг.
По словам врачей того времени, все случаи поперечного и тазового предлежания плода происходили естественным путем, путем извлечения ребенка через влагалище, без кесарева сечения. Есть много сцен, которые, когда ей их рассказывают, до сих пор заставляют ее чувствовать себя «хромой и разваливающейся на части». Ребенок находился в тазовом предлежании, и медицинскому персоналу пришлось вытаскивать его руками, голова ребенка тряслась в «дверном проеме» матери.
Однажды она стала свидетелем того, как ее бабушка пыталась остановить послеродовое кровотечение, используя черную подушку, набитую внутри, чтобы остановить кровотечение. И каким-то чудом женщина выжила.
Даже когда она вернулась на работу в акушерскую больницу Ханоя, проблема послеродовой реанимации была в то время совершенно новой. Она решила поступить в больницу Бахмай, чтобы изучать реанимацию, поскольку знала, что после родов и кесарева сечения мать очень слаба, и всегда есть риски.
Для предотвращения внезапной и бессмысленной смерти матери очень важную роль играют реанимация и послеродовое наблюдение.
«Одним из страшных осложнений в акушерстве является послеродовое кровотечение. Но теперь мы видим, что благодаря лучшей реанимации и лучшей диагностике это состояние значительно сократилось. В настоящее время люди редко умирают от внематочной беременности, но в прошлом это было очень распространенным явлением», — поделился доктор Дунг.
По данным Департамента охраны здоровья матери и ребенка (Министерство здравоохранения), Вьетнам добился значительных успехов в снижении материнской и детской смертности. Международное сообщество признало нас ярким примером реализации Целей развития тысячелетия в области охраны здоровья матери и ребенка.
Уровень материнской смертности в нашей стране резко снизился за последние 3 десятилетия: со 140 случаев на 100 000 живорождений в 1976 году до 46 случаев на 100 000 живорождений в 2019 году. Если эта тенденция продолжит снижаться, Вьетнам наверняка достигнет своей цели устойчивого развития — менее 45 случаев к 2030 году.
Процент женщин, прошедших дородовые осмотры четыре и более раз, составляет более 80%. Показатель родовспоможения при участии медицинского персонала сохраняется на уровне 95–97%. Уровень послеродового ухода в первые 7 дней составляет около 80%.
Аналогичным образом резко снизились показатели младенческой смертности (МС) и смертности детей в возрасте до пяти лет (СД5). В 2020 году коэффициент младенческой смертности составил 13,9 смертей/1000 живорождений, коэффициент младенческой смертности — 22,3 смертей/1000 живорождений, что почти в 3 раза меньше, чем в 1979 году. По данным Статистического ежегодника, в 2021 году эти показатели составили 13,6 и 20,5 соответственно.
Выступая на конференции, состоявшейся в марте в Ханое, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан также подчеркнул, что за последнее время Вьетнам добился многих обнадеживающих достижений в области охраны здоровья матери и ребенка; Уровень материнской смертности резко снизился. Однако наша страна по-прежнему сталкивается с трудностями в сокращении неравенства между регионами и этническими группами.
Доктор Тран Данг Хоа, заместитель директора Департамента охраны здоровья матери и ребенка (Министерство здравоохранения), также сообщил, что уровень материнской и младенческой смертности во Вьетнаме значительно снизился. Однако по сравнению со средними мировыми показателями, особенно по сравнению с развитыми странами, этот показатель все еще высок, особенно в отдаленных районах и районах проживания этнических меньшинств.
Материнская смертность в районах проживания этнических меньшинств в три раза выше, чем в городских районах. Этот показатель в этнической группе монг в 7-8 раз выше, чем в этнических группах кинь и тай.
Уровень детской смертности в сельской местности по-прежнему в два раза выше, чем в городской, а разрыв в показателях детской смертности между этническими меньшинствами и большинством кинь увеличивается.
«Из-за удаленности от медицинских учреждений многим матерям в неблагополучных районах приходится рожать дома и не получать своевременной и надлежащей медицинской помощи, что приводит к печальным последствиям. Кроме того, в отдаленных районах ощущается нехватка медицинского персонала, особенно специалистов по акушерству, педиатрии, анестезиологии и реанимации», — проанализировал доктор Хоа.
Фактически 30% врачей общей практики оказывают акушерскую и педиатрическую помощь на районном уровне. Кроме того, возможности оказания неотложной акушерской и неонатальной помощи (скрининг, выявление опасных признаков, направление к врачу, диагностика, прогнозирование и лечение) в неблагополучных районах по-прежнему ограничены.
Содержание: Нам Фыонг
Дизайн: Патрик Нгуен
Dantri.com.vn
Комментарий (0)