ควรประเมินอาการคนไข้โดยละเอียดก่อนสั่งยา
นายเวือง อันห์เซือง รองอธิบดีกรมตรวจและจัดการรักษา เปิดเผยว่า กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกบัญชีรายชื่อโรคและกลุ่มโรคที่อนุญาตให้สั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกได้นานถึง 90 วัน ในกรณีที่เอกสารประกอบวิชาชีพไม่ได้ระบุระยะเวลาการใช้ยาอย่างชัดเจน โดยมีหนังสือเวียนที่ 26/2025/TT-BYT
รายการนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด โรคแผลในกระเพาะอาหาร และโรคทางโลหิตวิทยาบางชนิด เช่น ธาลัสซีเมีย โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลัง - โรคที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาวในโรงพยาบาลเฉพาะทางในระดับที่สูงกว่า
กฎเกณฑ์นี้ถือเป็นการปรับปรุงที่ทันท่วงที สอดคล้องกับแนวโน้มโรคเรื้อรังที่เพิ่มมากขึ้นในปัจจุบัน ขณะเดียวกันก็สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกลบนภูเขาและเกาะ ซึ่งการเข้าถึงบริการ ทางการแพทย์ เฉพาะทางยังคงเป็นเรื่องยาก
"หนังสือเวียนฉบับใหม่ที่กำหนดให้มีการกำหนดระยะเวลาการสั่งจ่ายยาสูงสุดไว้ที่ 90 วัน มีความสำคัญอย่างยิ่งในหลายด้าน สำหรับระบบสาธารณสุข การลดความถี่ในการกลับมารับการตรวจของผู้ป่วย จะช่วยลดภาระของสถานพยาบาลได้อย่างมาก โดยเฉพาะโรงพยาบาลประจำจังหวัดและโรงพยาบาลกลาง ซึ่งปัจจุบันต้องรับผิดชอบในการรักษาโรคเรื้อรังที่ซับซ้อนหลายชนิด"
สำหรับผู้ป่วย นี่ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมนุษยธรรมและเป็นรูปธรรมอย่างยิ่ง ช่วยให้พวกเขาประหยัดเวลา ความพยายาม และค่าเดินทาง ในขณะเดียวกันก็รับรองการรักษาอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดชะงัก” นายเดืองกล่าว
ในระหว่างกระบวนการพัฒนานโยบาย กระทรวงสาธารณสุขได้ระบุถึงความเสี่ยงหลายประการที่จำเป็นต้องได้รับการควบคุม เช่น ผู้ป่วยไม่มั่นใจในสภาพการจัดเก็บยา ไม่ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ การดำเนินของโรคจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนรูปแบบการรักษาแต่ยังไม่ได้รับการประเมินใหม่ หรือผู้ป่วยสูญเสียหรือไม่ได้ใช้ยาจนหมด ทำให้เกิดการสิ้นเปลือง...
ดังนั้น คุณเดือง กล่าวว่า กฎระเบียบนี้ไม่ได้บังคับใช้กับทุกคน แต่แพทย์ต้องประเมินอาการทางคลินิกอย่างครบถ้วนและมีการพยากรณ์โรคที่คงที่ก่อนสั่งจ่ายยาในระยะยาว ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยและครอบครัวต้องตระหนักถึงความรับผิดชอบในการปฏิบัติตามการรักษา การจัดเก็บยาอย่างถูกต้อง และการเฝ้าระวังอาการผิดปกติ เพื่อกลับมาตรวจสุขภาพทันทีเมื่อจำเป็น
ที่โรงพยาบาลบั๊กไม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ. ตรัน ไท ซอน รองหัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป กล่าวว่า ผู้บริหารโรงพยาบาลกำหนดให้แพทย์ประเมินอาการของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างละเอียด มีผู้ป่วยบางรายที่อาการคงที่และสามารถสั่งจ่ายยาได้ 90 วัน แต่ก็มีบางรายที่สั่งจ่ายยาได้เพียง 5-10 วันเท่านั้น เนื่องจากโรคอยู่ในระยะเฉียบพลันและจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด
หากใบสั่งยายาวเกินไปและโรคลุกลาม และผู้ป่วยไม่กลับมารักษาทันเวลา อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงหรือทำให้ยาเสียเปล่า ดังนั้น เราจึงมองว่าการสั่งยาควรเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยแต่ละรายมีสูตรการรักษาที่เหมาะสม ไม่ใช่แบบแผน การทำเช่นนี้จะช่วยประหยัดทั้งเงินกองทุนประกันสุขภาพและช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาได้ดีขึ้น
บางประเด็น เช่น การเก็บรักษายา ก็จำเป็นต้องให้ความสำคัญมากขึ้นเช่นกัน ยกตัวอย่างเช่น ยาบางชนิดจำเป็นต้องเก็บรักษาในที่เย็น หากไม่ได้รับคำแนะนำอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยอาจเกิดความเสียหายต่อยาและส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษา ดังนั้น นอกจากการสั่งจ่ายยาอย่างถูกต้องแล้ว แพทย์ยังต้องใส่ใจกับคำแนะนำเฉพาะเจาะจง เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจและปฏิบัติตามได้ดีที่สุด" ดร.ซอน กล่าว
