Dödsrisk hos barn med medfödda hjärtfel.

Om medfödda hjärtfel hos barn inte behandlas snabbt kan det leda till allvarlig hjärtsvikt och potentiellt plötslig död.

I Vietnam föds i genomsnitt över 1,5 miljoner barn varje år, varav cirka 10 000–12 000 föds med medfödda hjärtfel. Globalt sett föds cirka 1–1,5 miljoner barn med medfödda missbildningar varje år. Ungefär en fjärdedel av barnen med hjärtfel behöver opereras inom sitt första år efter födseln, och 4,2 % av de nyfödda dödsfallen beror på medfödda hjärtfel.

Om medfödda hjärtfel hos barn inte behandlas snabbt kan det leda till allvarlig hjärtsvikt och potentiellt plötslig död.

Nyligen tog Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City in ett 12-årigt barn med svår cyanotisk medfödd hjärtsjukdom, åtföljd av hjärtsvikt, minskad ejektionsfraktion och endast 10 % hjärtfunktion, vilket innebär en hög risk för dödsfall.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy, från avdelningen för medfödda hjärtsjukdomar, hjärt-kärlcentrum, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, förklarar att cyanotisk medfödd hjärtsjukdom uppstår när blodflödet genom hjärtat och lungorna minskar, vilket resulterar i att mindre syresatt blod pumpas ut ur kroppen. Detta tillstånd gör att barnets hud blir blåaktig.

För tre månader sedan lades Toan in på sjukhus med svårt nedsatt hjärtfunktion; ekokardiogramresultaten visade att vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) endast var 10 % (normalt är minst 50 %), och hans hud och slemhinnor var svårt cyanotiska.

Hans syremättnad i blodet (SpO2) var bara 60 %, medan det normala intervallet är 98–100 %, vilket innebär att hjärnans och andra organs förmåga att ta emot syre var kraftigt nedsatt. Barnet kunde bara sitta på ett ställe, andas svårt och blev blått, oförmöget att utföra grundläggande uppgifter som att äta, gå eller bada. När Toàn togs för undersökning var han tvungen att använda rullstol.

Enligt docent Pham Nguyen Vinh, chef för hjärt-kärlcentret, upplever barn med svår cyanotisk medfödd hjärtsjukdom långvarig kronisk hypoxi som påverkar hjärtmuskeln, minskar ejektionsfraktionen och orsakar hjärtsvikt mot en bakgrund av pulmonell atresi (en medfödd defekt som stör blodflödet till lungorna).

"Under mina över 50 års arbete inom sjukvården har jag aldrig stött på ett fall av cyanotisk medfödd hjärtsjukdom med en så allvarlig försämring av hjärtfunktionen", säger docent Vinh.

Pojkens pappa sa att hans son hade lidit av hjärtsjukdom under en längre tid och endast fått medicinsk behandling och öppenvårdsövervakning. I ungefär sex månader nu har tillståndet förvärrats, vilket tvingar Toan att sluta gå i skolan. Hans hjärtfunktion är mycket dålig, med svår hjärtsvikt, vilket gör intervention eller operation omöjlig.

Dr. Thuy kan fortfarande inte glömma bilden av fadern som skjutsar Toan i rullstol till läkaren. Pojken kunde bara sitta på ett ställe, andades tungt och blev blå, oförmögen att göra grundläggande saker som att äta, gå, bada osv. för att ta hand om sig själv. Det var ett tillstånd som, när det beskrevs, ingen skulle tro var något som berättades om en 12-årig pojke.

Läkarna konsulterade världens medicinska litteratur för att fastställa orsaken till barnets allvarliga hjärtdysfunktion och höll sedan en konsultation för att besluta om hjärtkateterisering för att behandla hjärtsvikten. Toan fick medicinering medan han förbereddes för ingreppet för att hjälpa sitt hjärta att återhämta sig.

Hjärtkateteriseringsteamet utförde angioplastik på den förträngda kollaterala cirkulationen (ytliga vener som sticker ut och utvecklar grenar under bukhuden), med 50 % chans att lyckas.

Efter en 60 minuter lång operation placerade läkarna framgångsrikt en 7 mm stent i lungkärlet. Patienten upplevde inte lungödem eller hjärtsvikt. Efter behandlingen förbättrades hjärtfunktionen gradvis till 60 % och nådde nästan nivån för ett normalt barn.

Under en nyligen genomförd uppföljningsundersökning stabiliserades barnets hälsa, hon kunde gå själv, återvände till skolan och nyligen åkte hon till och med på en familjeutflykt till berget Ba Den (Tay Ninh). Detta var ett resultat som läkarna inte kunde ha förutsett.

"Denna patient har gjort en spektakulär och förvånansvärt snabb återhämtning. När hjärtfunktionen är återställd kommer patienten att genomgå korrigerande hjärtkirurgi, varefter hen kommer att kräva livslång övervakning och regelbundna uppföljningsbesök enligt läkarens schema", tillade Dr. Thuy.

Kommentar (0)