เส้นทางการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการฟอกไต

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอัตโนมัติ การปลูกถ่ายหลอดเลือด และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นจุดเข้าถึงหลอดเลือดทั่วไปสำหรับการฟอกไต

การเข้าถึงหลอดเลือดเป็นเส้นทางที่เชื่อมต่อหลอดเลือดเข้ากับเครื่องฟอกไต นพ.โฮ ตัน ทอง ภาควิชาโรคไต - ไตเทียม ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - ไตเทียม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เส้นทางนี้เป็น "เส้นทางสำคัญ" สำหรับผู้ป่วยฟอกไต เพราะมีหน้าที่กำจัดสารพิษและสารส่วนเกินในเลือด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

แพทย์จะกำหนดการเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยแต่ละรายตามสภาพสุขภาพและสถานการณ์การฟอกไต ดังนี้

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอัตโนมัติ (AVF) ถือเป็นช่องทางการเข้าถึงหลอดเลือดที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกไตเป็นเวลานาน

วิธีนี้ หลอดเลือดดำจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง (ที่แขน) ทำให้เกิดเส้นทางการไหลเวียนโลหิตจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจ วิธีนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำ เพิ่มความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดดำ ช่วยให้วางเข็มไดอะไลซิสได้ง่ายขึ้น และสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง การเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแบบออโตโลกัส (autologous arteriovenous shunt) เป็นช่องทางเข้าสู่หลอดเลือดไดอะไลซิสที่ทนทานที่สุด มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดลิ่มเลือดต่ำที่สุด

พยาบาลประจำแผนกไตวิทยา - ไตเทียม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กำลังเตรียมสายเลือดสำหรับผู้ป่วยไตเทียม ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — พยาบาลประจำแผนกไตวิทยา - ไตเทียม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กำลังเตรียมสายเลือดสำหรับผู้ป่วยไตเทียม ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

การทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยใช้หลอดเลือดเทียม (AVG) : ในกรณีที่หลอดเลือดของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไปหรือการผ่าตัด AVF ล้มเหลว จะเลือกใช้วิธีการทำบายพาสหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยใช้หลอดเลือดเทียม

แพทย์จะใส่หลอดเลือดเทียมเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณแขนของผู้ป่วย โดยปลายด้านหนึ่งของท่อจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง และปลายอีกด้านหนึ่งจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ หลังการผ่าตัด อย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการฟอกไตผ่านสะพานนี้ เนื่องจากวัสดุปลูกถ่ายเป็นวัสดุแปลกปลอม สะพานเทียมจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือดมากกว่าสะพานเทียมที่ปลูกถ่ายเอง การปลูกถ่ายนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปีหากผู้ป่วยดูแลรักษาอย่างดี

การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง : วิธีนี้จะเหมาะสำหรับกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะไตวายเฉียบพลัน จำเป็นต้องฟอกไตฉุกเฉินขณะที่ AVF หรือ AVG ไม่เสถียรเพียงพอต่อการฟอกไต หรือผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องฟอกไตชั่วคราว

แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอหรือต้นขาของผู้ป่วย (สามารถทำได้ภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์) สายสวนจะถูกนำออกเมื่อการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพร้อมสำหรับการฟอกไต

ไม่ว่าจะใช้หลอดเลือดชนิดใดในการฟอกไต ผู้ป่วยต้องรักษาความสะอาดและแห้งอยู่เสมอ ล้างมือด้วยสบู่หรือแอลกอฮอล์ ทางการแพทย์ ก่อนสัมผัส หลีกเลี่ยงแรงกดหรือการบาดเจ็บรุนแรงที่แขนบริเวณที่ใส่สะพานฟัน เช่น การยกของหนัก การนอนทับ การกระแทก การขีดข่วน... ห้ามถ่ายเลือด ตรวจวัดความดันโลหิต หรือสวมนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือที่แขนบริเวณที่ใส่สะพานฟันโดยเด็ดขาด

แพทย์หญิงแทนทองแนะนำว่าผู้ที่ฟอกไตควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในการดูแลสะพานไต หากพบความผิดปกติใดๆ ควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ทังวู

ลิงค์ที่มา