Vad kan man göra för att förbättra vårdkvaliteten? - Del 1: Allvarlig sjuksköterskebrist

Det råder allvarlig brist på vårdpersonal. Antalet sjuksköterskor är dubbelt så stort som antalet läkare. År 2024 uppskattas antalet sjuksköterskor i Vietnam uppgå till 18/10 000 personer, vilket är mycket lägre än världsgenomsnittet .

Sjuksköterskor i Ho Chi Minh-staden stödjer behandlingen av patienter - Foto: THU HIEN

Regeringen har just godkänt planen för att genomföra planeringen av hälso- och sjukvårdsnätverket för perioden 2021–2030, med en vision fram till 2050. Den nämner utveckling av högkvalitativa mänskliga resurser.

"Törstig" efter vårdpersonal

På många sjukhus idag, oavsett om patienten är allvarligt sjuk eller inte, såvida de inte befinner sig i isoleringsutrymme, sköts deras personliga hygien och dagliga måltider av familjemedlemmar. Samtidigt bör dessa uppgifter utföras av yrkesverksamma som sjuksköterskor.

Faktum är att bristen på sjuksköterskor inom vårdinrättningar har funnits i många år. Nguyen Van Thuong, chef för Duc Giang General Hospital ( Hanoi ), sa att i andra länder får patienter omfattande vård, som tas om hand av sjuksköterskor. Patienternas anhöriga behöver inte göra någonting, bara besöka dem varje timme.

"Om vi ​​bygger en så omfattande hälsovårdsindustri finns det brist på vårdpersonal", sade Thuong.

I rapporten om planering av hälso- och sjukvårdsnätverket för perioden 2021–2030, med en vision fram till 2050, föreslog hälsoministeriet att målet för läkare per 10 000 personer (10 000 personer) som ska uppnås till 2025 är 15 läkare per 10 000 personer och 25 sjuksköterskor per 10 000 personer. År 2030 ska målet vara 19 läkare per 10 000 personer och 33 sjuksköterskor per 10 000 personer.

Hälsoministeriets prognoser för medicinsk personal visar att efterfrågan på läkare och sjuksköterskor kommer att fortsätta öka under åren, med en stor brist efter 2030. Särskilt bristen på sjuksköterskor visar prognosstatistik att bristen på sjuksköterskor är dubbelt så stor som bristen på läkare.

Hälsoministeriet uppgav att hela landet behöver utöka cirka 173 400 läkare och 313 900 sjuksköterskor under perioden 2021–2030. Av dessa är det största behovet i Red River Delta med cirka 43 500 läkare och 76 100 sjuksköterskor.

Nästa är den sydöstra regionen, som behöver cirka 34 900 läkare och 61 700 sjuksköterskor. Den norra centrala kustregionen: cirka 33 400 läkare och 59 800 sjuksköterskor...

Sjuksköterskor stödjer patientvården - Foto: THU HIEN

Höga studieavgifter, inte tillräckligt med inkomst för att leva på

Ho Chi Minh-staden satte upp ett mål på mer än 17 000 vårdpersonal till 2030, men enligt prognoser kan man bara nå cirka 50 %.

En färsk undersökning om sjuksköterskors inkomster på sjukhus och vårdcentraler, utförd av Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, har just tillkännagivits. Den visar att mer än 66 % av nyutexaminerade sjuksköterskor har en lön på 5–10 miljoner VND och mer än 7 % har en lön på mindre än 5 miljoner VND.

Ho Chi Minh-staden har för närvarande sex universitet som erbjuder sjuksköterskeutbildning, där den lägsta utbildningskostnaden är 42 miljoner VND och den högsta är 87 miljoner VND. Således måste en sjuksköterskestudent i genomsnitt varje år betala en studieavgift på 5–10 miljoner VND/månad, under hela fyra års studier, vilket motsvarar lönen för en ny sjuksköterska som arbetar på ett sjukhus.

Detta innebär en enorm ekonomisk börda för sjuksköterskestudenter. En ny sjuksköterska som börjar på sjukhuset kan bara tjäna tillräckligt för att täcka studieavgifterna om det inte finns några utgifter.

I ett samtal med Tuoi Tre, sjuksköterskan TTH (27 år), som arbetar på ett offentligt sjukhus, berättade hon att sjuksköterskestudenter tidigare, på universitetet, spenderade cirka 5–10 miljoner VND per månad på undervisning. Utan mat, resor och dokument var den genomsnittliga månadskostnaden cirka 10 miljoner VND.

Men efter examen och fem års arbete, utöver ingångslönen, är den totala inkomsten för dagtraktamente och mat nu mindre än 10 miljoner VND.

"Låg inkomst, tjänstgöringsersättning och otillräcklig mat och dryck har lett till att många inte är intresserade av sitt arbete. Många kollegor har sagt upp sig från sina jobb och valt en annan väg eftersom deras låga inkomst inte räcker till för att täcka familjekostnader och ta hand om sina barn..." - sjuksköterskan H. delade.

En chefsjuksköterska på ett tertiärt sjukhus i Ho Chi Minh-staden sa att sjuksköterskornas roll på sjukhusen inte är mindre viktig. Efter covid-19-pandemin har ett stort antal sjuksköterskor sagt upp sig, vilket har lett till att den återstående arbetsstyrkan har fått ta på sig många olika jobb. Lönen är dock låg och många människor har inte tillräckligt för att ta hand om sitt familjeliv.

