คำแนะนำล่าสุดจากกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการชำระค่ายาต้านไวรัสจากแหล่งประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งออกเอกสารหมายเลข 7677/BYT-PB ให้กับกรมอนามัยของจังหวัดและเมืองที่บริหารจัดการส่วนกลาง เกี่ยวกับคำแนะนำในการดำเนินการชำระเงินค่ายาต้านไวรัสโดยใช้แหล่งประกันสุขภาพ (HI) สำหรับแพ็คเกจจัดซื้อยาต้านไวรัสในช่วงปี 2567-2568

ในเอกสารที่ลงนามและออกโดยรัฐมนตรีช่วยว่า การกระทรวงสาธารณสุข Le Duc Luan กระทรวงสาธารณสุขได้ให้คำแนะนำหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการชำระเงินค่ายา ARV จากแหล่งประกันสุขภาพสำหรับแพ็คเกจจัดซื้อยา ARV ในรอบปี 2567-2568 (จำนวนยา ARV ที่ผู้รับจ้างได้ออกใบแจ้งหนี้ทางการเงินให้กับศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและการชำระเงินหลายรายการภายในวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2568) ดังต่อไปนี้

สำหรับจำนวนยา ARV ที่ใช้กับผู้ป่วยจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (VSS) และ กระทรวงการคลัง จะจ่ายค่าจำนวนยา ARV ที่ผู้ป่วยใช้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 ให้กับผู้รับเหมา และดำเนินการทำสัญญากับผู้รับเหมาตามระเบียบ

สำหรับยาต้านไวรัสเอดส์ที่ใช้กับผู้ป่วยตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 (รวมจำนวนยาที่นำเข้าในปี 2567 และคงเหลือในสต๊อกที่สถาน พยาบาล หลังวันที่ 31 ธันวาคม 2567 และจำนวนยาที่สถานพยาบาลนำเข้าตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2568) สำนักงานประกันสังคมเวียดนามและกระทรวงการคลังมีหน้าที่แจ้งยอดค่ายาต้านไวรัสเอดส์ที่ค้างชำระให้หน่วยงานประกันสังคมและผู้รับจ้างทราบก่อนวันที่ 10 พฤศจิกายน 2568 เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลการชำระเงินของสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

กระทรวงสาธารณสุขได้ส่งเอกสารไปยังกรมควบคุมโรคจังหวัดและอำเภอในส่วนกลาง เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินการจ่ายเงินค่ายาต้านไวรัสโดยใช้แหล่งประกันสุขภาพ (HI) สำหรับแพ็คเกจจัดซื้อยาต้านไวรัสในช่วงปี 2567-2568

ให้สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเทศบาลนครดำเนินการเบิกจ่ายและชำระเงินค่ายาต้านไวรัสเอดส์ให้แก่ผู้ป่วยที่มีบัตรประกันสุขภาพและมีสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ตามที่กฎหมายบัญญัติ

สถานพยาบาลที่ได้ทำสัญญาตรวจรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพกับสำนักงานประกันสังคม มีหน้าที่ ดังต่อไปนี้ ตรวจสอบและควบคุมปริมาณยาที่นำเข้า ส่งออก และจัดเก็บ และจัดทำรายงานปริมาณยาที่นำเข้า ส่งออก และจัดเก็บในสต๊อกจนถึงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2568

ดำเนินการตรวจสอบสินค้าคงคลังและจัดทำบันทึกรายการยาจนถึงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2568 เปรียบเทียบปริมาณยาในรายงานการนำเข้า ส่งออก และสินค้าคงคลังกับบันทึกรายการยา ยืนยันข้อมูลการกระทบยอดสินค้าคงคลังกับผู้รับจ้าง รับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อกฎหมายเกี่ยวกับความถูกต้องของข้อมูลสินค้าคงคลังยา ณ สถานพยาบาลประกันสุขภาพ ระยะเวลาในการยืนยันข้อมูลคือก่อนวันที่ 15 พฤศจิกายน 2568

สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ จะต้องลงนามภาคผนวกสัญญากับผู้รับจ้าง โดยอ้างอิงข้อมูลยานำเข้า เปรียบเทียบระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2568 ดังกล่าวข้างต้น และดำเนินการชำระค่ายาที่นำเข้าที่ยังไม่ได้ชำระเงินให้กับผู้รับจ้างตามบัญชีจริง โดยมีลายเซ็นยืนยันจากสำนักงานประกันสังคม (ศูนย์ควบคุมการประกันสังคมและการชำระเงินประกันสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์)

สำหรับยาต้านไวรัสที่ผู้รับจ้างได้ออกใบแจ้งหนี้ทางการเงิน ให้แก่ศูนย์ประเมินและชำระเงินประกันสุขภาพภายในวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2568 ผู้รับจ้างจะดำเนินการ "ปรับปรุงและเปลี่ยนใบแจ้งหนี้อิเล็กทรอนิกส์" จากศูนย์ประเมินและชำระเงินประกันสุขภาพ เพื่อโอนไปยังสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามปริมาณที่ได้รับจัดสรรทั้งหมด ปริมาณที่ได้รับจัดสรรนี้จะถูกรวบรวมโดยอัตโนมัติจากปริมาณรายละเอียดที่ได้รับจัดสรรก่อนหน้านี้ของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพที่ควบรวมกัน

สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพมีหน้าที่ชำระเงินให้แก่ผู้รับเหมาภายใน 90 วันนับจากวันที่ผู้รับเหมาออกใบแจ้งยอดค่าใช้จ่ายเพื่อทดแทนใบแจ้งหนี้อิเล็กทรอนิกส์ ศูนย์ควบคุมการชำระเงินประกันสังคมและประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และผู้รับเหมามีหน้าที่ลงนามในบันทึกยืนยันข้อมูล เนื้อหาที่ปรับปรุง และการเปลี่ยนใบแจ้งหนี้อิเล็กทรอนิกส์

สำหรับสถานพยาบาลตรวจรักษาที่ยังไม่ได้ทำสัญญากับสำนักงานประกันสังคม ขอแนะนำให้สำนักงานประกันสังคมรีบประสานงานเพื่อทำสัญญากับสถานพยาบาลและดำเนินการลงนามสัญญาให้แล้วเสร็จภายในวันที่ 15 พฤศจิกายน 2568

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้ป่วยที่ใช้สิทธิประกันสุขภาพกับสำนักงานประกันสังคมที่ทำสัญญาตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลตามระเบียบปัจจุบัน (เช่นเดียวกับการชำระค่ายาอื่นๆ) สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของกรมอนามัยต้องจ่ายค่ายาที่สูญหาย เสียหาย หรือหมดอายุ อันเนื่องมาจากการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของกรมอนามัยให้แก่ผู้รับจ้างตามระเบียบ

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/bo-y-te-huong-dan-moi-nhat-thanh-toan-thuoc-arv-tu-nguon-bhyt-169251107074122862.htm