Utbildning av ST-läkare: Behöver man popularisera eliten?

Föråldrade regler

Hälso- och sjukvårdsutbildningssektorn omfattas av föreskrifter från utbildningsministeriet och hälsovårdsministeriet. För utbildningssystemet för specialistläkare I, specialistläkare II och ST-läkare har hälsovårdsministeriets föreskrifter varit i kraft i 19–24 år.

Utbildningsministeriets bestämmelser om forskarutbildning ändras ständigt, men hälsoministeriet har bara en officiell dekret för att justera, det finns ingen ersättningsförordning. Även dekretet som styr utbildningen av specialiserade huvudämnen inom hälsosektorn, vilket föreskrevs vid implementeringen av lagen om högre utbildning från 2018, har hälsoministeriet fortfarande åtta år kvar.

Forskarutbildning för läkare med huvudämne (allmänläkare, tandläkare, läkare inom traditionell medicin etc.) måste enligt utbildningsministeriets föreskrifter uppfylla kraven i cirkulär 16 utfärdat 2024, med verkan från och med 2025.

Samtidigt utfärdades utbildningsbestämmelserna för specialister I och II av hälsoministeriet år 2001, och utbildningsbestämmelserna för ST-läkare (cirkulär 19) utfärdades år 2006.

Dagen att välja vad ST-läkare vid Hanois medicinska universitet önskar. Foto: NGHIEM HUE

Sedan dess har hälsoministeriet inte utfärdat några ersättningsföreskrifter. Det senaste vägledande dokumentet är officiell avsändning nr 3077, som säkerställer kvaliteten på utbildningen av medicinsk personal på CK1-, CK2- och BSNT-nivåerna, och skickades till utbildningsanläggningar i maj 2025.

Även om detta är den senaste vägledningen sett till tid har innehållet inte förändrats mycket jämfört med de föreskrifter som utfärdades för två decennier sedan. Antagningsexperter vid traditionella medicinska fakulteter bekräftar att föreskrifterna är alltför föråldrade jämfört med verkligheten. Att hälsoministeriet varje år utfärdar dokument för att vägleda skolorna i implementeringen är helt orimligt.

En expert delade med sig av att om den nuvarande kvoten för utbildning av ST-läkare är begränsad, är den inte lämplig. ST-läkare utbildas lite och arbetar huvudsakligen på centrala sjukhus, medan många provinsiella sjukhus behöver rekrytera ST-läkare för att betjäna lokalbefolkningen. Av de 1 770 ST-läkarna som tog examen från Hanois medicinska universitet arbetar endast 2 läkare på Hanois sjukhus, medan färre än 10 läkare arbetar i provinsen.

Ett av villkoren för att genomföra forskarutbildning, särskilt för ST-läkare inom läkargruppen, är att praktikplatsen uppfyller villkoren enligt regeringens dekret 111 från 2017 (förordningar om organisering av praktisk utbildning inom hälso- och sjukvårdssektorns utbildning).

Utöka träningsmodellerna

Varje år utexamineras cirka 900 ST-läkare i landet. Detta är ett mycket blygsamt antal jämfört med den faktiska efterfrågan, men det finns många åsikter kring utbildningsinriktningen i detta speciella system. Sedan 2022 har utbildare inom sjukvården diskuterat denna fråga. Hittills har det dock inte funnits något dokument som ersätter cirkulär 19 från 19 år sedan.

Enligt cirkulär 19 är residency en av metoderna för att utbilda goda experter och unga talanger inom medicinsk industri. Hanoi Medical University grundades 1974 och antalet residencystudenter räknades ursprungligen på fingrarna. Prof. Dr. Ta Thanh Van, tidigare styrelseordförande för Hanoi Medical University, sa att residency etablerades i Frankrike 1802 och att modellen fram till idag har förändrats mycket.

Själen i denna modell är den nära kopplingen mellan den konkurrensutsatta urvalsprocessen; processen att uppdatera kunskaper och utveckla yrkeskunskaper under strikt övervakning av praktikmiljön, sjukhuset och skolan; samt stödja den systematiska utbildningsprocessen inom BSNT.

Efter 50 år har Hanois medicinska universitet utbildat över 5 100 ST-läkare. Han anser att ST inte bör betraktas som utbildning av stora talanger. Detta är obligatorisk specialiserad utbildning, under utbildningsprocessen väljs eliten ut. En professor i rådet för medicinska professorer uttryckte åsikten att ST-läkare tidigare var eliten eftersom utbildningsförhållandena bara tillät oss att anta ett väldigt fåtal personer, så vi var tvungna att vara selektiva.

Men för närvarande är läkare utan sådan utbildning fortfarande involverade i behandlingen av patienter, vilket är mycket oroande för patienterna. Om vi vill ha de bästa kan vi filtrera bort de som har genomgått legitimationsutbildning för att fortsätta utbildningen.

Enligt professorn är det nödvändigt att gå vidare mot att utbilda läkare för att uppnå den nuvarande läkarmodellen för att säkerställa människors hälsovårdsbehov i rådande sammanhang. Om vi vill utbilda eliter måste vi använda en annan metod. Eftersom läkarutbildningsmodellen i Vietnam fortfarande tar kortare tid än i världen.

Inget annat land utbildar läkare i sex år för att praktisera som Vietnam. Specialistutbildningen syftar till att utbilda högkvalificerade läkare direkt på sjukhusen, den här gången finns det ingen mer teoretisk utbildning.

Professor Dr. Nguyen Huu Tu, rektor för Hanois medicinska universitet, sa att ST-läkare spelar en mycket viktig roll för att möta den ökande efterfrågan på högkvalitativ medicinsk undersökning och behandling av människor. Därför måste utbildningsmodellen för ST-läkare utökas för att möta samhällets behov och samtidigt vara i linje med nuvarande internationella trender.

Professor Tu gav ett exempel: tidigare utbildade Frankrike bara cirka 10–20 % av de läkarna som ST-läkare, sedan ökade andelen till 50 %. För närvarande utbildar detta land 100 % av sina praktiserande läkare som ST-läkare. Många utvecklade länder har också utbildat 100 % av sin medicinska personal enligt ST-modellen.

Hanoi Medical University är den skola som utbildar det största antalet ST-läkare i landet. Varje kurs utbildar skolan cirka 440 ST-läkare inom alla specialiteter. Från och med 2014 har skolan utbildat 1 770 ST-läkare, som praktiserar på större sjukhus över hela landet, främst centrala sjukhus.

Källa: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo