อาการของโรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้าย

สาเหตุของโรคคอพอก

โรคคอพอก เป็นโรคของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อที่อยู่บริเวณด้านหน้าส่วนล่างของคอ กดทับด้านข้างของกล่องเสียงและวงแรกของหลอดลม

โรคคอพอกมีหลายชนิด เช่น โรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรง โรคคอพอกชนิดเบซาโดว์ โรคมะเร็ง โรคไทรอยด์อักเสบ... ซึ่งทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไป และนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินหรือไทรอยด์ทำงานน้อยในผู้ป่วย

สาเหตุของโรคคอพอกมีหลายประการ เช่น

• เนื่องจากการขาดไอโอดีน
• เนื่องจากผู้ป่วยใช้ยาหรือรับประทานอาหารฟาสต์ฟู้ด
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง
• เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อาการของโรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้าย

เมื่อเป็นโรคคอพอก ผู้ป่วยมักมีอาการเช่น น้ำหนักลด คอบวม นอนไม่หลับ น้ำหนักขึ้น ผมร่วง มือสั่น วิตกกังวล เหงื่อออก... จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจและทดสอบเพื่อระบุโรคนี้ให้แน่ชัด

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง แต่ประมาณ 5% เป็นมะเร็ง (มะเร็งต่อมไทรอยด์) หลังจากการตรวจ อัลตร้าซาวด์ การตรวจเลือด การดูดเซลล์... เพื่อระบุชนิดของโรคคอพอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคคอพอกชนิดร้ายเพิ่งเริ่มมีอาการ มันจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติใดๆ และจะตรวจพบได้เฉพาะจากการตรวจอัลตราซาวด์ หรือโดยบังเอิญจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), เอ็มอาร์ไอ (MRI) หรือการตรวจ PET ของคอเพื่อหาโรคอื่นๆ

อาการจะปรากฏเมื่อเนื้องอกลุกลาม

• เนื้องอกในคอ: เราสามารถสังเกตได้ว่าเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะเคลื่อนตัวขึ้นลงเมื่อกลืน ในขณะที่เนื้องอกชนิดร้ายแรงจะไม่เคลื่อนตัวเมื่อกลืน
• เสียงแหบ: เสียงจะแหบเนื่องจากเส้นประสาทกล่องเสียงซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อที่เปิดและปิดสายเสียง ตั้งอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ เมื่ออาการแย่ลง เนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์อาจลุกลามและสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล่องเสียง

เมื่อตรวจดูเนื้องอกต่อมไทรอยด์ เนื้องอกจะมีลักษณะแข็ง ขอบใส ผิวขรุขระหรือเรียบ และเคลื่อนตัวเมื่อกลืน มีต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก นิ่ม เคลื่อนไหวได้ อยู่ที่คอ ปรากฏอยู่ด้านเดียวกับเนื้องอก

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะท้าย

ในระยะท้ายๆ เนื้องอกมะเร็งจะมีอาการดังนี้:

• เนื้องอกขนาดใหญ่ แข็ง และอยู่คงที่บริเวณด้านหน้าคอ
• เสียงแหบอย่างรุนแรง หายใจลำบาก
• กลืนลำบาก กลืนลำบาก ปวดเนื่องจากการกดทับของเนื้องอก
• ผิวหนังบริเวณคอมีรอยคล้ำ ช้ำ เป็นแผล และมีเลือดออก
• เมื่ออัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน ก็สามารถตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน

4. วิธีการรักษาโรคคอพอก

การรักษาโรคคอพอกมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับอาการ โดยแพทย์จะแนะนำ 1 ใน 3 วิธีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยจะได้รับไอโอดีนกัมมันตรังสี ซึ่งจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมไทรอยด์เพื่อทำลายเซลล์ วิธีนี้มีประสิทธิภาพประมาณ 90% ของผู้ป่วย โดยผู้ป่วย 50-60% จะเห็นขนาดคอพอกลดลงหลังจาก 12-18 เดือน

หากผู้ป่วยมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ยาเหล่านี้จะชะลอการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์จากต่อมใต้สมอง ช่วยลดขนาดคอพอก หากสาเหตุของโรคไทรอยด์อักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแอสไพรินหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษา

หากคอพอกมีขนาดใหญ่ ทำให้รู้สึกไม่สบาย หายใจลำบาก หรือกลืนลำบาก แพทย์จะสั่งการผ่าตัด แพทย์จะเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้: การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก (lobectomy), การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกเกือบทั้งหมด (near-total thyroidectomy), การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด (total thyroidectomy) หรือการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก นอกจากนี้ ในบางกรณี อาจใช้เข็มดูดของเหลวออกในกรณีที่มีคอพอกที่มีของเหลว (เรียกว่าถุงน้ำต่อมไทรอยด์)

โรคคอพอกควรได้รับการผ่าตัดหรือไม่?

โรคคอพอกส่วนใหญ่มักเป็นชนิดไม่ร้ายแรงและแทบไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น โรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ต้องผ่าตัด ได้แก่:

• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงทำให้หายใจลำบาก กลืนลำบาก หรือสูญเสียความสวยงาม
• โรคคอพอกชนิดร้าย
• การผ่าตัดคอเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อปุ่มต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็ง: การวินิจฉัยปุ่มต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งโดยการตรวจชิ้นเนื้อ
• ก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์ที่มีผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่ใช่มะเร็งแต่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง (ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาหรืออัลตราซาวนด์)
• โรคคอพอกมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยตรง
• คอพอกมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการกดทับ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการ

หมายเหตุ : โรคคอพอกเป็นปัญหาที่พบบ่อย มักเป็นชนิดไม่ร้ายแรง จึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หากเป็นชนิดไม่ร้ายแรง มีขนาดเล็ก ไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องรักษาและติดตามผลโดยการตรวจสุขภาพประจำปีทุก 1-2 ปี ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ต้องกังวลมากนักเมื่อทราบว่าเป็นโรคคอพอก อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเปลี่ยนแปลงบริเวณคอหรือความผิดปกติในร่างกาย ควรรีบไปพบแพทย์ทันที เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติชนิดไทรอยด์เป็นพิษ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/bieu-hien-cua-buou-co-lanh-tinh-va-ac-tinh-172240929152110614.htm