การผ่าตัดเอาซีสต์มะเร็งในไตออกด้วยวิธีส่องกล้องสำหรับผู้ป่วย D - ภาพ: H. TUONG
ถุงน้ำในไตแบบธรรมดาคิดเป็น 40-50% ของการตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจอัลตราซาวนด์ในผู้สูงอายุ ถุงน้ำส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่หากถุงน้ำมีผนังหนาขึ้น มีหินปูนเกาะ มีก้อนเนื้อแข็งอยู่ภายใน หรือมีหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้น ก็ไม่ควรมองข้ามความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งไต
อัตราการเกิดมะเร็งไตจากถุงน้ำในไตชนิดซับซ้อนนั้นคาดการณ์ได้ตั้งแต่ 15% ถึง 50% ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของถุงน้ำ
การสูญเสียไตเนื่องจากการประเมิน "เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง" ต่ำเกินไป
นางคิวทีดี (อายุ 71 ปี จังหวัดบิ่ญเดือง) มีซีสต์ในไตมานานแล้ว แต่ไม่ได้ใส่ใจมากนัก เมื่อไม่นานมานี้ เธอมีอาการปวดตื้อๆ บริเวณหลังส่วนล่างด้านขวามานานกว่าหนึ่งเดือน และการรักษาอาการปวดกระดูกและข้อก็ไม่ได้ผล จึงไปตรวจร่างกายและพบซีสต์ในไตที่มีลักษณะซับซ้อน ขนาดประมาณ 5 เซนติเมตร เนื้องอกในไตเป็นซีสต์แบบผสมที่มีผนังหนา มีผนังกั้น และมีส่วนยื่นของเนื้องอก จัดอยู่ในระดับ Bosniak เกรด 4
แพทย์สรุปว่าซีสต์ในไตชนิดนี้มีโอกาสสูงที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์จึงทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดส่วนบนของไตข้างขวาออกบางส่วน โดยตัดซีสต์พร้อมกับส่วนที่คล้ายเนื้องอกออกทั้งหมด ผลการตรวจยืนยันว่าเป็นมะเร็งไต แพทย์คาดการณ์ว่ามีโอกาสหาย 80-90% แต่คุณ D. จำเป็นต้องไปตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกสามเดือนเพื่อให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงของการกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้ง
ผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปี จาก ฮานอย เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดเป็นเวลานานและปวดหลังส่วนล่างด้านขวาเรื้อรังนานกว่าหนึ่งเดือน เธอมีประวัติเป็นโรคไตถุงน้ำหลายถุงแต่กำเนิดทั้งสองข้างที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อน และภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตสัปดาห์ละสองครั้ง
แพทย์ตรวจพบว่าช่องท้องบวมและแข็งทั้งสองข้าง โดยข้างขวาบวมใหญ่กว่าและเจ็บเมื่อสัมผัส ผู้ป่วยอ่อนเพลียและมีอาการโลหิตจาง การตรวจ CT สแกนระบบทางเดินปัสสาวะพบว่าไตทั้งสองข้างมีถุงน้ำหลายถุง และมีเลือดออกภายในถุงน้ำในไตข้างขวาขนาด 15 เซนติเมตร แพทย์จึงผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 30 เซนติเมตร น้ำหนัก 2.8 กิโลกรัม ออกไป
ตามที่แพทย์ระบุ ซีสต์ในไตเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในประชากร แต่ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โดยมีเพียงน้อยกว่า 1% เท่านั้นที่จะกลายเป็นมะเร็ง ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้ซีสต์ในไตกลายเป็นมะเร็ง แต่แพทย์ได้ทำการผ่าตัดในกรณีดังกล่าวมาแล้วหลายราย
ตามที่ ดร.เยน ลัม ฟุก (โรงพยาบาลทหาร 103) กล่าวไว้ ถุงน้ำในไตเป็นถุงขนาดเล็กที่บรรจุของเหลวอยู่ภายในไต ถุงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่เกิดจากกรรมพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับถุงน้ำในไต และถุงเหล่านี้จะค่อยๆ โตขึ้นตามอายุ ถุงน้ำในไตมีของเหลวอยู่ภายใน และของเหลวนี้จะซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และระบบน้ำเหลือง
ถุงน้ำในไตจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา และอาจตรวจไม่พบจนกว่าจะถึงจุดหนึ่ง โดยส่วนใหญ่มักพบหลังอายุ 50 ปี ถุงน้ำในไตเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง และเราสามารถใช้ชีวิตอยู่กับมันได้โดยไม่มีปัญหาใหญ่ใดๆ
คุณหมอเกืองอธิบายว่า ซีสต์ในไตที่มีขนาด 3 เซนติเมตรหรือเล็กกว่านั้น มักไม่เป็นอันตราย ไม่มีอาการ และตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ ไม่จำเป็นต้องรักษา และเพียงแค่ต้องติดตามผลอย่างสม่ำเสมอทุก 3-6 เดือน
เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตร อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก การติดเชื้อ หรือมะเร็งได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังเรื้อรัง มีไข้และหนาวสั่น ความดันโลหิตสูงผิดปกติ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะขุ่น เป็นต้น
ถุงน้ำในไตขนาดใหญ่ที่ไม่เป็นอันตราย อาจรักษาได้เพียงแค่ดูดของเหลวออก หรือตัดเฉพาะส่วนที่เป็นถุงน้ำออกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ถุงน้ำในไตที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง (Bosniak 3 หรือ 4) จำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกทั้งหมด
โดยทั่วไปไม่ร้ายแรง แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นอันตรายได้
