เป็นมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน รักษาอย่างไร?

ล่าสุดมีผู้ป่วยชายอายุ 36 ปี เข้ามารักษาที่ศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย ( ฮานอย ) เนื่องจากมีอาการหายใจลำบาก ผู้ป่วยมีประวัติการรักษาสุขภาพแข็งแรงและไม่มีใครในครอบครัวเป็นโรคมะเร็งร้ายแรง ประมาณ 1 เดือนก่อนมาตรวจที่ศูนย์ คนไข้มีอาการหายใจลำบากมากขึ้น น้ำหนักลด และมีไข้ตอนบ่าย ที่โรงพยาบาลระดับล่าง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณช่องท้อง และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (มีการดูดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดออกหลายครั้ง)

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — การถ่ายภาพในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's lymphoma ระยะ 3B ระยะแพร่กระจาย การติดตามผลการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

เมื่อมาตรวจที่ศูนย์ ผู้ป่วยมีอาการรู้สึกตัวดีแต่รู้สึกเหนื่อย มีกิจกรรมทางกายจำกัด ผอม (สูง 1.7 เมตร หนัก 54 กิโลกรัม) มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากทั้งบริเวณคอและรักแร้ทั้งสองข้าง ขนาดใหญ่สุดคือ 1 x 2 ซม./ต่อมน้ำเหลือง จากผลการตรวจ ทดสอบ และภาพ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's lymphoma เซลล์ B ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย ระยะ 3B มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง ตรวจมะเร็งต่อมไทรอยด์ ตับอักเสบ บี

ศาสตราจารย์ Mai Trong Khoa อดีตผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา เปิดเผยว่า สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุให้ชัดเจนว่าผู้ป่วยมีมะเร็ง 2 ชนิดหรือไม่ เพื่อจะได้กำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม ปลอดภัย และมีประสิทธิผล สำหรับผู้ป่วยข้างต้น หลังจากการวินิจฉัยที่แม่นยำ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยแผนการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ภายหลังการให้เคมีบำบัด 6 รอบ ร่วมกับการบำบัดแบบตรงเป้าหมาย ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาอย่างสมบูรณ์ และยังได้รับการระบุให้รักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีปุ่มด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ตามด้วยการให้ I-131 และฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังคงต้องได้รับการติดตามเป็นระยะเพื่อดูมะเร็งระยะแรก (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin) และการทดสอบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

มะเร็งชนิดที่ 2 กำลังพบได้บ่อยมากขึ้น

เกี่ยวกับความถี่ของการมีมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน นพ. Ngo Truong Son รองหัวหน้าแผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาล Tam Anh General กรุงฮานอย กล่าวว่า นักวิจัยประมาณการว่าใน 1 คนที่เป็นมะเร็ง 20 คน จะมีคนประมาณ 1 คนที่มีมะเร็งชนิดอื่นในเวลาเดียวกัน มะเร็งชนิดที่ 2 กำลังเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้น เนื่องจากผู้คนจำนวนมากมีอายุยืนยาวขึ้นหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งครั้งแรก

ตามที่ ดร. Ngo Truong Son ได้กล่าวไว้ มะเร็งที่ "เกิดขึ้นพร้อมกัน" คือภาวะที่เนื้องอก 2 ก้อนเกิดขึ้นห่างกันน้อยกว่า 6 เดือน ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีความพบได้บ่อยมากขึ้นที่จะมีมะเร็งสองชนิดที่แตกต่างกันในเวลาที่ต่างกัน กล่าวคือ มะเร็งชนิดที่ 2 เกิดขึ้นมากกว่า 6 เดือนหลังจากมะเร็งชนิดแรก

เมื่อบุคคลเคยเป็นมะเร็งแล้วเกิดมะเร็งใหม่ เรียกว่ามะเร็งครั้งที่สองหรือมะเร็งครั้งแรกครั้งที่สอง นี่เป็นมะเร็งประเภทใหม่โดยสิ้นเชิงและแตกต่างจากมะเร็งประเภทแรก

มะเร็งที่เกิดขึ้นซ้ำไม่เหมือนกับมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (การกลับมาเป็นซ้ำหมายถึงมะเร็งเดิมกลับมาเป็นซ้ำ ไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งเดิมหรือในส่วนอื่นของร่างกายก็ตาม)

เป้าหมายการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งสองชนิดในเวลาเดียวกันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และในสถานการณ์เฉพาะเจาะจงจะมีทางเลือกการรักษาที่เหมาะสม

เมื่อถูกถามว่า “จะรักษาผู้ป่วยมะเร็ง 2 ชนิดพร้อมกันอย่างไรให้ได้ผลลัพธ์ดีที่สุด” ดร.ซอนตอบว่า “เมื่อเกิดมะเร็ง 2 ชนิดพร้อมกัน แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะรักษามะเร็งชนิดใดก่อน หลักการรักษามะเร็งยังคงต้องพิจารณาจากระยะของโรค ลักษณะทางพยาธิวิทยา ชีววิทยาโมเลกุล อายุ สภาพร่างกาย และพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง”

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งสองประเภทในเวลาเดียวกันเป็นเรื่องท้าทาย แพทย์จะเข้าปรึกษาหารือแนวทางการรักษา ในโรคระยะลุกลาม การเลือกวิธีการรักษามะเร็งมักเป็นเรื่องยาก

โดยปกติ เมื่อมะเร็งหลัก 2 ชนิดเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องใช้การรักษา 2 วิธีที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจะได้รับการรักษามะเร็งที่คุกคามชีวิตที่สุดก่อน หรืออาจรักษาด้วยมะเร็งที่รักษาได้ง่ายกว่าก่อน

สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกทั้งสองชนิดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษามะเร็งแบบเดียวกัน การตัดสินใจรักษาจะเกี่ยวข้องกับการบำบัดแบบระบบ เช่น การให้เคมีบำบัด หรือในบางกรณี มะเร็ง 2 ชนิดอาจมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ตอบสนองต่อยาหรือเคมีบำบัดชนิดเดียวกัน (เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามและมะเร็งเต้านมชนิด HER2 บวก ต่างก็ตอบสนองต่อ Trastuzumab) สำหรับมะเร็งในบริเวณที่เกิดโรค อาจเป็นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี/เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งทั้งสองชนิด

ลิงค์ที่มา