ในส่วนของอายุยาสูงสุดนั้นได้รับการสืบทอดมาจากกฎเกณฑ์เดิม 5 วัน เพื่อไม่ให้ยาหมดอายุ ไม่ต้องกลับมาตรวจซ้ำเมื่อครบกำหนดซึ่งไม่สะดวกอย่างยิ่ง
ติดตามใบสั่งยาอย่างใกล้ชิด
คุณหมอซอน กล่าวถึงการกำกับดูแลการสั่งจ่ายยาอย่างเข้มงวดว่า โรงพยาบาลบั๊กไมได้ดำเนินการมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว ประการแรก โรงพยาบาลได้ปรับปรุงกฎระเบียบของกระทรวงสาธารณสุขให้แพทย์ทราบอย่างครบถ้วน ตั้งแต่รายการยา ข้อบ่งใช้ เทคนิค การตรวจ ไปจนถึงการตรวจทางคลินิก นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังจัดอบรมและอัปเดตกฎระเบียบใหม่ๆ อย่างสม่ำเสมอ
ในการจัดซื้อ โรงพยาบาลจะตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อกำจัดส่วนประกอบสำคัญที่ไม่อยู่ในรายการยาที่สั่งจ่าย เพื่อหลีกเลี่ยงการซื้อผิดและทำให้เกิดการสูญเสีย นอกจากนี้ ระบบซอฟต์แวร์จัดการของโรงพยาบาลยังมีฟังก์ชันแจ้งเตือนต่างๆ เช่น คำเตือนเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา คำเตือนเกี่ยวกับยาที่สับสนได้ง่าย ฯลฯ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมและลดข้อผิดพลาดในการสั่งจ่ายยาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
อีกประเด็นหนึ่งคือ เราตรวจสอบใบสั่งยาเป็นประจำทุกสัปดาห์ นั่นคือ หลังจากที่แพทย์สั่งยาแล้ว ฝ่ายวิชาชีพจะตรวจสอบ ประเมินความสมเหตุสมผล และตรวจหาข้อบกพร่องต่างๆ เช่น การจ่ายยาซ้ำซ้อน การจ่ายยาตามข้อบ่งใช้ที่ไม่ถูกต้อง การจ่ายอาหารเสริมเพิ่มเติมที่ไม่จำเป็นจริงๆ เป็นต้น
กรณีเหล่านี้จะถูกทำซ้ำเพื่อให้แพทย์ได้ปรับตัวและเรียนรู้จากประสบการณ์ การทำเช่นนี้อย่างดีไม่เพียงแต่จะช่วยให้มั่นใจว่าการรักษาจะปลอดภัย แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นอีกด้วย" ดร.ซอน กล่าว
เกี่ยวกับการสังเคราะห์ใบสั่งยา ดร.ซอน กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ ตามหนังสือเวียนที่ 52 ผู้บริหารโรงพยาบาลมอบหมายให้หัวหน้าแผนกตรวจวินิจฉัยเป็นผู้ดำเนินการสังเคราะห์ใบสั่งยา อย่างไรก็ตาม จากหนังสือเวียนที่ 26 แพทย์ผู้ตรวจวินิจฉัยหลักจะเป็นผู้รับผิดชอบในการสังเคราะห์ใบสั่งยาขั้นสุดท้าย หากจำเป็น แพทย์ผู้ตรวจวินิจฉัยหลักสามารถขอให้สภาที่ปรึกษาโรงพยาบาลพิจารณาและตัดสินใจได้
คุณซอนประเมินว่ากฎระเบียบนี้มีประสิทธิภาพมาก เนื่องจากผู้ตรวจหลักมักเข้าใจสภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน การรวบรวมใบสั่งยาจากจุดศูนย์กลางนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการสั่งยาซ้ำซ้อน การละเว้นยาที่จำเป็น และในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมบทบาทของการประสานงานระหว่างแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ครอบคลุมและเหมาะสมยิ่งขึ้น
ตรวจสอบแหล่งจัดหายาอย่างจริงจัง
ด้วยประกาศฉบับใหม่นี้ สถานพยาบาลปฐมภูมิบางแห่ง โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล อาจเผชิญกับความท้าทายในการจัดหายาให้เพียงพอ เนื่องจากจำนวนยาที่สั่งจ่ายในแต่ละครั้งเพิ่มขึ้นถึง 3 เท่าเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ ยาเฉพาะทางบางชนิดอาจไม่เป็นที่นิยมหรืออาจขาดแคลนในบางช่วงเวลา
อย่างไรก็ตาม คุณหว่อง อันห์ ซวง ระบุว่า รายชื่อโรคที่ต้องสั่งจ่ายยา 90 วัน ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อย มียาทางเลือกและส่วนประกอบสำคัญที่เทียบเท่ากันหลายชนิด ส่วนโรคที่หายากและซับซ้อน เช่น มะเร็ง หรือโรคทางโลหิตวิทยาเฉพาะทาง ยังคงได้รับการรักษาที่ส่วนกลางเป็นหลัก จึงไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาในระดับล่างมากนัก
กระทรวงสาธารณสุขจะออกแนวปฏิบัติเฉพาะทางสำหรับวิชาชีพต่อไป และสนับสนุนหน่วยงานในพื้นที่ในการยกระดับซอฟต์แวร์การจัดการใบสั่งยา ปรับปรุงกระบวนการสั่งยา และประสานระบบติดตามเพื่อติดตามประสิทธิผลในการดำเนินการ
กระทรวงสาธารณสุขยังสนับสนุนให้หน่วยงานต่างๆ พิจารณาและวางแผนยาจำนวนเหมาะสมอย่างรอบคอบโดยอิงตามใบสั่งยาจริง เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการจ่ายยาอย่างครบถ้วนและการรักษาจะไม่หยุดชะงัก
ที่มา: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html
การแสดงความคิดเห็น (0)