การผ่าตัดคลอดแบบหายาก ไม่สามารถทำการดมยาสลบไขสันหลังให้กับแม่ที่มีน้ำหนัก 178 กก.

โรงพยาบาลแม่และเด็กกลางเพิ่งทำการผ่าตัดคลอดพิเศษให้กับหญิงตั้งครรภ์ NTD (อายุ 28 ปี จากฟู้เถาะ) น้ำหนัก 178 กก. ได้สำเร็จ

หญิงตั้งครรภ์มีชั้นไขมันหนามากจนเข็มฉีดยาที่ยาวที่สุดก็ไม่สามารถเข้าถึงบริเวณที่ฉีดยาชาได้ - ภาพ: BVCC

สตรีมีครรภ์ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่ซับซ้อนมากมาย

เมื่อวันที่ 15 สิงหาคม โรงพยาบาลสูติศาสตร์กลางแจ้งว่าเพิ่งทำการผ่าคลอดให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะอ้วนและมีโรคแทรกซ้อนมากมาย คุณ D. ตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์ มีลูกคนแรกเป็นโรคอ้วน ครรภ์เป็นพิษ และเป็นโรคเบาหวาน และถูกส่งตัวมาจากโรงพยาบาลสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ หวิงฟุก ในภาวะเสี่ยงสูงต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

คุณดี. ป่วยเป็นโรคเมตาบอลิซึมที่ทำให้น้ำหนักขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ โดยก่อนตั้งครรภ์เธอมีน้ำหนักประมาณ 140 กิโลกรัม และน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีก 38 กิโลกรัมระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยน้ำหนักตัวที่มาก ประกอบกับภาวะครรภ์เป็นพิษและโรคเบาหวาน ทำให้การคลอดปกติแทบจะเป็นไปไม่ได้ แม้แต่การผ่าตัดคลอดก็ยังมีความเสี่ยงอันตรายหลายประการ ทั้งในการดมยาสลบ การผ่าตัด และการช่วยชีวิตหลังผ่าตัด

แพทย์หญิง Bach Minh Thu หัวหน้าแผนกศัลยกรรมวิสัญญีและการช่วยชีวิต โรงพยาบาลกลางการคลอดบุตร กล่าวว่า สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน ชั้นไขมันหนาจะทำให้สูญเสียจุดสังเกตทางกายวิภาค ระยะห่างจากผิวหนังไปยังช่องใต้เยื่อหุ้มสมองมากเกินไป เข็มฉีดยาที่ใช้อยู่แทบจะไม่ยาวพอ ดังนั้น ความเสี่ยงที่การดมยาสลบเฉพาะจุดจึงสูงมาก แม้จะใช้เครื่องมืออัลตราซาวนด์ช่วยก็ตาม

"และที่จริงแล้ว เมื่อใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจวิเคราะห์โครงสร้างร่างกาย เราบันทึกได้ว่าระยะทางนี้ยาวกว่า 11 เซนติเมตร ซึ่งเกินความยาวสูงสุดของเข็มฉีดยาไปมากทีเดียว ดังนั้น เมื่อไม่สามารถวางยาสลบผ่านไขสันหลังได้อีกต่อไป ทีมงานจึงรีบเปลี่ยนไปใช้แผนการวางยาสลบผ่านท่อช่วยหายใจที่เตรียมไว้ล่วงหน้าอย่างเต็มที่" นพ.ธู กล่าว

นพ.ธู กล่าวเสริมว่า ทีมงานได้ดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจตามกลยุทธ์ “ไม่ทำให้ทางเดินหายใจหลุด” ปรับท่าทางให้เหมาะสม และเพิ่มปริมาณออกซิเจนสำรองให้สูงสุดก่อนการให้ยาสลบ เพื่อลดความเสี่ยงภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยประเภทนี้

ระหว่างการผ่าตัด นพ. ดัง กวาง หุ่ง รองหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และพยาธิวิทยาของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นผู้ทำการผ่าตัดโดยตรง กล่าวว่า ส่วนที่ยากที่สุดของการผ่าตัดคือผนังหน้าท้องที่หนามาก ทำให้เข้าถึงมดลูกและนำทารกออกได้ยาก

เนื้อเยื่อไขมันหน้าท้องที่หย่อนคล้อยทำให้การผ่าตัดของศัลยแพทย์ยากขึ้นมาก ภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจหลังผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ ขณะผ่าตัด เนื่องจากมีไขมันหน้าท้องจำนวนมากและทารกไปกดทับกะบังลม ปอดจึงถูกดันขึ้น ทำให้ขยายตัวได้ยาก ยุบตัวได้ง่าย และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและปอด

“ดังนั้นการผ่าตัดจึงต้องมีการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัดเพื่อให้สามารถทำคลอดทารกได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย ขณะเดียวกันก็ “ปลด” ภาระด้านเฮโมไดนามิกของมารดา” นพ. หัง กล่าว

หลังจากผ่านไปเกือบ 1 ชั่วโมง การผ่าตัดก็ประสบความสำเร็จ เด็กชายมีน้ำหนัก 3.4 กิโลกรัม หน้าตาสดใส ร้องไห้เสียงดัง และถูกส่งตัวไปยังศูนย์ทารกแรกเกิดเพื่อติดตามอาการทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม แม้ว่าระบบไหลเวียนเลือดของมารดาจะคงที่ แต่เธอยังคงต้องเผชิญกับความเสี่ยงต่อระบบทางเดินหายใจมากมาย จึงได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดในห้องผ่าตัด

ในห้องผ่าตัดหลังผ่าตัด ผู้ป่วย D. ยังคงได้รับการช่วยหายใจ ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ และถอดท่อช่วยหายใจตามขั้นตอนที่ถูกต้อง ทันทีหลังถอดท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจแบบแรงดันบวกแบบไม่ผ่าตัด และได้รับคำแนะนำในการฝึกหายใจเพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือดให้เหมาะสมและป้องกันภาวะปอดแฟบ

ในระหว่างกระบวนการติดตามอาการ หญิงตั้งครรภ์ตอบสนองได้ดีและเป็นไปตามเงื่อนไข และถูกส่งตัวไปยังแผนกกู้ชีพฉุกเฉินเพื่อติดตามอาการเพิ่มเติม

ผู้หญิงอ้วนควรระวังก่อนตั้งครรภ์

แพทย์แนะนำว่าสตรีที่มีภาวะอ้วนหรือมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญควรได้รับการตรวจและให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์ วางแผนควบคุมน้ำหนัก ความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือด รวมถึงรับประทานอาหารและดำเนินชีวิตอย่างเหมาะสม

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรไปตรวจสุขภาพตามกำหนด ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการและการออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์ และควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ หากมีอาการผิดปกติใดๆ (เช่น อาการบวมน้ำ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น)

การตรวจและปรึกษาตั้งแต่เริ่มต้น รวมถึงการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทางทันทีเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงความปลอดภัยสูงสุดสำหรับคุณแม่และทารกแรกเกิด

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm