Medicinsk utbildning i Vietnam: Liksom ingen annan

till skillnad från alla andra

I ett uttalande till reportrar utbrast professor Dr. Le Ngoc Thanh, rektor vid University of Medicine and Pharmacy (Hanoi National University), att läkarutbildningen i Vietnam är "olik alla andra". Innan professor Ngoc Thanh började sin utbildning arbetade han som sjukhuschef. Under de senaste sju åren, med nästan fullständig befogenhet att utveckla University of Medicine and Pharmacy, insåg han att läkarutbildningen i Vietnam inte är på samma villkor som världens.

Professor Ngoc Thanh sade att det för närvarande finns några kända "skolor" för medicinsk utbildning i världen . Till exempel är utbildningen enligt den franska modellen 9 år, följt av 2–3 års studier för att bli specialister, en total tid på cirka 11–12 år. I den amerikanska modellen måste studenterna genomföra 4 års universitetsstudier med ett förberedande program. Därefter måste studenterna klara inträdesprovet för att bli antagna till medicinska fakulteter, fortsätta med 4 års MD-program (Medical Doctor), med 2 års teori och 2 års klinisk praktik. I nästa steg fortsätter studenterna med praktik, vilket varar i 3–7 år beroende på specialitet. I Japan varar den specialiserade medicinska utbildningen vanligtvis 11–13 år.

För närvarande rekryterar Vietnams medicinska industri studenter direkt från gymnasiet. Studenterna genomgår 6 års allmänmedicinsk utbildning, inklusive grundläggande vetenskaplig utbildning, preklinisk utbildning och klinisk utbildning. Efter examen kan studenterna följa två inriktningar: 18 månaders praktik på sjukhus för att erhålla ett certifikat för att utöva allmänmedicin (inledande examen); fortsätta studier i 3 år som praktikant för att bli specialist eller välja att fortsätta studierna till specialist I eller specialist II. Men inte bara allmänläkare, utan även läkare i Vietnam måste ha 3–12 månaders praktik för att beviljas licens att utöva yrket.

Utbildningstiden för medicinska specialister i Vietnam är således kortare än i andra länder och det finns en betydande "skillnad" i utbildningsplanen. För att integrera internationellt föreslog professor Le Ngoc Thanh därför att man skulle importera utbildningsprogram från avancerade länder. Enligt honom importerar även Singapore, Thailand och Taiwan (Kina) medicinska utbildningsprogram.

”Jag stöder importen av den franska modellen, men inputen måste vara flexibel (som den amerikanska modellen). Vi har föreslagit för hälsoministeriet och det har rådt enighet om att ’importera’ medicinska utbildningsprogram och läroplaner från Frankrike. I Frankrike finns det medicinska skolor som är redo att överföra sina program och läroplaner till oss”, sa professor Le Ngoc Thanh. Eftersom Vietnams utbildningsmodell inte är som alla andra länder erkänner inte skolor runt om i världen vietnamesiska examina.

En annan viktig fråga för läkare att integrera med det internationella samfundet förutom expertis är främmande språk. Detta skapar också en fördel för medicinska universitet i Vietnam att kunna utbilda sig enligt utländska order. Till exempel öppnade University of Medicine and Pharmacy (Hanoi National University) i år fyra masterutbildningskurser för indiska studenter och undervisade på engelska.

Börja importera

Studenter vid Hanois medicinska universitet praktiserar på övningsplatsen. Foto: Huu Linh

Professor Nguyen Huu Tu, rektor vid Hanois medicinska universitet, sa att det tog 10 år att förnya läkarutbildningen. Varav 4 år är förberedelse, 6 år utbildning under arbete och erfarenhetsanskaffning (precis tillräckligt med tid för att utbilda en läkarutbildning). Enligt professor Tu är det innovativa läkarutbildningsprogrammet inte bara en förändring av läroplanens innehåll, utan en omfattande reform av tänkande, undervisningsmetoder, bedömning och utbildningsorganisation.

Hanoi Medical University har djärvt valt den avancerade australiska utbildningsmodellen som grund, och samtidigt byggt ett program med en egen identitet, lämpligt för den vietnamesiska medicinska kontexten. För att förverkliga detta har personalen och föreläsarna "börjat från början", såsom att studera principerna för modern medicinsk utbildning, utforma programmets ramverk, testa och kontinuerligt justera under implementeringsprocessen.

Projektet för att förnya medicinsk utbildning vid University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh City i linje med trenden inom modern medicinsk utbildning i världen lanserades 2010. Det långsiktiga projektet syftar till att förnya det 6-åriga medicinska utbildningsprogrammet baserat på kompetensstandarder och integration. Programmet utarbetades och byggdes med stöd av hälsoministeriet och Världsbanken, samt teknisk rådgivning från experter från Harvard University (USA), Geneva University (Schweiz) och Texas Tech University Health Science Center El Paso (USA). Det omfattande innovationsutbildningsprogrammet har använts i undervisningen sedan 2016.

