Cancerscreening: Att förstå det korrekt för att undvika slöseri med pengar och onödig oro.

Människor går på läkarkontroller och ultraljudsundersökningar på ett sjukhus - Foto: DUYEN PHAN

Många människor, som är rädda för cancer, söker aktivt cancerscreening och tester baserat på rekommendationer, omedvetna om att de slösar pengar och orsakar mer oro och sjukdom över sig själva.

Vad innebär egentligen cancerscreening?

Skada inte patienten.

Dr. Trinh The Cuong (kemiavdelningen, Central E Hospital) sa att han upprepade gånger har varnat för markörtester (tumörmarkörer) – blodprover för cancerscreening – men att han fortfarande ofta får bilder på långa listor med resultat av cancermarkörtester från patienter som "söker" råd.

”Många patienter kommer till kliniken med högar av A4-papper fyllda med cancermarkörer, och kostnaden för testerna motsvarar en läkares hela månadslön. Det är hjärtskärande att se”, sa Dr. Cuong.

Läkare säger att vissa platser utnyttjar människors rädsla för cancer för att ge råd om och marknadsföra onödiga tester. De flesta cancermarkörtester används inte för cancerscreening, men många annonser marknadsför saker som: "5 000 gratis screeningtester för kolorektal cancer (CEA) för allmänheten..."

"Det fanns ett fall där en fattig äldre kvinna gick för en fotledsundersökning, och cancermarkörtestet kostade 2,5 miljoner VND, vilket lämnade henne utan pengar att köpa medicin för sin fotsmärta. Jag hoppas att läkarna kommer att tänka noga innan de beställer cancermarkörtester för patienter", delade Dr. Cuong.

Bör CEA-tester (används för att diagnostisera vissa typer av cancer) eller andra cancermarkörtester användas urskillningslöst för cancerscreening?

Läkare säger att bara de som arbetar inom yrket vet att det egentligen inte slutar där.

Tänk specifikt på fallet med en patient som genomgår lungcancerscreening med ett blodprov som visar en något förhöjd Cyfra 21-1-nivå...

Denna patient var i chock, upplevde ångest, sömnlöshet, försummade arbetet, försummade familjen och tappade moralen. Därefter genomgick de en datortomografi av lungan med kontrastmedelsinjektion, vilket medför risker relaterade till kontrastmedlet och strålningsackumulering, vilket resulterade i hälso- och ekonomiska förluster.

Särskilt oroande är den negativa bieffekten av olämplig cancerscreening. Det har förekommit fall där gravida kvinnor, vid återkomst för kontroller, ordinerats lungcancerscreening med hjälp av ett blodprov (Cyfra 21-1). Resultaten var något förhöjda, men en datortomografi av lungorna kunde inte utföras under graviditeten, vilket orsakade oro för både familjen och den gravida kvinnan, vilket potentiellt påverkade fostret.

Dessutom är det problematiskt att använda cancermarkörer för att screena för cancer hos vuxna, och i många fall används cancerscreeningtester även för barn.

Det kan vara skadligt.

Läkare och experter anser att cancermarkörnivåer är meningslösa vid cancerscreening av följande tre skäl:

Cancerscreening är upptäckt av cancer innan den visar kliniska symtom, vilket innebär att tumören fortfarande är liten. Små tumörer ökar i allmänhet inte cancermarkörerna. Därför är testet bara en kostnad.

Många typer av cancer har vuxit till storleken av en knytnäve och metastaserat på många ställen, men cancermarkörerna ökar inte. Många patienter har normala cancermarkörtester, i tron ​​att de kan vara säkra och genomgår därför inte de rekommenderade cancerscreeningarna som gastroskopi, koloskopi, mammografi etc., förrän symtomen uppstår och sjukdomen redan är i ett sent stadium. Således skapar cancermarkörtester en falsk trygghetskänsla för människor.

Dessutom kan cancermarkörer vara förhöjda vid cancer, men de kan också vara förhöjda vid andra tillstånd såsom infektioner och rökning. Detta kan orsaka psykisk stress hos patienter, och felaktig testning av cancermarkörer kan till och med vara skadlig.

Cancer upptäcktes inte tidigt

Dr. Tran Duc Canh (K Hospital) betonade att testning av cancermarkörer är onödig.

Dr. Canh förklarade att tumörmarkörer är proteiner som produceras och frisätts i blodomloppet av cancerceller eller av kroppens egna friska celler som svar på närvaron av cancerceller (eller vid vissa andra godartade, icke-cancerösa tillstånd). Dessa ämnen kan hittas i blod, urin och vävnader.

Tumörmarkörer är inte specifika för cancer. Därför är deras närvaro ensamt inte tillräcklig för att diagnostisera cancer. Tumörmarkörer kan vara förhöjda vid icke-cancerösa tillstånd eller i fall av inflammation.

Det är anmärkningsvärt att tumörmarkörerna inte ökar ens hos patienter med cancer i sent stadium. Därför rekommenderas inte blodprov för tumörmarkörer som en metod för tidig cancerscreening.

Många studier av cancermarkörer har dragit slutsatsen att inget enskilt blodprov kan ge tillförlitliga resultat för tidig upptäckt och screening av cancer.

Till exempel tror många att en högre nivå av CA 72-4 i blodet än normalt definitivt är ett tecken på magcancer. Denna uppfattning är helt felaktig. Faktum är att CA 72-4-nivån kan vara förhöjd vid flera godartade tillstånd.

CEA är ett protein på cellytan som fungerar som en markör för kolorektal, gastrointestinal, lung- och bröstcancer. Förhöjda CEA-nivåer finns också hos rökare, personer med cirros, rektalpolyper, ulcerös kolit och godartad bröstsjukdom. CEA används inte för cancerscreening.

Omvänt har en person med magcancer inte nödvändigtvis förhöjda CEA-nivåer.

CA 19.9 är en markör för kolorektal och pankreatisk cancer. Det kan dock också vara förhöjt hos patienter med hepatobiliär, mag- och hepatocellulär cancer, såväl som många godartade tillstånd såsom pankreatit och mag-tarmsjukdomar.

Vilka tester bör göras under en cancerscreening?

Enligt hälsoexperter bör följande göras för bästa möjliga cancerscreening och tidig upptäckt, för att undvika onödiga och slösaktiga tester och för att spara pengar:

- Ultraljud: Det rekommenderas att utföra ultraljud av sköldkörteln och livmoderhalslymfkörtlarna, ultraljud av buken, ultraljud av livmodern och annexen samt ultraljud av brösten (för kvinnor).

- Gastrointestinal endoskopi: inklusive esofagogastroduodenoskopi och koloskopi.

- Endoskopi av öra, näsa och hals; kolposkopi; och cervixcytologi (för kvinnor).

- CT-undersökning av lungan för att diagnostisera lungcancer, mediastinumcancer etc.

- Utför grundläggande blodprover: blodglukos, blodfetter, leverenzymer, njurfunktion, fullständig blodstatus och urinanalys.

- Blodprov för cancermarkörer är inte nödvändiga eftersom de har lågt diagnostiskt värde på grund av låg sensitivitet och specificitet, vilket ofta leder till feldiagnoser eller missade diagnoser. Blodprov för cancermarkörer är endast indicerade vid misstanke om cancer under vissa tillstånd, såsom AFP vid diagnos av levercancer eller PSA vid prostatacancer (hos män).

Med detta screeninginnehåll är det möjligt att screena för över 90 % av de vanligaste cancerformerna, vilket innebär att endast ett fåtal andra lämnas oupptäckta, såsom skelettcancer och hjärncancer.

Källa: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-and-them-sau-lo-20240624225516361.htm