เด็กหญิงป่วยโรคมือ เท้า ปาก “รอดตาย” ด้วยเครื่อง ECMO ช่วยชีวิต

เมื่อวันที่ 5 สิงหาคม พ.ศ. 2563 นพ. หวอ ถั่น ลวน รองหัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อและการกู้ชีพโควิด-19 กล่าวว่า ผู้ป่วยอายุ 5 ขวบได้รับการรักษาหลายรูปแบบ ได้แก่ การใช้เครื่องช่วยหายใจ IVIG ซึ่งเป็นยาที่จำเป็นสำหรับเด็กที่เป็นโรคมือ เท้า ปากรุนแรง การให้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาบำรุงหัวใจ และการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตาม ทารกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจ (เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ค่าเอนไซม์หัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 5,000 เท่าของปกติ) นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วเกินไป ทีมแพทย์ได้ให้การช็อตไฟฟ้าหลายครั้ง ให้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และช่วยฟื้นคืนชีพ แต่ก็ไม่ดีขึ้น

เด็กหญิงที่มีแขนขาและไส้เลื่อนในปากจากเด็กเล็ก ภาพการช่วยเหลือ ECMO 1 — คุณหมอเล่าอาการของทารกให้ฟังบนภาพเอกซเรย์ (ภาพจากโรงพยาบาล)

แพทย์ได้ปรึกษาหารือกับโรงพยาบาลทั้งหมดและพบว่าทารกมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจและปอด แต่ยังคงตอบสนองต่อระบบประสาทได้ดี จึงตัดสินใจใช้เครื่อง ECMO อุปกรณ์ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มภายนอกร่างกายนี้ถือเป็นอาวุธและอุปกรณ์ช่วยหายใจทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยวิกฤต และมีส่วนช่วยในการช่วยชีวิตผู้ป่วยโควิด-19 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และอื่นๆ ได้อย่างยอดเยี่ยม

แพทย์ระบุว่า ระหว่างการเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด ECMO หัวใจของทารกค่อยๆ อ่อนแรงลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและไม่สม่ำเสมอ และความดันโลหิตก็ลดลงอย่างต่อเนื่อง ทีมแพทย์ประจำห้องผ่าตัดต้องผลัดกันทำการช่วยฟื้นคืนชีพแบบหัวใจและปอด นวดหัวใจภายนอก และติดตั้งและผ่าตัดระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายให้กับทารกหญิงอย่างเร่งด่วน

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยอายุ 5 ขวบ มีอาการปวดหัว มีไข้สูง และไม่ตอบสนองต่อยาลดไข้ วันรุ่งขึ้น เด็กชายยังคงมีไข้สูง ซึม มือและเท้าสั่น สะดุ้งตื่นหลายครั้ง หายใจลำบาก และมีผื่นสีม่วงขึ้นทั่วร่างกาย โรงพยาบาลชั้นล่างวินิจฉัยว่าเด็กชายเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4 จึงใส่ท่อช่วยหายใจ ให้การช่วยหายใจ และนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็ก 2

หลังจากใช้เทคนิคนี้เป็นเวลา 5 วัน ควบคู่ไปกับการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด ยาเพิ่มความดันโลหิต การพยุงหัวใจ โภชนาการ การควบคุมการติดเชื้อ... อาการของทารกดีขึ้น ความเสียหายของหัวใจค่อยๆ ฟื้นตัว อวัยวะและเส้นประสาทอื่นๆ คงที่ และทารกเข้าใจคำสั่งแพทย์ ผลการตรวจอุจจาระเป็นบวกสำหรับเชื้อ EV71 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคมือ เท้า ปากรุนแรง มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าเชื้ออื่นๆ มาก และก่อให้เกิดโรคระบาดร้ายแรงหลายครั้ง หลังจากการรักษาสามสัปดาห์ สุขภาพของทารกก็ดีขึ้น ระบบประสาทดีขึ้น รับประทานอาหารได้ตามปกติ และคาดว่าจะกลับบ้านได้ในเร็วๆ นี้

หัวหน้าแผนก นพ.โด เชา เวียด กล่าวว่า สถานที่แห่งนี้รับและรักษาโรคมือ เท้า ปาก อย่างรุนแรง และเด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาปัจจุบันได้ดี ผู้ป่วยรายนี้ถือเป็นกรณีพิเศษ เป็นรายแรกในโรงพยาบาลและทั่วประเทศที่ใช้เครื่อง ECMO เพื่อช่วยชีวิต

แพทย์แนะนำว่าผู้ปกครองควรติดตามอาการของโรคมือ เท้า ปาก อย่างรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินอย่างทันท่วงที ได้แก่ ไข้สูงที่ลดได้ยาก ไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส มีไข้เกิน 2 วัน ตกใจ ตัวสั่น เดินโซเซ แขนขาอ่อนแรง อาเจียนบ่อย เซื่องซึม ง่วงซึม หายใจเร็ว หายใจผิดปกติ มือและเท้าเย็น เหงื่อออก ผื่นสีม่วงบนผิวหนัง

เลอ ตรัง

แหล่งที่มา