ปวดหลังเรื้อรัง มะเร็งไต

แพทย์แนะนำว่าประชาชนควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ และอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเทคนิคง่ายๆ และไม่แพงที่สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกในไตในระยะเริ่มต้นได้

Báo Tuổi Trẻ•24/06/2025

ung thư thận - Ảnh 1. — การผ่าตัดซีสต์ไตมะเร็งผ่านกล้องสำหรับผู้ป่วย D. - ภาพโดย: H.TUONG

ซีสต์ไตชนิดธรรมดาคิดเป็น 40-50% ของผลอัลตราซาวนด์ที่พบโดยบังเอิญในผู้สูงอายุ ซีสต์ส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตราย แต่หากซีสต์มีผนังหนา มีการสะสมของแคลเซียม มีก้อนแข็งภายในซีสต์ หรือมีหลอดเลือดขยายตัว ก็ไม่ควรมองข้ามความเสี่ยงของมะเร็งไต

อัตราการเกิดมะเร็งไตจากซีสต์ที่ซับซ้อนอยู่ที่ประมาณ 15-50% ขึ้นอยู่กับระดับ

ไตหายไปเนื่องจาก “เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง”

คุณ QTD (อายุ 71 ปี จากเมืองบิ่ญเซือง ) ตรวจพบซีสต์ที่ไตมานานแล้วจึงไม่ได้ใส่ใจดูแล เมื่อเร็ว ๆ นี้ เธอมีอาการปวดตื้อ ๆ ที่สีข้างขวามานานกว่าหนึ่งเดือน การรักษาอาการปวดกระดูกและข้อไม่ได้ผล เธอจึงไปพบแพทย์และพบว่าเป็นซีสต์ที่ไตที่ซับซ้อน ขนาดประมาณ 5 เซนติเมตร เนื้องอกที่ไตเป็นซีสต์แบบผสม ผนังหนา มีผนังกั้นและตุ่มเนื้องอก จัดอยู่ในกลุ่ม Bosniak 4

แพทย์สรุปว่าซีสต์ไตชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่ระยะแรก แพทย์ได้ผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของขั้วบนของไตขวาออกโดยการส่องกล้อง โดยนำซีสต์ไตทั้งหมดที่มีเนื้องอกออก ผลการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งไต แพทย์คาดการณ์ว่ามีโอกาสหายขาด 80-90% แต่คุณ D. จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 3 เดือน เพื่อให้แพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงของการกลับมาเป็นมะเร็งได้

ผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปี ( ฮานอย ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดเป็นเวลานานและปวดบริเวณเอวขวาเป็นเวลาเกินกว่า 1 เดือน มีประวัติโรคไตถุงน้ำแต่กำเนิดทั้งสองข้างที่ตรวจพบเมื่อหลายปีก่อน ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกไตสัปดาห์ละ 2 ครั้ง

แพทย์ตรวจร่างกายแล้วพบว่าช่องท้องมีขนาดใหญ่และแข็งทั้งสองข้าง โดยด้านขวามีขนาดใหญ่กว่า มีอาการเจ็บเมื่อกดด้านขวา ร่างกายอ่อนแอ เป็นโรคโลหิตจาง ผลการสแกน CT ระบบทางเดินปัสสาวะพบว่ามีถุงน้ำในไตทั้งสองข้าง ด้านขวามีภาพเลือดออกในถุงน้ำ ไตมีขนาด 15 เซนติเมตร แพทย์จึงทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดมากกว่า 30 เซนติเมตร น้ำหนัก 2.8 กิโลกรัมออก

แพทย์ระบุว่าซีสต์ในไตเป็นโรคที่พบบ่อยในประชากร แต่ส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่ร้ายแรง มีเพียงไม่ถึง 1% เท่านั้นที่กลายเป็นมะเร็ง ปัจจุบันทางการแพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของซีสต์ในไตที่กลายเป็นมะเร็ง แต่แพทย์ได้ทำการผ่าตัดในหลายกรณี

