Räddar livet på nyfödda med allvarliga medfödda hjärtfel.

Läkare från neonatalintensivvårdsavdelningen på Thanh Hoa barnsjukhus har framgångsrikt räddat livet på en nyfödd med en stor öppen ductus arteriosus och allvarlig lungblödning som var i kritiskt tillstånd.

Patienten, BAK, ett en dag gammalt fullgånget barn som vägde 2,7 kg, lades in på sjukhus i kritiskt tillstånd. Omedelbart efter födseln grät barnet inte, hade cyanos i hela kroppen och led av svår andnöd. Vid inläggningen var blodets syremättnad (SpO2) endast 45 %, blodtrycket var nästan omätbart och det fanns en massiv lungblödning genom luftvägarna.

Med tanke på det kritiska tillståndet intuberade läkarna omedelbart barnet, satte honom i respirator och utförde intensiv återupplivning. Testresultaten visade allvarlig metabolisk acidos, akut hjärtsvikt och allvarlig elektrolytubalans. Ekokardiografi avslöjade ett medfött hjärtfel: en mycket stor öppen ductus arteriosus, vilket orsakade allvarlig pulmonell hypertension och ledde till livshotande lungblödning.

Enligt läkare stängs ductus arteriosus vanligtvis av sig själv efter födseln. I det här fallet orsakade dock den onormalt stora ductus arteriosus att blodet flödade felaktigt mellan aorta och lungartären, vilket ledde till akut hjärtsvikt, lungstockning och många farliga komplikationer.

Spädbarnet diagnostiserades med flera kritiska tillstånd samtidigt, inklusive andningssvikt, pulmonell hypertension, hjärtsvikt, misstänkt sepsis och en koagulationsrubbning. Omedelbart höll ett tvärvetenskapligt team bestående av neonatalintensivvård, anestesi- och återupplivningsspecialister samt hjärt-thoraxspecialister en akutkonsultation.

Läkarna bedömde att det skulle öka risken för dödsfall avsevärt om barnet väntade på att få ett stabilt tillstånd innan operationen. Därför beslutades en akut ligering av ductus arteriosus, trots att patienten bara vägde 2,7 kg och hade instabil hemodynamik.

Läkarna höll ett samråd för att fastställa den optimala behandlingsplanen för barnet.

Under förberedelserna för överföring till operationssalen uppstod en kritisk situation när barnets lungor plötsligt fylldes med blod och SpO2-nivån sjönk till 40 %. Samtidigt utförde läkarteamet återupplivning och flyttade barnet omedelbart till operationssalen i en kapplöpning mot klockan för att rädda barnets liv.

Läkaren övervakar barnets framsteg efter operationen.

Dr. Nguyen Trung Nam, som utförde operationen direkt, sa att barnets ductus arteriosus var onormalt stor, lungvävnaden var ödematös och mycket benägen att blöda, vilket gjorde den kirurgiska processen mycket svår. Under hela operationen var anestesi- och återupplivningsteamet tvungna att kontinuerligt justera vasopressormediciner, stödja andningen och noggrant övervaka vitala tecken för att upprätthålla patientens hjärtfrekvens. Efter att ductus arteriosus framgångsrikt ligerats förbättrades barnets hemodynamiska status gradvis och syrenivåerna i blodet ökade – det första tecknet på att livet hade återställts.

Den postoperativa perioden fortsatte att vara utmanande. Barnet fick intensivvård, inklusive höga doser vasopressorer, och övervakades noggrant för risken för sepsis och koagulationsrubbningar. Vid den tredje dagen efter operationen förbättrades syrenivåerna i blodet avsevärt; på den sjunde dagen avvänjdes barnet från respiratorn, deras hud återfick sin friska färg och de öppnade ögonen för att se på sin mamma för första gången efter många dagar i koma.

Till Ha

Källa: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm