การบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอัตโนมัติ การปลูกถ่ายหลอดเลือด และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นเส้นทางการเข้าถึงหลอดเลือดทั่วไปสำหรับการฟอกไต
การเข้าถึงหลอดเลือดเป็นเส้นทางที่เชื่อมต่อหลอดเลือดเข้ากับเครื่องฟอกไต นพ.โฮ ตัน ทอง ภาควิชาโรคไต - ไตเทียม ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - ไตเทียม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่านี่เป็น "เส้นทางสำคัญ" สำหรับผู้ป่วยฟอกไต เพราะเป็นเส้นทางที่ทำหน้าที่กำจัดสารพิษและสารส่วนเกินออกจากเลือด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
แพทย์จะกำหนดการเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยแต่ละรายตามสภาพสุขภาพและสถานการณ์การฟอกไต ดังนี้
การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอัตโนมัติ (AVF) ถือเป็นช่องทางการเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน
วิธีนี้ หลอดเลือดดำจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง (ที่แขน) ทำให้เกิดเส้นทางการไหลเวียนโลหิตจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจ วิธีนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ เพิ่มความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดดำ ช่วยให้วางเข็มไดอะไลซิสได้ง่ายขึ้น และสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแบบออโตโลกัส (autologous arteriovenous shunt) เป็นช่องทางเข้าสู่หลอดเลือดไดอะไลซิสที่ทนทานที่สุด มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดลิ่มเลือดต่ำที่สุด
พยาบาลประจำแผนกไตวิทยา - ไตเทียม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กำลังเตรียมสายเลือดสำหรับผู้ป่วยไตเทียม ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยใช้หลอดเลือดเทียม (AVG) : ในกรณีที่หลอดเลือดของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไปหรือการผ่าตัด AVF ล้มเหลว จะเลือกใช้วิธีการทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยใช้หลอดเลือดเทียม
แพทย์จะใส่หลอดเลือดเทียมเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณแขนของผู้ป่วย โดยปลายด้านหนึ่งของท่อจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง และปลายอีกด้านหนึ่งจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยจะสามารถฟอกไตผ่านสะพานนี้ได้อย่างน้อยสองสัปดาห์ เนื่องจากสะพานเทียมมีการฝังวัสดุแปลกปลอม จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือดมากกว่าสะพานเทียมของผู้ป่วยเอง การปลูกถ่ายนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปีหากผู้ป่วยดูแลรักษาอย่างดี
การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง : วิธีนี้จะเหมาะสำหรับกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะไตวายเฉียบพลัน จำเป็นต้องฟอกไตฉุกเฉินขณะที่ AVF หรือ AVG ไม่เสถียรเพียงพอต่อการฟอกไต หรือผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องฟอกไตชั่วคราว
แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอหรือต้นขาของผู้ป่วย (สามารถทำได้ภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์) สายสวนจะถูกนำออกเมื่อการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพร้อมสำหรับการฟอกไต
ไม่ว่าจะใช้หลอดเลือดใดในการฟอกไต ผู้ป่วยต้องรักษาความสะอาดและแห้ง ล้างมือด้วยสบู่หรือแอลกอฮอล์ ทางการแพทย์ ก่อนสัมผัส หลีกเลี่ยงแรงกดหรือการบาดเจ็บรุนแรงที่แขนที่มีท่อระบายเลือด เช่น การยกของหนัก การนอนทับ การกระแทก การขีดข่วน... ห้ามให้สารน้ำ เจาะเลือด หรือวัดความดันโลหิตโดยเด็ดขาด ห้ามสวมนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือที่แขนที่มีท่อระบายเลือด
แพทย์หญิงแทนทอง แนะนำให้ผู้ที่ฟอกไตปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในการดูแลสะพานไต หากพบความผิดปกติใดๆ ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
ทังวู
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)