หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า - โอกาสให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน

จากสถิติพบว่าอัตราการเข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ (HI) ในประเทศของเราเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทุกปี ภายในปี พ.ศ. 2567 ประชากรทั้งประเทศมีมากกว่า 94.2% หรือประมาณ 95.5 ล้านคนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ซึ่งใกล้บรรลุเป้าหมายประกันสุขภาพถ้วนหน้า กฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ได้เพิ่มเนื้อหา 8 มาตรา ซึ่งนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลายประการเพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า รวมถึงสถานพยาบาลและสถานพยาบาล ซึ่งคาดว่าจะช่วยแก้ไขปัญหาในทางปฏิบัติ ได้รับการอนุมัติจากรัฐสภาแล้ว และจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568

ด้วยเหตุนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจึงสามารถลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิหรือระดับพื้นฐานทั่วประเทศ โดยไม่มีข้อจำกัดทางการบริหาร นอกจากนี้ รายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมจะไม่แบ่งตามประเภทของโรงพยาบาล แต่ยาทั้งหมดในรายการจะได้รับอนุญาตให้ใช้ตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพและคำแนะนำในการรักษา โดยไม่ถูกจำกัดตามประเภทของโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

ที่น่าสังเกตคือ กฎหมายฉบับใหม่กำหนดให้มีการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถส่งต่อไปยังระดับที่สูงขึ้นได้โดยตรง โดยไม่ต้องผ่านกระบวนการส่งต่อเหมือนในอดีต หากผู้ป่วยเป็นโรคหายาก โรคร้ายแรง หรือการผ่าตัดที่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ขั้นสูง นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังมีสิทธิ์ได้รับค่ารักษาพยาบาลเบื้องต้นทั่วประเทศ 100% เมื่อเข้ารับการรักษาตัวในสถานพยาบาลที่สถานพยาบาลพื้นฐานที่ตรวจและรักษาพยาบาล และเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางใดๆ ที่หน่วยงานผู้มีอำนาจกำหนดว่าเป็นระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

นอกจากนั้น สัดส่วนค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นเป็น 92% ค่าใช้จ่ายสำหรับเงินสำรองและการจัดกิจกรรมประกันสุขภาพลดลงเหลือ 8% โดยอย่างน้อย 4% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดถูกกันไว้สำหรับกองทุนสำรอง กองทุนประกันสุขภาพยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านบริการต่างๆ เช่น การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล การสนับสนุนทางไกล การแพทย์ครอบครัว การตรวจสุขภาพและการรักษาที่บ้าน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์ตามกำหนด และการคลอดบุตร...

นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป จะมีการอุดหนุนเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มอีก 4 กลุ่ม ได้แก่ ประชาชนในครัวเรือนที่ยากจนหลายมิติ ครัวเรือนที่เกือบยากจน ศิลปินประชาชน ศิลปินผู้มีคุณธรรม และผู้เสียหาย (ตามบทบัญญัติของพระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการค้ามนุษย์ พ.ศ. 2554)

นอกจากนี้ การเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะช่วยให้ประชาชนรู้สึกปลอดภัยมากขึ้นเมื่อมีปัญหาสุขภาพ หรือเจ็บป่วยด้วยโรคที่รักษาไม่หายหรือโรคร้ายแรง ในทางกลับกัน การส่งเสริมให้ประชาชนเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำก็เป็นสิ่งจำเป็น หากเจ็บป่วยก็จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ช่วยลดโอกาสการเกิดโรคร้ายแรงและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงในภายหลัง การเพิ่มจำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังช่วยสร้างสังคมที่เป็นธรรมมากขึ้น เมื่อทุกคนมีสิทธิและหน้าที่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพ

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ประกันสุขภาพยังไม่ครอบคลุมประชากรทั้งหมด คือการที่ความตระหนักรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพยังไม่เพียงพอและไม่ถูกต้อง หลายคนยังคงลังเลที่จะทำประกันสุขภาพเพราะขาดข้อมูลหรือไม่เข้าใจสิทธิและหน้าที่ของตนเอง บางคนถึงกับคิดว่าไม่จำเป็น โดยเฉพาะเมื่อยังอายุน้อยและมีสุขภาพแข็งแรง

นอกจากนี้ ปัญหาทางการเงินยังเป็นอุปสรรคสำคัญ เนื่องจากผู้ประกอบอาชีพอิสระหรือผู้คนในพื้นที่ชนบท ห่างไกล และห่างไกลจากชุมชน มีรายได้ต่ำและไม่สามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพได้ ดังนั้น จึงควรมีนโยบายสนับสนุนทางการเงินที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มเปราะบางเหล่านี้ เพื่อกระตุ้นให้พวกเขาเข้าร่วมโครงการ

ดังนั้น สำนักงานประกันสังคมจึงจำเป็นต้องประสานงานเพื่อเสริมสร้างกิจกรรมการสื่อสารและ การให้ความรู้ เพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของประกันสุขภาพแก่ประชาชน ควรมีการจัดกิจกรรมโฆษณาชวนเชื่ออย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกลที่ประชาชนขาดข้อมูลเกี่ยวกับประกันสุขภาพ จัดกิจกรรมรณรงค์ แบ่งกลุ่มย่อยตามรูปแบบ “ลุยทุกซอย เคาะทุกบ้าน” เพื่อประชาสัมพันธ์และระดมกำลังประชาชน

ที่สำคัญคือ จำเป็นต้องทบทวน ปรับปรุง และจำแนกกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเสี่ยงที่ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตามพื้นที่ ประสานงานกับคณะกรรมการพรรคการเมืองทุกระดับ กรม สาขา องค์กร ทางสังคมและการเมือง และสหภาพแรงงาน เพื่อระดมแกนนำ สมาชิกพรรค และสมาชิกพรรค เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนให้ญาติมิตร และเพื่อนบ้านเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างจริงจัง การขยายจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเป็นภารกิจสำคัญและจำเป็นในการสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นธรรม เมื่อทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน เราจึงจะสร้างสังคมที่มีสุขภาพดีและพัฒนาแล้วได้

หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็นโอกาสให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม การบรรลุหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าจำเป็นต้องอาศัยความร่วมมือจากระบบการเมือง ความรับผิดชอบต่อชุมชน และสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เพื่อสร้างคุณค่าของหลักประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นเสมือนไพ่ทองคำที่ช่วยปกป้องสุขภาพของตนเองและครอบครัว

VH. ที่มา: สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

ที่มา: https://baodongthap.vn/xa-hoi/bao-hiem-y-te-toan-dan-co-hoi-de-nguoi-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-mot-cach-binh-dang-130140.aspx