โรคมือ เท้า ปาก ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากไวรัส EV71

ในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยโรคมือ เท้า และปาก มีอาการแสดงทางผิวหนังเป็นตุ่มน้ำใสบนฝ่ามือ เท้า ปาก และก้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยในปีนี้แทบจะไม่มีอาการทางผิวหนังหรือเยื่อเมือกเลย โดยส่วนใหญ่มีอาการทางระบบประสาท

ผลการติดตาม

หลังจากบันทึกผู้เสียชีวิต 1 ราย (อายุ 4 ปี) สงสัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ในลาจี เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน 2566 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประจำจังหวัดได้จัดตั้งทีมติดตามเพื่อสอบสวนและระบุสาเหตุการเสียชีวิตในสัปดาห์ที่ 4 ของเดือนมิถุนายน 2566

จากประวัติการระบาด 2 สัปดาห์ก่อนป่วย ผู้ป่วยไม่ได้สัมผัส รับประทานอาหาร หรืออยู่ร่วมกับเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ไม่พบผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก ในรัศมี 100 เมตรจากบ้านผู้ป่วย ต่อมาในวันที่ 15 พฤษภาคม 2566 เด็กถูกสุนัขกัด มีแผลลึก 3 แผลที่แขน โดยไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

ทีมตรวจสอบภาคสนามได้ลงพื้นที่ตรวจสอบบ้านเรือนและที่อยู่อาศัยโดยรอบบ้านของผู้ป่วยผู้เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ผู้ป่วยถูกสุนัขในละแวกบ้านกัด (เด็กได้ชี้ให้ปู่ของเขาเห็นสุนัขที่กัดผู้ป่วย) จากการตรวจสอบสุนัขสองตัวที่สงสัยว่ากัดผู้ป่วย ตั้งแต่วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ถึงวันที่ 18 มิถุนายน 2566 สุนัขของเพื่อนบ้านทั้งสองตัวยังมีชีวิตอยู่และไม่มีอาการป่วยใดๆ พบว่าสุนัขของเพื่อนบ้านที่สงสัยว่ากัดผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

การดูแลที่โรงพยาบาล ผ่านเวชระเบียนที่เก็บรักษาไว้ในแผนก และตามคำแนะนำของแพทย์เวร ผู้ป่วยมีอาการชัก มีไข้สูงไม่ทราบแน่ชัด ไม่มีอาการไอ ไม่มีอาเจียน มีเสียงหวีดในปอดเล็กน้อย ท้องอืด เยื่อบุช่องปากมีแผล... วินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 2B แพทย์ได้ทำการรักษาและส่งต่อไปยังโรงพยาบาล ระหว่างทางไปโรงพยาบาล ผู้ป่วยหยุดหายใจกะทันหันและกลับมารับการรักษาที่โรงพยาบาลลากี รีเจียนัล เจเนอรัล แต่ไม่รอดชีวิต ทางโรงพยาบาลได้ตรวจสอบการเสียชีวิตของผู้ป่วย และวินิจฉัยว่าการเสียชีวิตครั้งนี้น่าสงสัยเนื่องจากโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4

จากผลการปรึกษาหารือทางเวชระเบียน อาการทางคลินิก และผลการตรวจทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่สงสัยว่าเกิดจากโรคมือ เท้า ปาก และผลการเฝ้าระวังภาคสนาม พบว่าสุนัขของเพื่อนบ้านที่สงสัยว่ากัดผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า ทีมเฝ้าระวังวินิจฉัยเป็นเอกฉันท์ว่าการเสียชีวิตของผู้ป่วยสงสัยว่าเกิดจากโรคมือ เท้า ปาก

แนวโน้มขาขึ้นในเดือนมิถุนายน

นับตั้งแต่ต้นปี จังหวัด บิ่ญถ่วน มีรายงานผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก 117 ราย และมีผู้เสียชีวิต 1 ราย จำนวนผู้ป่วยโรคนี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน 2566 โดยในเดือนพฤษภาคม 2566 พบผู้ป่วยทั้งจังหวัด 13 ราย เพิ่มขึ้น 7 รายเมื่อเทียบกับเดือนก่อนหน้า และในสัปดาห์ที่ 25 (19-25 มิถุนายน 2566) พบผู้ป่วย 40 ราย เพิ่มขึ้น 73.9% เมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้าซึ่งมีผู้ป่วย 23 ราย พื้นที่ที่มีผู้ป่วยสูง ได้แก่ ฟานเทียต 28 ราย ลากี 19 ราย และฮัมทวนบั๊ก 23 ราย

โรงพยาบาลทั่วไปบิ่ญถ่วนเพียงแห่งเดียวได้รับผู้ป่วยโรคมือ เท้า และปาก 21 รายในฐานะผู้ป่วยในในเดือนมิถุนายน 2566 และผู้ป่วยอาการรุนแรงบางรายได้รับการส่งต่อไปยังผู้ป่วยในระดับสูงอย่างรวดเร็วและสุขภาพของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตาม ในช่วง 5 เดือนแรกของปี 2566 โรงพยาบาลแห่งนี้ได้รับผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 7 ราย ซึ่งแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า และปากเพิ่มขึ้นในเดือนมิถุนายน 2566

นพ.เหงียน ถิ บ๋าว วัน รองหัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบิ่ญถ่วน กล่าวว่า ในอดีตที่ผ่านมา โรคมือ เท้า ปาก มักแสดงอาการทางผิวหนัง เช่น ตุ่มน้ำบนผิวแดง ฝ่ามือ เท้า ปาก และก้น อย่างไรก็ตาม ในปีนี้พบอาการทางผิวหนังและเยื่อเมือกน้อยมาก โดยส่วนใหญ่แสดงอาการทางระบบประสาท เช่น ตกใจ วิงเวียนศีรษะ มีอาการสั่นที่แขนขา เดินโซเซ มีอาการทางก้านสมอง เช่น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง ปอดบวมน้ำ และความผิดปกติของหลอดเลือด ภายใน 1 วัน โรคอาจลุกลามจากระยะที่ 1 ไปสู่ระยะที่ 4

ดร. แวน ระบุว่า เชื้อไวรัสค็อกแซกกีสายพันธุ์ A16 มักแสดงอาการทางผิวหนัง มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเพียงเล็กน้อย ส่วนเชื้อเอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) จะแสดงอาการทางระบบประสาท ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง วิธีป้องกันโรคนี้คือ ผู้ดูแลและเด็กต้องล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำสะอาด ให้อาหารปรุงสุกและน้ำต้มสุกแก่เด็ก และทำความสะอาดภาชนะและของเล่นของเด็ก เมื่อเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ผู้ปกครองและผู้ดูแลจะใช้คลอรีนบีหรือน้ำเจเวนทำความสะอาดพื้น ฆ่าเชื้อ ทำความสะอาดของเล่นและภาชนะ และกักตัวเด็กเป็นเวลา 7-10 วัน...

แหล่งที่มา