Dödsrisk hos barn med medfödd hjärtsjukdom

Om ett barn med medfödd hjärtfel inte behandlas snabbt kan det orsaka allvarlig hjärtsvikt och eventuellt plötslig död.

I Vietnam föds i genomsnitt mer än 1,5 miljoner barn varje år, varav cirka 10 000–12 000 har medfödd hjärtfel. I världen föds varje år cirka 1–1,5 miljoner barn med medfödda missbildningar. Ungefär 1/4 av barnen med hjärtfel behöver operation under det första året efter födseln, och 4,2 % av nyföddas dödsfall beror på medfödda hjärtfel.

Om ett barn med medfödd hjärtfel inte behandlas snabbt kan det orsaka allvarlig hjärtsvikt och eventuellt plötslig död.

Nyligen tog Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City emot en 12-årig patient med svår medfödd cyanotisk hjärtsjukdom, åtföljd av hjärtsvikt, minskad ejektionsfraktion, hjärtfunktion på endast 10 % och hög risk för dödsfall.

Läkare Pham Thuc Minh Thuy, avdelningen för medfödda hjärtsjukdomar, hjärt-kärlcentrum, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, förklarar att medfödd cyanotisk hjärtsjukdom uppstår när mindre blod flödar genom hjärtat och lungorna, vilket gör att dåligt syresatt blod pumpas ut ur kroppen. Detta tillstånd gör att barnets hud blir lila.

För tre månader sedan lades Toan in på sjukhus med svårt nedsatt hjärtfunktion. Ekokardiogramresultaten visade att vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) endast var 10 % (normalt minst 50 %), med svår rödaktig hud och slemhinnor.

Blodsyremättnadsindexet (SpO2) var 60 % medan normalintervallet var 98–100 %, vilket innebar att förmågan att tillföra syre till hjärnan och organen var kraftigt nedsatt. Barnet kunde bara sitta på ett ställe, andades ansträngande och hade cyanos, oförmöget att utföra grundläggande uppgifter som att äta, gå, bada etc. När han gick till läkaren var Toan tvungen att använda rullstol.

Enligt docent Dr. Pham Nguyen Vinh, chef för hjärt-kärlcentret, hade barnet allvarlig medfödd cyanotisk hjärtsjukdom som ledde till kronisk långvarig hypoxi som påverkade hjärtmuskeln, minskade ejektionsfraktionen och orsakade hjärtsvikt på grund av pulmonell klaffstenos (en medfödd defekt som avbryter blodflödet till lungorna).

"Under mer än 50 år av arbete inom medicinbranschen har jag aldrig stött på ett sådant här fall av medfödd cyanos med nedsatt hjärtfunktion", sa docent Vinh.

Pojkens pappa sa att hans son hade haft en hjärtsjukdom under en längre tid, och endast behandlades med internmedicin och övervakades utanför sjukhuset. I ungefär 6 månader nu har sjukdomen försämrats så mycket att Toan har varit tvungen att hoppa av skolan. Hans hjärtfunktion är mycket dålig, och han har svår hjärtsvikt, och kan inte genomgå ingrepp eller operation.

Doktor Thuy kan fortfarande inte glömma bilden av pappan som skjuter en rullstol för att ta Toan till kliniken. Pojken satt bara på ett ställe, andades tungt och var rödaktig, oförmögen att göra grundläggande saker som att äta, gå, bada etc. för att ta hand om sig själv. Detta är ett medicinskt tillstånd som, när det beskrivs, ingen skulle tro att de pratar om en 12-årig pojke.

Läkarna konsulterade internationell medicinsk litteratur för att fastställa orsaken till barnets svåra hjärtsvikt, och beslutade sedan att utföra en hjärtkateterisering för att behandla hjärtsvikten. Toan fick medicin och förbereddes för att utföra ingreppet för att hjälpa sitt hjärta att återhämta sig.

Teamet utförde angioplastik för att vidga kollateralcirkulationen (ytliga vener uppstår och utvecklar grenar under bukhuden) med 50 % framgång.

Efter en 60 minuter lång operation placerade läkaren framgångsrikt en 7 mm stent i det aortopulmonala kollaterala blodkärlet. Patienten hade varken lungödem eller hjärtsvikt. Efter behandlingen ökade hjärtfunktionen gradvis till 60 % och nådde nästan nivån för ett normalt barn.

En nyligen genomförd undersökning visade att barnets hälsa var stabil, han kunde gå själv, återvände till skolan och nyligen åkte på en utflykt med sin familj till Ba Den-berget (Tay Ninh). Detta var ett resultat som läkarna inte kunde ha förväntat sig.

”Denna patient har återhämtat sig spektakulärt och förvånansvärt snabbt. När hans hjärtfunktion är återställd kommer han att genomgå en operation för att reparera hjärtfelet, och kommer sedan att behöva livslång övervakning och regelbundna kontroller enligt läkarens schema”, tillade Dr. Thuy.

Kommentar (0)