แพทย์เตือนโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเรื้อรัง

Bác sĩ cảnh báo biến chứng lâu dài của đột quỵ - Ảnh 1.

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองเกิดการอุดตัน หรือหลอดเลือดในสมองแตกและมีเลือดออก - ภาพ: T.D.

โรคหลอดเลือดสมอง เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยและเป็นสาเหตุหลักของความพิการในผู้ใหญ่ ทั่วโลก ตั้งแต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไปจนถึงความบกพร่องทางสติปัญญา ไปจนถึงภาวะซึมเศร้า ผลกระทบเหล่านี้อาจคงอยู่ยาวนานหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองเกิดการอุดตัน หรือหลอดเลือดในสมองแตกและมีเลือดออก ส่งผลให้ส่วนหนึ่งของสมองขาดเลือดและออกซิเจนที่จำเป็น ทำให้เซลล์สมองตาย

จากนั้นอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะปรากฏตามส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ถูกควบคุมโดยบริเวณ สมองที่ได้รับความเสียหาย

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในประเทศที่พัฒนาแล้ว และเป็นสาเหตุหลักของความพิการในผู้ใหญ่ทั่วโลก ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองซ้ำสูงกว่าคนทั่วไปถึงสี่เท่า

อาการของโรคหลอดเลือดสมอง

● ความยากลำบากในการพูดและการเข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูด
● อาการชา อ่อนแรง หรืออัมพาตบริเวณใบหน้า แขนหรือขา มักเกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
● ปัญหาการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มองเห็นพร่ามัวอย่างกะทันหัน มีรอยคล้ำในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ผู้ป่วยอาจมองเห็นภาพซ้อนได้
● อาการปวดศีรษะเฉียบพลันรุนแรง อาจมีอาการอาเจียน เวียนศีรษะ และหมดสติร่วมด้วย
● มีอาการลำบากในการเดิน ผู้ป่วยอาจสะดุด เสียการทรงตัว หรือสูญเสียการประสานงาน

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์:

● น้ำหนักเกินหรืออ้วน
● อยู่ประจำ
● ดื่มแอลกอฮอล์มาก เมาบ่อย
● การใช้ยาเสพติด: โคเคน, เมทแอมเฟตามีน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค:

● ความดันโลหิตสูง
● การสูบบุหรี่หรือสูดดมควันบุหรี่
● คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น
● โรคเบาหวาน
● ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
● โรคหลอดเลือดหัวใจ : ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด...
● ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
● การติดเชื้อโควิด-19

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของโรคหลอดเลือดสมอง

1. อาการชัก

อาการชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 5-9 โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในปีแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกหรือโรคหลอดเลือดสมองแตก

ไม่ควรใช้ผู้ป่วยที่ต้องรับการบำบัดด้วยยาต้านอาการชักและยาต้านอาการชักเพื่อป้องกันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผู้ที่ไม่มีประวัติอาการชัก

2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมักมีอาการปัสสาวะบ่อย ปวดปัสสาวะบ่อย หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เนื่องมาจากเส้นประสาทที่กระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองร้อยละ 25 มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกจากโรงพยาบาล และร้อยละ 15 ยังคงมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากผ่านไป 1 ปี

การดูแลและรักษาผู้ป่วยควรใส่ใจกับปัจจัยจำกัดที่ทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้น เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ยา (เช่น ยาขับปัสสาวะ) อาการท้องผูก...

3. ความบกพร่องทางสติปัญญา

โรคหลอดเลือดสมองได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นสาเหตุทั่วไปของความเสื่อมถอยทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ โดยผู้ป่วยร้อยละ 10 ประสบกับความเสื่อมถอยทางสติปัญญาหลังจากโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก และร้อยละ 30 หลังจากผ่านไปหนึ่งปี

ปัจจัยเสี่ยง: อายุที่มากขึ้น ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เบาหวาน และโรคหลอดเลือดสมองซีกซ้าย

4. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง : ปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมักเกี่ยวข้องกับด้านอัมพาตครึ่งซีกเสมอ

Bác sĩ cảnh báo biến chứng lâu dài của đột quỵ - Ảnh 3.

การรักษา ทางการแพทย์ และการฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด และสร้างโอกาสในการปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง - ภาพ: T.D.

อาการเกร็งและกล้ามเนื้อตึงตัว: อาการเกร็งคือกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่มากเกินไป ไม่เหมาะสม และควบคุมไม่ได้ นำไปสู่อาการกล้ามเนื้อตึง สูญเสียการเคลื่อนไหว และอาการปวด ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 60% เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะผิดรูปถาวรและแผลกดทับ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้แก่ การออกกำลังกายกายภาพบำบัด การใส่เฝือกเพื่อจัดวางตำแหน่งแขนขาให้เหมาะสม ร่วมกับการรักษาด้วยยาเฉพาะที่และยาทางระบบ

อัมพาตครึ่งซีก (HSP) : มักเกิดขึ้น 2-3 เดือนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คิดเป็น 9-40% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอัมพาตครึ่งซีก

HSP แบ่งออกเป็น 4 ประเภท: อาการปวดข้อเนื่องจากข้อเคลื่อนซึ่งทำให้มีอาการปวดแปลบๆ เมื่อเคลื่อนไหว อาการปวดกล้ามเนื้อเนื่องจากใช้งานมากเกินไปหรือเกิดภาวะเกร็ง อาการปวดทั่วไปเนื่องจากความรู้สึกที่เปลี่ยนไปหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง และอาการเสื่อมของระบบซิมพาเทติกสะท้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับแขนขาและไหล่ทั้งหมด

สามารถป้องกัน HSP ได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้เป็นประโยชน์ต่อคนไข้

การงอข้อมือและมือ: ข้อมือและมือของผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกจะเกร็งในท่างอ ภาวะนี้ขัดขวางการฟื้นฟูสมรรถภาพมือและอาจทำให้เกิดอาการปวดและสูญเสียความสวยงาม

การออกกำลังกายเพื่อปรับช่วงการเคลื่อนไหวให้สม่ำเสมอและการใส่เฝือกเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการภาวะนี้ เฝือกควรรักษาความตึงเบาๆ บนกล้ามเนื้องอ ให้ข้อมืออยู่ในมุมเหยียด 20-30 องศา และไม่ทำให้กล้ามเนื้อเกร็งมากขึ้น

5. ภาวะซึมเศร้าหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาซึ่งมักถูกมองข้ามและพบได้บ่อยนั้นมีผลกระทบต่อการฟื้นตัวและคุณภาพชีวิต โดยผู้ป่วยร้อยละ 70 มีอารมณ์ซึมเศร้าหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนผู้ป่วยร้อยละ 25 - 30 มีอาการซึมเศร้า

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการตรวจเฉพาะทางร่วมกับการฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมองเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับชีวิตได้อย่างรวดเร็วและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

6. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความรู้สึก

ความรู้สึกหงุดหงิด โกรธ เฉยเมย และขาดแรงจูงใจอาจควบคุมได้ยาก

โรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่แค่ "พายุ" ที่ผ่านไปแล้ว แต่เป็นจุดเริ่มต้นของการเดินทางที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วย การรับรู้ปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ ควบคู่ไปกับการรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพ จะเป็นกุญแจสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด และนำมาซึ่งโอกาสในการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ที่เผชิญกับโรคร้ายนี้

นพ.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (หัวหน้าแผนกอายุรศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด V - การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลหัวใจ TAM DUC)

ที่มา: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm