Система здравоохранения провинции Донг Най: от институциональных прорывов к повышению социального благополучия (Часть 3)

Несмотря на множество положительных результатов, система первичной медико-санитарной помощи в провинции Донг Най по-прежнему имеет ряд недостатков. Поэтому ее роль «привратника» в системе здравоохранения оказалась не столь эффективной, как ожидалось, что привело к тенденции обходить стороной учреждения более низкого уровня и создало дополнительную нагрузку на эти учреждения.

Врачи осматривают пациентов в многопрофильной клинике Регионального медицинского центра Лонг Тхань. Фото: Хань Зунг.

В этом контексте была принята Резолюция Политбюро № 72-НК/ТВ от 9 сентября 2025 года о некоторых прорывных решениях для усиления защиты и улучшения здоровья населения (Резолюция № 72) в качестве важного стратегического направления, ставшая мандатом на действия по устранению «узких мест» в кадровых ресурсах, инфраструктуре, технологиях, а также качестве медицинского обследования и лечения на низовом уровне, с целью достижения высшей цели – приближения высококачественного здравоохранения к населению.

«Узкие места», которые необходимо устранить.

В приграничной коммуне Дак О доктор Тран Ван Нхан, руководитель местного медицинского пункта, рассказал: «В коммуне проживает более 19 000 человек, расселенных на обширной территории с фрагментированным ландшафтом, но после административной реорганизации в местном медицинском пункте осталось всего 15 сотрудников. Медицинскому персоналу приходится выполнять огромную работу, порученную местными властями на двух уровнях, чего недостаточно для полного выполнения задач, поставленных Министерством здравоохранения» .

Даже в городских районах, по словам доктора Нгуен Минь Дыка, начальника медицинского пункта района Донг Ксоай, проблема заключается в том, что в пункте работает 21 сотрудник, а выполняется 22 задачи. Доктор Дык считает, что только при наличии достаточного количества персонала пункт сможет предложить руководству инвестировать в современное оборудование, такое как аппараты УЗИ, электрокардиографы и лабораторное оборудование, и приобрести его. Ведь без квалифицированного персонала инвестиции в оборудование не будут эффективными и могут оказаться напрасными.

Доктор Хо Ван Хоай, директор Регионального медицинского центра Винь Куу, заявил: «Отсутствие механизмов и политики для привлечения, удержания и развития профессиональных навыков врачей на низовом уровне приводит к тому, что многие врачи увольняются после определенного периода работы и ищут работу в частном секторе здравоохранения. Люди, которые не получают надлежащей медицинской помощи в местном медицинском центре, не возвращаются».

Для повышения качества медицинских услуг и сокращения разрыва между различными уровнями системы здравоохранения цифровая трансформация считается неизбежным путем. В провинции Донг Най эта гонка идет с большой интенсивностью. На сегодняшний день 100% государственных медицинских учреждений города, имеющих стационарные койки, внедрили электронные медицинские карты. Согласно дорожной карте, с 1 января 2027 года Донг Най полностью откажется от бумажных медицинских карт. Это не просто изменение формы, а фундаментальное изменение в управлении. Однако заместитель директора Департамента здравоохранения провинции Донг Най, Ле Куанг Чунг, откровенно указал на основные препятствия на пути цифровой трансформации. К ним относятся нехватка времени, несогласованность инфраструктуры информационных технологий и, особенно, финансирование. Инвестиции в серверные системы, хранилища и искусственный интеллект (ИИ) требуют очень высоких затрат, в то время как текущие цены на медицинские услуги не полностью покрывают расходы на информационные технологии. Это финансовая проблема, которая затрудняет для многих организаций реинвестирование и поддержание своих систем.

Для решения задач цифровой трансформации сектор здравоохранения разработал «целенаправленную и сфокусированную» дорожную карту, сосредоточив внимание на ключевых системах, таких как PACS (система архивирования изображений), LIS (лабораторная информационная система) и HIS (система управления больницей), чтобы обеспечить взаимосвязь и бесперебойную интеграцию данных на всех уровнях здравоохранения.
Заместитель директора Департамента здравоохранения, Ле Куанг Чунг

Стратегическое видение и цели прорыва

Заместитель министра здравоохранения До Суан Туен заявил: «На протяжении десятилетий мы концентрировали ресурсы на строительстве крупных современных больниц для лечения тяжелых случаев, в то время как профилактике заболеваний и раннему дистанционному управлению здравоохранением не уделялось должного внимания. Постановление № 72 подтверждает принцип «профилактика лучше лечения», подчеркивая роль профилактической медицины как «щита» и «основы» первичной медико-санитарной помощи. Вместо того чтобы оказывать давление на больницы более высокого уровня, система будет реорганизована таким образом, чтобы на низовом уровне имелись достаточные возможности для оказания первичной медицинской помощи населению, помогая им получать медицинские услуги прямо по месту жительства, экономя время и средства».