Vanligtvis är den jourersättning som sjuksköterskor för närvarande får dygnet runt endast 130 000 VND, vilket inkluderar måltider. Dessutom stöds inte kostnaden för vidareutbildning, som är 40–50 miljoner VND, och många människor känner sig avskräckta och vill inte fortsätta med yrket.

"Nuvarande löner och ersättningar står inte i proportion till utbildningskostnaderna, särskilt inte för nyutexaminerade sjuksköterskor, vilket leder till svårigheter att få ekonomin att gå ihop och det är naturligt att de inte är engagerade i sina jobb", sa denna chefsjuksköterska.

Lösningen på det svåra "problemet"

I ett uttalande till Tuoi Tre sa Nguyen Dang Ly, rektor vid Ho Chi Minh City International College, att antalet studenter som skriver in sig på sjuksköterskeprogrammet vid skolan har ökat varje år, men ökningen är mycket liten. Av många olika anledningar, som att de inte har tillräckligt med inkomst efter examen för att leva på, vill studenterna inte skriva in sig.

Varje år kommer sjukhus i Ho Chi Minh-staden, inklusive de sista sjukhusen och distriktssjukhusen, till skolorna för att rekrytera sjuksköterskor men möter aldrig efterfrågan. Även många utländska enheter åtar sig att stödja 70–100 % av studieavgifterna men har fortfarande inga studenter. På lång sikt behövs det fler strategier för att attrahera denna kraft, såsom: studiestöd, ökade inkomster...

Sjuksköterskan Lu Mong Thuy Linh, biträdande chef för avdelningen för läkaryrken vid Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement, sa att staden siktar på att ha 38–39 sjuksköterskor per 10 000 invånare under de kommande fem åren, vilket motsvarar nästan 17 000 sjuksköterskor.

Samtidigt utbildas endast cirka 1 800 sjuksköterskor varje år (exklusive antalet cirka 300 personer som säger upp sig från sina jobb/år), vilket inte bara ger sjuksköterskor till staden utan även till andra provinser. Så efter 6 år kommer staden bara att kunna komplettera med cirka 50 % av antalet sjuksköterskor i takt med efterfrågan, tillräckligt för att ta hand om människors hälsa.

Enligt hälsoministeriets riktlinjer måste alla sjuksköterskor på sjukhus ha en högskoleexamen eller högre senast 2025. Biträdande hälsominister Tran Van Thuan sa att för att förbättra kvaliteten på hälso- och sjukvården bör hälso- och sjukvårdssektorn, utöver att investera i infrastruktur och informationsteknik, också fokusera på att förbättra kvaliteten på mänskliga resurser.

"Människor identifieras som den avgörande faktorn i all verksamhet inom sjukvården, så att förbättra utbildning och professionell utveckling för sjukvårdspersonal är en av de viktiga lösningarna för att förbättra kvaliteten på sjukvårdstjänsterna", sade Thuan.

I planeringen av gräsrotsnätverket för hälsovård bekräftade hälsoministeriet också att säkerställande av tillräckliga personalresurser av god kvalitet är en av de viktiga lösningarna för att säkerställa genomförbarheten vid genomförandet av prioriterade investeringsprojekt i planeringen av gräsrotsnätverket för hälsovård.

Pilotmodell för "undersköterska" och "tandvårdsassistent"

Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement har föreslagit en lösning för att skapa en positiv arbetsmiljö och tilldela sjuksköterskor rimliga uppgifter. De har också lagt till policyer för att attrahera och rekrytera sjuksköterskor till sjukhus.

Staden har föreslagit att man ska testa modellen med "vårdbiträden" och "tandvårdsbiträden" för att stödja sjuksköterskor, minska arbetsbelastningen och hjälpa sjuksköterskor att fokusera på sin expertis. Dessa personer kommer att utbildas under en kort period på 3 månader och stödja patienter med personlig hygien, sjukhussängar, ätande och förflyttning på sjukhuset, utförande av tester... Samtidigt kommer policyer för att locka sjuksköterskestudenter till universiteten att läggas till.

År 2030 behöver Vietnam anställa fler än 300 000 sjuksköterskor.

Enligt International Nurses Federation har mer än 20 % av sjuksköterskorna sagt upp sig från sina jobb efter covid-19-pandemin, vilket har lett till en allt allvarligare sjuksköterskebrist.

I vissa utvecklade länder som Japan, USA och länder i Europeiska unionen (EU) råder en allvarlig brist på sjuksköterskor, vilket tvingar dessa länder att ändra sina bosättningslagar för att rekrytera sjuksköterskor från utlandet.

Enligt hälsoministeriets prognos behöver vårt land fortfarande utöka antalet läkare och 304 000 sjuksköterskor under perioden 2021–2030. Vietnams sjuksköterskeförbund sätter också ett mål på 25 sjuksköterskor per 10 000 personer till 2025, 33 sjuksköterskor till 2030 och 90 sjuksköterskor per 10 000 personer till 2050.

----- ...

Nästa: För att förbättra kvaliteten på hälso- och sjukvården måste mänskliga resurser "synkroniseras"

Källa: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm