อาการของโรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง

สาเหตุของโรคคอพอก

โรคคอพอก เป็นโรคของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อที่อยู่บริเวณด้านหน้าส่วนล่างของคอ กดทับด้านข้างของกล่องเสียงและวงแรกของหลอดลม

โรคคอพอกมีหลายชนิด เช่น โรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรง โรคเบสโซว์ มะเร็ง โรคไทรอยด์อักเสบ... ซึ่งทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไปและนำไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยในผู้ป่วย

สาเหตุของโรคคอพอกมีหลายประการ เช่น

• เนื่องจากการขาดไอโอดีน
• เนื่องจากคนไข้ใช้ยาหรือรับประทานอาหารฟาสต์ฟู้ด
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลัง
• เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อาการของโรคคอพอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง

ผู้ป่วยโรคคอพอกมักมีอาการเช่น น้ำหนักลด คอบวม นอนไม่หลับ น้ำหนักขึ้น ผมร่วง มือสั่น วิตกกังวล เหงื่อออก... จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจและการทดสอบเพื่อระบุโรคนี้ให้ชัดเจน

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ใช่เนื้องอก แต่ประมาณร้อยละ 5 จะเป็นเนื้องอกร้าย (มะเร็งต่อมไทรอยด์) หลังจากการตรวจ อัลตร้าซาวด์ ตรวจเลือด ดูดเซลล์... เพื่อระบุชนิดของโรคคอพอก โดยเฉพาะเมื่อเริ่มมีโรคคอพอกชนิดมะเร็งในระยะแรก จะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติใดๆ และจะตรวจพบได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ หรือตรวจพบโดยบังเอิญจากการทำ CT, MRI หรือ PET scan ของคอเพื่อตรวจโรคอื่นๆ เท่านั้น

อาการจะปรากฏเมื่อเนื้องอกลุกลาม

• เนื้องอกในคอ: เราสามารถสังเกตได้ว่าเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะเคลื่อนตัวขึ้นลงเมื่อกลืน ในขณะที่เนื้องอกชนิดร้ายแรงจะไม่เคลื่อนตัวเมื่อกลืน
• อาการแหบ: เสียงจะแหบเนื่องจากเส้นประสาทกล่องเสียงที่ทำหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อในการเปิดและปิดสายเสียงซึ่งอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหาย เมื่ออาการแย่ลง เนื้องอกของต่อมไทรอยด์อาจแพร่กระจายและสร้างความเสียหายให้กับกล่องเสียงอย่างรุนแรงได้

เมื่อตรวจเนื้องอกต่อมไทรอยด์ เนื้องอกจะมีลักษณะแข็ง ขอบใส พื้นผิวขรุขระหรือเรียบ และเคลื่อนตัวเมื่อกลืน มีต่อมน้ำเหลืองที่คอ มีขนาดเล็ก นุ่ม เคลื่อนไหวได้ เกิดขึ้นด้านเดียวกับเนื้องอก

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะท้าย

ในระยะท้ายๆ เนื้องอกมะเร็งจะมีอาการดังนี้:

• เนื้องอกขนาดใหญ่ แข็ง และอยู่บริเวณหน้าคอ
• เสียงแหบรุนแรง หายใจลำบาก
• กลืนลำบาก กลืนลำบาก ปวดเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอก
• ผิวหนังบริเวณคอมีรอยคล้ำ มีรอยฟกช้ำ เป็นแผล และมีเลือดออก
• เมื่ออัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน ก็สามารถตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้อย่างชัดเจน

4. วิธีการรักษาโรคคอพอก

วิธีการรักษาโรคคอพอกมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับอาการ โดยแพทย์จะกำหนด 1 ใน 3 วิธีต่อไปนี้:

ผู้ป่วยจะดื่มไอโอดีนกัมมันตรังสี จากนั้นไอโอดีนจะเดินทางผ่านเลือดไปที่ต่อมไทรอยด์เพื่อทำลายเซลล์ วิธีนี้มีประสิทธิผลกับการรักษาประมาณ 90% ซึ่งผู้ป่วย 50-60% มีขนาดเนื้องอกเล็กลงหลัง 12-18 เดือน

หากผู้ป่วยมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์จะสั่งยาฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ยาเหล่านี้จะทำให้การปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จากต่อมใต้สมองช้าลง จึงช่วยให้โรคคอพอกหดตัวลง หากสาเหตุคือโรคไทรอยด์อักเสบ แพทย์จะสั่งแอสไพรินหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อใช้รักษา

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ จนทำให้รู้สึกไม่สบาย หายใจลำบาก หรือกลืนลำบาก แพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัด แพทย์จะเลือกวิธีใดวิธีหนึ่ง ได้แก่ การผ่าตัดตัดกลีบเนื้อ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เกือบทั้งหมด การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด หรือการผ่าตัดต่อมคอหอย นอกจากนี้ ในบางกรณี อาจต้องดูดด้วยเข็มเพื่อระบายของเหลวจากคอพอก (เรียกว่าซีสต์ต่อมไทรอยด์)

โรคคอพอกจะต้องผ่าตัดหรือไม่?

โรคคอพอกส่วนใหญ่มักเป็นชนิดไม่ร้ายแรงและไม่ค่อยต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะระบุไว้เฉพาะในกรณีจำเป็นจริงๆ เท่านั้น เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัด ได้แก่:

• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงทำให้หายใจลำบาก กลืนลำบาก หรือสูญเสียความสวยงาม
• โรคคอพอกชนิดร้าย
• การผ่าตัดคอเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อก้อนเนื้อที่ต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็ง: การวินิจฉัยก้อนเนื้อที่เป็นมะเร็งด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
• ก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ที่มีผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่ใช่เนื้อร้ายแต่มีความน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง (ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาหรืออัลตราซาวนด์)
• โรคคอพอกมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยตรง
• คอพอกมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เกิดการกดทับ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการ

หมายเหตุ : โรคคอพอกเป็นปัญหาที่พบบ่อย มักเป็นชนิดไม่ร้ายแรง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หากเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง มีขนาดเล็ก และไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องรักษาและควรติดตามตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 1-2 ปี ดังนั้นคนไข้จึงไม่ต้องกังวลมากเกินไปเมื่อรู้ว่าตนเองเป็นโรคคอพอก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรสังเกตอาการและรีบไปพบแพทย์ทันที หากเกิดความเปลี่ยนแปลงบริเวณคอ หรือความผิดปกติในร่างกาย เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแบบไทรอยด์เป็นพิษ

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/bieu-hien-cua-buou-co-lanh-tinh-va-ac-tinh-172240929152110614.htm