เป็นมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน รักษาอย่างไร?

ล่าสุดมีผู้ป่วยชายอายุ 36 ปี เข้ารับการตรวจที่ศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย ( ฮานอย ) เนื่องจากมีอาการหายใจลำบาก ผู้ป่วยมีประวัติสุขภาพแข็งแรงดี ญาติไม่มีใครเป็นโรคมะเร็ง ก่อนเข้ารับการตรวจที่ศูนย์ประมาณ 1 เดือน ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก น้ำหนักลด และมีไข้ในช่วงบ่าย ที่โรงพยาบาลชั้นล่าง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่คอ ต่อมน้ำเหลืองที่ช่องท้อง และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (มีการดูดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหลายครั้ง)

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — การถ่ายภาพในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's lymphoma ระยะ 3B ระยะแพร่กระจาย การติดตามผลการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

เมื่อมาถึงศูนย์ ผู้ป่วยรู้สึกตัวแต่รู้สึกเหนื่อย มีกิจกรรมทางกายจำกัด ผอม (สูง 1.7 ม. น้ำหนัก 54 กก.) มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากทั้งสองข้างของคอและรักแร้ ขนาดใหญ่ที่สุดคือ 1 x 2 ซม. ต่อต่อมน้ำเหลือง จากผลการตรวจ ทดสอบ และวินิจฉัยด้วยภาพ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's lymphoma ระยะ 3B ขนาดใหญ่แบบกระจาย มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง ติดตามมะเร็งต่อมไทรอยด์และไวรัสตับอักเสบบี

ศาสตราจารย์ Mai Trong Khoa อดีตผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา กล่าวว่า สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการระบุให้แน่ชัดว่าผู้ป่วยมีมะเร็ง 2 ชนิดหรือไม่ เพื่อจะได้กำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม ปลอดภัย และมีประสิทธิผล สำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าว หลังจากวินิจฉัยได้แม่นยำแล้ว ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดร่วมกับยารักษาแบบเจาะจง 6 รอบ ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างสมบูรณ์และยังคงได้รับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีปุ่มด้วยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ตามด้วยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน I-131 และฮอร์โมนไทรอยด์ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยังได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับมะเร็งชนิดแรก (มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน) และการตรวจอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

มะเร็งชนิดที่ 2 กำลังพบได้บ่อยมากขึ้น

เกี่ยวกับความถี่ของการมีมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน ดร. Ngo Truong Son รองหัวหน้าแผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาล Tam Anh General กรุงฮานอย กล่าวว่า นักวิจัยคาดว่าใน 20 คนที่เป็นมะเร็ง จะมีคนประมาณ 1 คนเป็นมะเร็งชนิดอื่นในเวลาเดียวกัน มะเร็งชนิดที่สองกำลังเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เนื่องจากหลายคนมีอายุยืนขึ้นหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งครั้งแรก

ตามที่ ดร. Ngo Truong Son กล่าวไว้ มะเร็งที่เกิดขึ้นพร้อมกันคือเมื่อเนื้องอก 2 ก้อนเกิดขึ้นห่างกันไม่เกิน 6 เดือน การเกิดมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาต่างกันนั้นพบได้บ่อยกว่านั้น กล่าวคือ มะเร็งชนิดที่ 2 เกิดขึ้นหลังจากมะเร็งชนิดแรกมากกว่า 6 เดือน

เมื่อบุคคลเคยเป็นมะเร็งและมีมะเร็งชนิดใหม่เกิดขึ้น เรียกว่ามะเร็งชนิดที่สองหรือมะเร็งชนิดปฐมภูมิชนิดที่สอง ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดใหม่และแตกต่างจากชนิดแรกโดยสิ้นเชิง

มะเร็งที่เกิดขึ้นซ้ำไม่เหมือนกับมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ (การกลับมาเป็นซ้ำหมายถึงมะเร็งเดิมกลับมาเป็นซ้ำ ไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งเดิมหรือในส่วนอื่นของร่างกายก็ตาม)

เป้าหมายการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งสองชนิดในเวลาเดียวกันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และในสถานการณ์เฉพาะเจาะจงจะมีทางเลือกการรักษาที่เหมาะสม

เมื่อถูกถามว่า “จะรักษาผู้ป่วยมะเร็ง 2 ชนิดพร้อมกันอย่างไรให้ได้ผลลัพธ์ดีที่สุด” ดร.ซอนตอบว่า “เมื่อเกิดมะเร็ง 2 ชนิดพร้อมกัน แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะรักษามะเร็งชนิดใดก่อน หลักการรักษามะเร็งยังคงต้องพิจารณาจากระยะของโรค ลักษณะทางพยาธิวิทยา ชีววิทยาโมเลกุล อายุ สภาพร่างกาย และพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง”

การรักษาผู้ป่วยมะเร็ง 2 ชนิดในเวลาเดียวกันถือเป็นความท้าทาย แพทย์จะปรึกษาหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษา ในโรคระยะลุกลาม การเลือกวิธีการรักษามะเร็งมักเป็นเรื่องยาก

โดยปกติ เมื่อเกิดมะเร็งหลัก 2 ชนิดในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องใช้การรักษา 2 วิธีที่แตกต่างกัน โดยจะรักษามะเร็งที่คุกคามชีวิตมากที่สุดก่อน หรืออาจรักษามะเร็งที่รักษาง่ายกว่าก่อน

ในผู้ป่วยที่เนื้องอกทั้งสองชนิดมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษามะเร็งด้วยวิธีเดียวกัน การตัดสินใจในการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการบำบัดแบบระบบ เช่น เคมีบำบัด หรืออีกทางหนึ่ง มะเร็งทั้งสองชนิดอาจมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ตอบสนองต่อยาหรือเคมีบำบัดชนิดเดียวกัน (เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามและมะเร็งเต้านมชนิด HER2 บวก ตอบสนองต่อ Trastuzumab ทั้งคู่) สำหรับมะเร็งเฉพาะที่ อาจเป็นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี/เคมีรังสีสำหรับมะเร็งทั้งสองชนิด

ลิงค์ที่มา