กระทรวงสาธารณสุข เสนอ พ.ร.บ.ประกันสุขภาพ จ่ายให้ผู้ป่วยซื้อยาเอง

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งเสนอข้อเสนอเพื่อพัฒนากฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI)

ตามรายงาน ของกระทรวงสาธารณสุข จนถึงขณะนี้ แม้จะได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคโควิด-19 แต่ตามรายงานของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ระบุว่า ภายในสิ้นปี 2565 จำนวนผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพจะสูงถึง 91 ล้านคน หรือคิดเป็นอัตราความครอบคลุม 92% ของประชากรทั้งหมด

สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อตอบสนองความต้องการในการตรวจและการรักษาพยาบาล การจัดการการตรวจและการรักษาพยาบาลและการชำระค่าใช้จ่ายได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของกระบวนการและขั้นตอน

ผู้มีรายได้น้อยและผู้มีสิทธิ์รับบริการตามนโยบายสังคม ผู้มีจิตศรัทธา และเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ได้รับการเอาใจใส่ในการเข้าถึงและใช้บริการสุขภาพตามที่พระราชบัญญัติฯ กำหนด

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างกระบวนการจัดระเบียบและดำเนินการ มีปัญหาและอุปสรรคบางประการเกิดขึ้น ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงได้เสนอร่างกฎหมายประกันสุขภาพ (ฉบับแก้ไข) ต่อ รัฐบาล โดยร่างกฎหมายดังกล่าวได้ระบุอย่างชัดเจนว่าขณะนี้ยังไม่มีเงื่อนไขในการแก้ไขกฎหมายฉบับนี้โดยครอบคลุมทั้งหมด แต่เพียงแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราบางมาตราเพื่อตอบสนองความต้องการเร่งด่วนในทางปฏิบัติเท่านั้น

รายงานได้กำหนดเนื้อหาเกี่ยวกับการขยายขอบเขตของรายวิชาและสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างยั่งยืน โดยมุ่งหวังที่จะเพิ่มอัตราประชากรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างยั่งยืน และปรับปรุงขอบเขตของสิทธิประโยชน์ของประกันสุขภาพในลักษณะที่สมเหตุสมผลและคุ้มทุน

กิจกรรม - กระทรวงสาธารณสุข เสนอแผนประกันสุขภาพให้ผู้ป่วยที่ต้องซื้อยาเอง — กระทรวงสาธารณสุขเสนอขยายระบบจ่ายตรง (ภาพประกอบ)

ให้มั่นใจว่าทุกวิชาในสังคมมีสิทธิและความรับผิดชอบในการเข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ

ปฏิรูปกระบวนการบริหารจัดการ ส่งเสริมและอำนวยความสะดวกในการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ: กระบวนการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเป็นเรื่องง่ายและสะดวกสบาย โดยให้ระยะเวลาชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับสัญญาจ้างงานตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป

เพิ่มสิทธิประโยชน์บางประการ เช่น บริการรับส่งผู้ป่วยระหว่างโอนไปโรงพยาบาล (ปัจจุบันมีให้บริการเฉพาะเมื่อโอนจากระดับอำเภอไประดับสูงกว่า); บริการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับโรคบางโรค; ชี้แจงเพื่อลดกรณีที่ประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม เช่น ข้อจำกัดในบริการทางการแพทย์ภายในขอบเขตของการทดลองทางคลินิก)

ควบคู่กับดำเนินการกรณีหลบเลี่ยงและชำระเงินประกันสุขภาพล่าช้าของสถานประกอบการอย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดสิทธิของพนักงานและความเข้มงวดของกฎหมาย

กลุ่มผู้มีรายได้เสริมซึ่งอยู่ในกลุ่มที่ยังไม่มีการกำหนดไว้ใน พ.ร.บ. ประกันสุขภาพถ้วนหน้า เช่น กลุ่มผู้มีรายได้จากนายจ้าง ผู้มีเกียรติ ข้าราชการ พระภิกษุ บุคคลที่ไม่มีเอกสารประจำตัวหรือหลักฐานยืนยันตัวตนเพียงพอ กลุ่มผู้จ่ายค่าประกันสุขภาพเอง

สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ประชาชนเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ เช่น การกำหนดกฎเกณฑ์การย้ายสถานพยาบาลตรวจรักษาและโอนเงินประกันสุขภาพพร้อมกัน การเลือกสถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น

ประสานระดับสิทธิประโยชน์ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในกับระดับการตรวจสุขภาพและการรักษาขั้นพื้นฐานเมื่อจัดสรรใหม่ตามมาตรา 104 ว่าด้วยระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคแห่งพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 และระดับสิทธิประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับระดับ (ตามนโยบาย “การดำเนินการตามแผนงานเชื่อมโยงระดับ” ดังระบุในมติ 20)

ในรายงานฉบับนี้ กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอให้ขยายรูปแบบการจ่ายเงินตรง โดยเพิ่มรูปแบบการจ่ายเงินตรงสำหรับผู้ป่วยที่ต้องซื้อยาเอง เนื่องจากสถานพยาบาลไม่สามารถจัดหายาให้ได้ โดยการจ่ายเงินจะทำผ่านระบบจัดซื้อส่วนกลางของประเทศ หรือผ่านระบบจัดซื้อพิเศษผ่านองค์กร ระหว่าง ประเทศ

แหล่งที่มา