Ключевые цели, установленные сектором здравоохранения провинции Донг Най на 2030 год для реализации Постановления № 72 Политбюро. Графика: Хань Зунг.

Для реализации Постановления № 72 провинция Донгнай разработала план действий и план реализации. Городской комитет партии, Городской народный комитет и Департамент здравоохранения определили выполнение Постановления № 72 как ключевую задачу, имеющую долгосрочное стратегическое значение, требуя от департаментов, ведомств и местных органов власти оперативного и согласованного выполнения поставленных задач, а также обеспечения их осуществимости и эффективности. Одновременно они четко определили шесть обязанностей: четкое лицо, четкая задача, четкое время, четкая ответственность, четкий результат и четкие полномочия для каждой организации и отдельного лица.

По сравнению с целями, установленными в Резолюции № 72, город поставил перед собой более высокие цели. Например: к 2030 году средняя ожидаемая продолжительность жизни населения достигнет 77,67 лет; к 2026 году охват медицинским страхованием превысит 96% населения.

Член Постоянного комитета городского комитета партии и заместитель председателя городского народного комитета Ле Чыонг Сон подчеркнул: План городского народного комитета по реализации плана действий городского комитета партии по выполнению Постановления № 72 сосредоточен на шести основных задачах и решениях. К ним относятся: оперативное завершение институциональных реформ; сосредоточение внимания на повышении потенциала системы здравоохранения, особенно профилактической медицины и первичной медико-санитарной помощи; продвижение сильных сторон традиционной медицины; совершенствование медицинской этики; развитие высококачественных и всесторонних кадров здравоохранения для удовлетворения потребностей пациентов и международной интеграции; ускорение административных реформ в здравоохранении и разработка эффективных и устойчивых политик медицинского страхования; достижение прорывов в научно-техническом развитии, инновациях и всесторонней цифровой трансформации в здравоохранении; и содействие развитию частного здравоохранения, мобилизация и эффективное использование всех ресурсов для развития здравоохранения.

Для оперативного пополнения штата высококвалифицированным персоналом в коммунских медицинских пунктах Департамент здравоохранения провел совещание по переводу 80 вакантных должностей из районных медицинских центров на работу в коммунские и квартальные медицинские пункты. Многие сотрудники Городского центра по контролю и профилактике заболеваний даже вызвались работать на местах. Согласно плану, с настоящего момента до конца 2026 года в провинции Донг Най будут расформированы шесть районных медицинских центров: Динь Куан, Лонг Тхань, Лонг Кхань, Фу Риенг, Донг Хоай и Бу Гиа Мап. Весь персонал, техника и оборудование из шести расформированных центров будут переведены в коммунские медицинские пункты. Цель состоит в том, чтобы превратить каждый коммунский медицинский пункт в «крепость», защищающую здоровье населения и способную предоставлять людям надежные медицинские услуги по обследованию и лечению прямо по месту жительства.

Доктор Дуонг Минь Тан, директор Регионального медицинского центра Лонг Тхань, сказал: «После роспуска подразделения 50 сотрудников будут равномерно распределены между 5 муниципальными медицинскими пунктами в этом районе. В каждом медицинском пункте тогда будет от 3 до 6 врачей — "идеальное количество", которого медицинские учреждения муниципального уровня никогда раньше не достигали».

Директор департамента здравоохранения До Тхи Нгуен отметила: «Это возможность для провинции Донг Най провести всестороннюю реструктуризацию сектора здравоохранения. Помимо сосредоточения внимания на первичном здравоохранении, город также сталкивается с необходимостью преобразования больниц провинциального уровня в региональные центры здравоохранения, стремясь снизить нагрузку на больницы центрального уровня и сохранить высококвалифицированные кадры за счет достаточно сильной политики стимулирования».

«Резолюция № 72 действительно произвела революцию в мышлении сектора здравоохранения провинции Донг Най. От сосредоточения внимания на крупных больницах система теперь претерпевает мощную трансформацию, направленную на укрепление «основы» здравоохранения на местах и «защиты» профилактической медицины. Благодаря решительному участию всей политической системы и конкретным шагам, жители Донг Най, как в городах, так и в отдаленных приграничных регионах, полностью уверены в современной, справедливой и эффективной системе здравоохранения в ближайшем будущем», — подчеркнула д-р До Тхи Нгуен.

Хань Дунг

Заключительная статья: Создание устойчивой экосистемы здравоохранения

Источник: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202605/y-te-dong-nai-tu-dot-pha-the-che-den-nang-tam-an-sinh-bai-3-3316df7/