I samband med genomförandet av politbyråns resolution 71 (om genombrott inom utbildning) sa utbildningsminister Nguyen Kim Son att det finns 140 offentliga universitet som håller på att slås samman och omorganiseras. Det noteras att bland dessa finns skolor som utbildar inom hälsosektorn. Det finns ett förslag om att slå samman dessa skolor till tvärvetenskapliga universitet. I verkligheten har dock utbildning av mänskliga resurser inom hälsosektorn i Vietnam sina egna egenskaper, som skiljer sig helt från andra studieområden. Dessa egenskaper påverkar inte bara läroplanen utan har också en djupgående inverkan på processen för framtida karriärutveckling.

Läkarstudenter möter svårigheter

Läkarstudenter står inför många ekonomiska nackdelar, såsom: Studieavgifterna är bland de högsta bland de 7 yrkesgrupper som för närvarande utbildas i Vietnam; den kontinuerliga utbildningstiden är dubbelt eller till och med tre gånger längre än för andra yrken; det finns ingen tid för övertid. Samtidigt skiljer sig lönen under arbete inte från andra yrken.

Professor Le Ngoc Thanh anser att det, från det att studenter börjar skolan, bör finnas transparens kring lön/inkomst om studenter väljer att arbeta inom områden som för närvarande är svåra att locka studenter till sig, såsom tuberkulos, spetälska, psykisk hälsa eller att locka läkare att arbeta i avlägsna områden. Många studenter gillar också denna inriktning, men inkomsten för vanliga läkare är lägre än för specialiteter som obstetrik, pediatrik, tandvård, öron-, näs- och halsvård... För att ha tillräckligt med mänskliga resurser för specifika områden föreslår professor Le Ngoc Thanh att det måste finnas en skillnad i lön. Till exempel tjänar obstetrikare 10 miljoner VND/månad men preferensområden (specialiteter som är svåra att rekrytera, läkare i avlägsna områden) är 20 miljoner VND, vilket kommer att locka studenter redan från början.

Därför har vi också skäl att förnya programmet och läroplanen, det är nödvändigt att strama åt rekryterings- och utbildningsprocessen, bör vi behålla de platser där läkarkårens inträde är för lågt och utbildningskvaliteten också är låg? Eller om andelen misslyckade med att klara Läkarrådets bedömning fortfarande är för hög på någon utbildningsanstalt, bör vi överväga att stoppa utbildningen?

Nyligen föreslog väljarna i Dong Thap-provinsen att hälsoministeriet skulle överväga att undanta eller minska studieavgifter för läkarstudenter för att uppmuntra personalresurser inom hälsosektorn. I ett svar till väljarna sa hälsominister Dao Hong Lan att policyn att undanta eller minska studieavgifter för läkarstudenter är av särskild betydelse och bidrar till att bygga en högkvalitativ arbetskraft för det nationella hälsosystemet, särskilt i samband med den ökande efterfrågan på vård, skydd och förbättring av människors hälsa.

Föreläsare och läkare från University of Medicine and Pharmacy (Vietnam National University, Hanoi) ger grundläggande första hjälpen-utbildning för personal och studenter vid Vietnam National University, Hanoi. Foto: Nghiem Hue

Enligt Ms. Lan har staten, gällande nuvarande politik, utfärdat många specifika bestämmelser för att stödja utbildningen av medicinsk personal, med fokus på specialiteter som saknar personal och specifika områden. Lagen om medicinsk undersökning och behandling från 2023 föreskriver stöd för undervisningsavgifter och levnadskostnader för studenter med huvudämnen psykiatri, patologi, rättsmedicin, rättspsykiatri, infektionssjukdomar och akut återupplivning. Enligt dekret 81/2021, ändrat och kompletterat genom dekret 97/2023, undantar staten undervisningsavgifter för studenter vid yrkesinriktade och universitetsutbildningar som utbildar sig inom huvudämnena tuberkulos, spetälska, psykiatri, rättsmedicin och patologi.

Minister Dao Hong Lan bekräftade att hälsoministeriet kommer att fortsätta samordna med utbildningsministeriet, finansministeriet och relevanta ministerier och grenar för att undersöka och utvärdera effektiviteten i genomförandet av nuvarande policyer och ge råd till regeringen och premiärministern att överväga och godkänna nya projekt och policyer för att stödja terminsavgiftsbefrielse och -reduktion för läkarstudenter i allmänhet, särskilt för prioriterade huvudämnen under perioden 2026–2030.

För närvarande har landet 34 universitet som utbildar sig inom medicin. Under läsåret 2025–2026 förväntas studieavgifterna för medicinsk utbildning variera från över 31 miljoner VND till 530 miljoner VND/läsår och student; många skolor har ökat sina avgiftsnivåer jämfört med förra året.