นายเหงียน จุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์โรคไตและการฟอกไต (โรงพยาบาลบัคไม) กล่าวว่า ซีสต์ในไตมีสองประเภท คือ ซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและซีสต์ที่เกิดขึ้นภายหลัง ซีสต์ในไตที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มักเรียกว่าโรคไตถุงน้ำหลายใบ มีลักษณะเด่นคือการปรากฏของซีสต์ในไตทั้งสองข้างของร่างกาย โดยมีขนาดแตกต่างกันไป คล้ายกับพวงองุ่น
ซีสต์ในไตที่เกิดขึ้นภายหลังมักปรากฏเป็นก้อนเดียว (ซีสต์ในไตข้างเดียว) หรือเป็นกลุ่ม (ซีสต์สองก้อนขึ้นไป) สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่เข้ารับการฟอกไต
ถุงน้ำในไตชนิดธรรมดาเป็นภาวะทางคลินิกที่พบได้บ่อย เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและพบได้บ่อยเป็นอันดับสองในบรรดาโรคถุงน้ำในไต อัตราการเกิดในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า และเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคนี้มักเริ่มเกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี
แม้ว่าซีสต์ในไตแบบธรรมดาจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจก่อให้เกิดปัญหาหลายอย่าง เช่น ปัสสาวะเป็นเลือด และปวดหลังส่วนล่าง ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก หลายกรณีไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น ก็อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังส่วนล่าง หรือรู้สึกหนักที่หลังส่วนล่างด้านที่ไตได้รับผลกระทบ (อาการที่พบได้บ่อย) มีไข้หากซีสต์ติดเชื้อ ปัสสาวะเป็นเลือด และเลือดออกในซีสต์
ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เนื่องจากถุงน้ำขนาดใหญ่ไปกดทับและส่งผลกระทบต่อกลไกการควบคุมความดันโลหิตในไต ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจตรวจพบถุงน้ำในไตได้จากการคลำพบก้อนในช่องท้องเมื่อถุงน้ำมีขนาดใหญ่เกินไป ผู้ป่วยที่มีอาการทุกรายควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งบริเวณถุงน้ำอย่างละเอียด
ถุงน้ำในไตขนาดใหญ่และไม่ซับซ้อน (มากกว่า 6 ซม.) ที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำ อาจรักษาได้ด้วยการดูดของเหลวออกทางผิวหนัง ตามด้วยการฉีดสารทำให้เกิดการแข็งตัวเข้าไปในถุงน้ำหลังจากดูดของเหลวออกแล้ว เพื่อลดการหลั่งของเหลวจากถุงน้ำและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ ในทำนองเดียวกัน หลายกรณีของโรคไตถุงน้ำหลายถุงมักตรวจพบก็ต่อเมื่อถุงน้ำมีขนาดใหญ่และเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นแล้ว
สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตถุงน้ำหลายใบและมีโรคลิ้นหัวใจผิดปกติร่วมด้วย อาจพบความผิดปกติในลิ้นหัวใจอย่างน้อยหนึ่งลิ้นได้ถึง 18%
จากการวิจัยพบว่า ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตถุงน้ำหลายใบจะมีถุงน้ำในตับ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจแสดงอาการในอวัยวะอื่นๆ ได้ด้วย เช่น อาจพบถุงน้ำในตับอ่อนและม้าม โดยมีอัตราการเกิด 10% และ 5% ตามลำดับ บางครั้งอาจตรวจพบถุงน้ำในหลอดอาหาร ท่อปัสสาวะ รังไข่ และสมองได้เช่นกัน
ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยมะเร็งไตเป็นโรคถุงน้ำในไต โดยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ไต และมีมะเร็งไตชนิดพาพิลลารีจำนวนน้อยกว่า แพทย์แนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และการอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเทคนิคที่ง่ายและราคาไม่แพง ซึ่งสามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกในไตได้ตั้งแต่ระยะแรก นำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
โดยทั่วไปแล้วซีสต์ในไตไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งก็รักษาให้หายขาดได้ยาก การรักษาซีสต์ในไตในปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้ซีสต์โตขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรวิตกกังวลมากเกินไป เพราะส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีได้แม้จะมีซีสต์ในไต โดยการปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
การป้องกันถุงน้ำในไต
- ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นจัด เนื่องจากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้อาการแย่ลง
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก หรือการบาดเจ็บที่บริเวณสะโพกและหลังส่วนล่าง เนื่องจากอาจนำไปสู่การติดเชื้อและการแตกของถุงน้ำในไตได้ง่าย
- ดำเนินมาตรการเพื่อปกป้องการทำงานของไต;
- รักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่;
- หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการติดเชื้อประเภทอื่นๆ ด้วย
- ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5-2 ลิตรต่อวันเป็นประจำ เพื่อช่วยขับสารพิษออกจากไต
ที่มา: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
