Cancerscreening: Förstå rätt för att undvika att slösa pengar och öka oron

Människor går till en läkare och får ett ultraljud på ett sjukhus - Foto: DUYEN PHAN

Många människor är rädda för cancer, lyssnar på rekommendationer och går aktivt på cancertester och screeningar utan att veta att de slösar pengar och orsakar mer bekymmer och sjukdomar i sina kroppar.

Vad gör egentligen cancerscreening?

Skada inte patienten

Doktor Trinh The Cuong (kemiavdelningen, Central E Hospital) sa att han många gånger har varnat för markörtestning (tumörmarkörer) – blodprov för cancerscreening, men han får fortfarande regelbundet bilder på en lång lista med cancermarkörtester från patienter som "ber om hjälp" för att få råd.

”Många patienter tar med sig flera A4-böcker med en rad cancermarkörer för att konsultera, kostnaden för testet motsvarar en läkares hela månadslön, det är hjärtskärande att se” – sa Dr. Cuong.

Läkare sa att vissa platser utnyttjar människors rädsla för cancer för att ge råd om och marknadsföra onödiga tester. De flesta cancermarkörtester används inte för cancerscreening, men det finns många annonser som: 5 000 gratis screeningtester för tjocktarmscancer (CEA) för människor...

"Det fanns ett fall med en fattig gammal kvinna som gick för att få sin fotled undersökt och fick ett cancermarkörtest gjort för 2,5 miljoner VND, men sedan fick slut på pengar för att köpa medicin mot sin bensmärta. Jag hoppas att läkarna kommer att tänka noga när de förskriver cancermarkörtester till patienter" - delade Dr. Cuong.

Bör CEA-testet (som används för att diagnostisera vissa cancerformer) eller andra tumörmarkörtester användas urskillningslöst för cancerscreening?

Läkare säger att bara de inom yrket vet, det slutar egentligen inte där.

Mer specifikt, i fallet med en patient som genomgick lungcancerscreening med hjälp av ett blodprov, var Cyfra 21-1 något förhöjt...

Denna patient var chockad, orolig, förlorade sömn och aptit, försummade arbetet, försummade familjen och tappade modet. Sedan genomgick han en datortomografi av lungan med diagnostisk injektion, vilket innebar risker med kontrastmedel och ackumulerad strålning, vilket orsakade skador på hälsa och pengar.

Särskilt nackdelen med felaktig cancerscreening. Det fanns ett fall där en gravid kvinna gick tillbaka till läkaren och fick ordinerad lungcancerscreening med ett blodprov (Cyfra 21-1). Resultatet var lite högt, men att vara gravid och inte kunna få en datortomografi av lungorna gjorde både familjen och den gravida kvinnan oroliga, vilket påverkade fostret.

Dessutom är det inte lämpligt att använda tumörmarkörer för att screena för cancer hos vuxna; i många fall används cancerscreeningtester även hos barn.

Kan vara skadligt

Läkare och experter analyserar att cancermarkörindex inte är meningsfullt vid cancerscreening av följande tre skäl:

Cancerscreening innebär att man upptäcker cancer innan den visar några kliniska manifestationer, vilket innebär att tumören fortfarande är liten. Små tumörer ökar oftast inte cancermarkörerna. Därför är testning bara slöseri med pengar.

Många cancerformer är stora som en knytnäve och har metastaserat till många ställen, men cancermarkören ökar inte. Många patienter har normala cancermarkörtester och tror att de är säkra, så de går inte på cancerscreening enligt officiella rekommendationer som endoskopi av mage, tjocktarm, mammografi... så när symtom uppstår är sjukdomen redan i ett sent stadie. Cancermarkörtester ger således människor en falsk trygghetskänsla.

Vidare kan cancermarkörer öka vid cancer, och kan öka vid andra sjukdomar som infektion, rökning... Detta gör patientens psykologi instabil och felaktig testning av cancermarkörer kan också vara skadlig.

Cancer upptäcktes inte tidigt

Läkare Tran Duc Canh (K Hospital) betonade att testning av cancermarkörer är onödig.

Dr. Canh analyserade detta och sa att tumörmarkörer är proteiner som produceras och frisätts i blodet av cancerceller eller friska celler i kroppen som svar på närvaron av cancerceller (eller vid andra godartade, icke-cancerösa patologiska tillstånd). Dessa ämnen kan hittas i blod, urin och vävnad.

Tumörmarkörer är inte specifika för cancer. Därför är deras närvaro inte tillräcklig för att diagnostisera cancer. Tumörmarkörer kan vara förhöjda vid icke-cancerösa tillstånd eller i fall av inflammation.

I synnerhet ökar inte tumörmarkören även när cancerpatienten är i ett sent stadium. Därför rekommenderas inte blodprov för tumörmarkörer som en metod för tidig cancerscreening.

Enligt slutsatserna från många studier om cancermarkörer finns det inget blodprov som kan ge tillförlitliga resultat vid undersökning och tidig upptäckt av cancer.

Till exempel tror många att en högre nivå av CA 72-4 i blodet än normalt definitivt är ett tecken på magcancer. Denna uppfattning är helt felaktig. Faktum är att CA 72-4-indexet kan öka vid vissa godartade sjukdomar.

CEA är ett protein på cellytan som indikerar kolorektal, gastrointestinal, lung- och bröstcancer. CEA är också förhöjt hos rökare, personer med cirros, rektalpolyper, ulcerös kolit och godartad bröstsjukdom. CEA används inte för cancerscreening.

Omvänt har en person med magcancer inte nödvändigtvis en förhöjd CEA.

CA 19.9 är en markör för kolorektal och pankreatisk cancer. Det kan dock också öka hos patienter med hepatobiliär, mag-, hepatocellulär cancer och många godartade sjukdomar såsom pankreatit och mag-tarmsjukdomar.

Vilka tester bör man göra vid cancerscreening?

Enligt medicinska experter bör du göra följande för att bäst screena och upptäcka cancer tidigt, undvika onödiga slösaktiga tester och spara pengar:

- Ultraljud: bör utföras med ultraljud av sköldkörtel och halslymfkörtlar, ultraljud av buken, ultraljud av livmoder och annexer, ultraljud av brösten (för kvinnor).

- Matsmältningsendoskopi: inklusive esofagogastroduodenal endoskopi, koloskopi - rektumendoskopi.

- ÖNH-endoskopi, cervikal endoskopi, cervikal cytologi (för kvinnor).

- CT-skanning av lungan för att diagnostisera lungcancer, mediastinum...

- Grundläggande blodprover: blodsocker, blodfetter, leverenzymer, njurfunktion, blodstatus, urinanalys.

- Det finns inget behov av att göra blodcancermarkörtester, eftersom de har lågt diagnostiskt värde på grund av låg sensitivitet och specificitet, vilket ofta leder till feldiagnos eller missad diagnos. Blodcancermarkörer är endast indicerade vid misstanke om vissa cancersjukdomar, såsom AFP vid diagnos av levercancer eller PSA vid prostatacancer (hos män).

Med denna typ av screening är det möjligt att screena för över 90 % av de vanligaste cancerformerna, med endast ett fåtal andra typer kvar, såsom skelettcancer, hjärncancer etc.

Källa: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm