เด็กชายที่เป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

น.ส.ควน โฮจิมินห์ ซิตี้ อายุ 12 ปี มีอาการหายใจลำบาก มีอาการบวมน้ำ น้ำหนักขึ้น 4 กก. ใน 3 วัน ความดันโลหิตสูง แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

สามสัปดาห์ก่อน ควานมีไข้และไอ ครอบครัวคิดว่าเขาเจ็บคอเพราะอากาศร้อน จึงซื้อยาลดไข้ให้เขา ไข้ลดลง ไอเล็กน้อย และเขาก็ไปโรงเรียนตามปกติ

สัปดาห์ที่แล้ว ตอนแรกใบหน้าของเขาบวมเล็กน้อย จากนั้นปัสสาวะน้อยลง น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 55 กิโลกรัม และมีอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย ครอบครัวของเขาพาคุณกวนจากญาจางไปตรวจที่นครโฮจิมินห์ เมื่อเครื่องลงจอดที่สนามบินเตินเซินเญิ้ต คุณกวนมีอาการปวดหัวและหายใจลำบาก จึงถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์อย่างเร่งด่วน

เมื่อวันที่ 17 เมษายน พ.ศ. 2559 แพทย์หญิงเหงียน ถิ มินห์ เฮียน แผนกกุมารเวชศาสตร์ รายงานว่าเด็กชายมาโรงพยาบาลด้วยอาการหายใจเร็ว บวมน้ำทั่วตัว ปัสสาวะเป็นเลือด และความดันโลหิต 150/90 มิลลิเมตรปรอท (ปกติต่ำกว่า 120/80 มิลลิเมตรปรอท) เด็กชายมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ปอดถูกทำลายแบบกระจาย และผลการตรวจปัสสาวะพบปัสสาวะเป็นเลือดและโปรตีนในปัสสาวะแบบเนโฟรติกเรนจ์ แพทย์วินิจฉัยว่าเด็กชายเป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

โรคไตอักเสบ (glomerulonephritis) เกิดขึ้นเมื่อโกลเมอรูลัสถูกทำลาย ทำให้ไตขับของเสียและของเหลวออกจากร่างกายได้ยาก ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ในกรณีของควาน โรคนี้ไม่ได้รับการตรวจพบในระยะเริ่มแรก ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง หายใจลำบาก และภาวะบวมน้ำในปอดเฉียบพลัน

“ความดันโลหิตสูงอันเนื่องมาจากโรคไตอักเสบเฉียบพลันในเด็ก หากไม่ได้รับการควบคุม อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว อาการชัก ความดันในกะโหลกศีรษะสูง โรคหลอดเลือดสมอง และเลือดออกในสมองได้เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่” ดร.เฮียน กล่าว

เด็กได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะร่วมกับยาบล็อกช่องแคลเซียมเพื่อลดความดันโลหิต และมีการจำกัดปริมาณเกลือในอาหารให้น้อยที่สุด เมื่อถึงวันที่สี่ ความดันโลหิตก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการบวมน้ำลดลง น้ำหนักตัวค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ และผลการตรวจเลือดไม่พบร่องรอยของความเสียหายของไตที่ลุกลาม เด็กจึงได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและกลับมาตรวจติดตามอาการอีกครั้งหลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์

คุณหมอมินห์ เฮียน ตรวจร่างกายที่ Quan ก่อนออกจากโรงพยาบาล ภาพโดย: Tue Diem — คุณหมอมินห์ เฮียน ตรวจร่างกายที่ Quan ก่อนออกจากโรงพยาบาล ภาพโดย: *Tue Diem*

รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ ฮุย ทรู หัวหน้าภาควิชากุมารเวชศาสตร์ กล่าวว่า โรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคไตที่พบบ่อยในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 12 ปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือการติดเชื้อทางผิวหนัง

อาการมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีอาการบวมน้ำทั่วไป ปัสสาวะน้อย ปัสสาวะเป็นเลือด ความดันโลหิตสูง และภาวะไตวายเฉียบพลันที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน สมองบวม และชัก หากผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง เด็กจะเกิดภาวะไตวายในไม่ช้า

ดร.ทรู ระบุว่าภาวะไตอักเสบเฉียบพลันจะลุกลามอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ทันทีที่เด็กมีไข้สูง อุณหภูมิร่างกายต่ำ แต่ตัวบวม น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผิดปกติ ปัสสาวะน้อย มีเลือดปนในปัสสาวะ อ่อนเพลีย และหายใจลำบาก ครอบครัวควรพาเด็กไปพบแพทย์ทันที

วันอังคาร

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับทารกแรกเกิดมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา