ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของไข้เลือดออก: กลุ่มอาการช่อง

ชายหนุ่มรายนี้มาโรงพยาบาลด้วยอาการปวด มีเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณแขน-ปลายแขนซ้าย และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้เลือดออกชนิดมีช่องแบ่งที่แขนซ้าย

คนไข้มีภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณแขนซ้าย

CVT (อายุ 25 ปี) ทำงานเป็นช่างไม้ที่ บั๊กนิญ เดินทางไปส่งของที่ลางซอนเมื่อต้นเดือนตุลาคม เขาไม่รู้ว่าถูกยุงกัดเมื่อใด ห้าวันต่อมา เขาเริ่มรู้สึกเจ็บคอ อ่อนเพลีย จากนั้นมีไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียส และปวดศีรษะอย่างรุนแรง

ครอบครัวของเขาพาเขาไปที่สถานี อนามัย ประจำท้องถิ่น ตรวจพบว่าเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์บี และได้รับการให้น้ำเกลือเพื่อลดไข้ วันรุ่งขึ้น อาการปวดหัวและปวดท้องของเขาแย่ลง เขาจึงไปที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่งและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร เมื่ออาการไม่ดีขึ้น เขาจึงไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดต่อไป

ผลการตรวจพบว่าเกล็ดเลือดต่ำ การสแกน CT ตรวจพบการแทรกซึมรอบส่วนหัวของตับอ่อน และมีของเหลวในช่องท้อง ผลการตรวจยืนยันว่าเขาเป็นไข้เลือดออก

หลังจากรักษาตัวที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดเป็นเวลา 3 วัน อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น มีอาการบวม ปวด มีเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณแขนซ้าย ผลการอัลตราซาวนด์ตรวจพบเลือดออกในกล้ามเนื้อแขนซ้าย จึงส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อน

ที่แผนกฉุกเฉิน ดร. เล ซอน เวียด กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการตาบวม มีเลือดออกใต้ผิวหนังอย่างรุนแรงที่แขนซ้ายและรักแร้ และจำนวนเกล็ดเลือดเพียง 18 x 10⁹/L ซอฟต์แวร์อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นภาวะเลือดออกในกล้ามเนื้อปลายแขน อาการบวม ตึง และปวด แพทย์วินิจฉัยว่านาย ที. เป็นโรคไข้เลือดออกซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนซ้าย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นายแพทย์เหงียน ฮอง ฮา ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสประจำโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน กล่าวว่า “ภาวะช่องปิด (compartment syndrome) คือภาวะที่ความดันในเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปิดเพิ่มขึ้น ทำให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนในเนื้อเยื่อได้ อาการเริ่มแรกมักเป็นอาการบวมน้ำ บวม หรือเลือดออก หากเกิดอาการบวมน้ำในช่องปิดที่มีพื้นที่ให้เนื้อเยื่ออ่อนขยายตัวได้น้อย ความดันในช่องปิดจะเพิ่มขึ้น”

เมื่อความดันสูงกว่าความดันในเส้นเลือดฝอย ทำให้การแลกเปลี่ยนของเซลล์ช้าลงหรือหยุดลง จะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น หากการรักษาล่าช้า กล้ามเนื้ออาจตาย นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเสียหายอย่างถาวร ส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อและเส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร ส่งผลให้สูญเสียการทำงานของแขนขาอย่างถาวร เช่น อัมพาต สูญเสียความรู้สึก หรือถูกตัดแขนขา

ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้เลือดออกชนิดมีภาวะโพรงประสาทอักเสบที่แขนซ้าย คุณที ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น โดยควบคุมการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำทุกชั่วโมง และลดความดันในช่องแขนซ้าย หลังจากการรักษาระยะหนึ่ง เขาก็ฟื้นตัวได้ดี

แพทย์หญิงเล เซิน เวียด เตือนว่าไข้เลือดออกสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย ไม่เพียงแต่ภาวะช็อก เลือดออกภายใน หรืออวัยวะล้มเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อเลือดออก เลือดออกในสมอง การกดทับช่องเปิด หรือความเสียหายของเส้นประสาท ผู้ป่วยไม่ควรฉีดวัคซีนหรือรักษาตัวเองที่บ้านโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์โดยเด็ดขาด

เมื่อมีอาการเตือน เช่น ปวดท้อง อาเจียนรุนแรง เซื่องซึม เลือดออกผิดปกติ แขนขาบวม ปวด บวมแดง ผู้ป่วยควรรีบนำส่งสถานพยาบาลที่สามารถรักษาโรคไข้เลือดออกได้ทันท่วงที

การป้องกันยังคงเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดควบคู่ไปกับการรักษา ประชาชนจำเป็นต้องกำจัดยุงและลูกน้ำอย่างจริงจัง นอนในมุ้งทั้งกลางวันและกลางคืน และกำจัดสิ่งของที่มีน้ำขังรอบบ้าน ปัจจุบัน การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออกถือเป็นมาตรการป้องกันเชิงรุกที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ไหงโง

ที่มา: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html