ดร. เยน ลัม ฟุก (โรงพยาบาลทหาร 103) ระบุว่า ซีสต์ในไตคือถุงน้ำขนาดเล็กภายในไต ถุงน้ำเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่เกิดจากพันธุกรรม กล่าวคือ ผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับซีสต์ในไต และจะค่อยๆ โตขึ้นตามอายุ ซีสต์ในไตมีของเหลวอยู่ภายใน ของเหลวจากช่องว่างระหว่างเซลล์และระบบน้ำเหลืองจะซึมเข้ามา

ซีสต์ในไตจะค่อยๆ โตขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปหลายปี และเราจะตรวจพบได้เฉพาะเมื่ออายุมากขึ้นเท่านั้น ซีสต์ในไตส่วนใหญ่มักปรากฏหลังจากอายุ 50 ปี ซีสต์ในไตเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เราสามารถอยู่ร่วมกับมันได้ ยกเว้นในกรณีที่มีปัญหาใหญ่ๆ

แพทย์เกวงอธิบายว่าซีสต์ในไตขนาด 3 ซม. หรือเล็กกว่านั้นเป็นเนื้องอกชนิดร้าย ไม่มีอาการ ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ ไม่จำเป็นต้องรักษา และต้องติดตามตรวจติดตามเป็นระยะทุก 3-6 เดือน

เมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตร อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก ติดเชื้อ หรือมะเร็งได้ ผู้ป่วยจะมีอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังที่ไม่หายเป็นปกติ มีไข้และหนาวสั่น ความดันโลหิตสูงผิดปกติ ปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะขุ่น...

ซีสต์ไตขนาดใหญ่ที่ไม่ร้ายแรง จำเป็นต้องดูดของเหลวออกหรือตัดปลายซีสต์ออกเท่านั้น สำหรับซีสต์ไตที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง (Bosniak 3 หรือ 4) จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ออกทั้งหมด

ไม่ร้ายแรงแต่ภาวะแทรกซ้อนก็อันตรายเช่นกัน

นายเหงียม ตรุง ดุง ผู้อำนวยการศูนย์โรคไตและการฟอกไต (โรงพยาบาลบั๊กไม) กล่าวว่า ซีสต์ในไตมี 2 ประเภท คือ ซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและซีสต์ที่ได้มาภายหลัง ซีสต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าซีสต์ไตหลายใบ มีลักษณะเด่นคือมีซีสต์ในไตทั้งสองข้าง ขนาดแตกต่างกันคล้ายพวงองุ่น

ซีสต์ไตที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นเดี่ยวๆ (ซีสต์ไตเดี่ยว) หรือเป็นซีสต์หลายอัน (2 อันขึ้นไป) สาเหตุไม่ทราบแน่ชัด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ที่มีภาวะไตวายที่ต้องฟอกไต

ซีสต์ไตแบบธรรมดาเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อย เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงและพบได้บ่อยเป็นอันดับสองในกลุ่มโรคซีสต์ไต อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า และเพิ่มขึ้นตามอายุ โรคนี้มักเริ่มเมื่ออายุ 40 ปี

แม้ว่าซีสต์ไตชนิดธรรมดาจะไม่ใช่มะเร็ง แต่ก็อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย เช่น ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดและอาการปวดหลังส่วนล่าง ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดและไม่สบายตัว หลายกรณีอาจไม่มีอาการพิเศษใดๆ และผู้ป่วยอาจตรวจพบโดยบังเอิญผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม หากซีสต์มีขนาดใหญ่พอ อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหลังส่วนล่างหรือรู้สึกหนักๆ ที่หลังส่วนล่างข้างไตที่มีซีสต์ ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อย มีไข้เมื่อซีสต์ติดเชื้อ มีเลือดปนในปัสสาวะ มีเลือดออกในซีสต์...

โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเนื่องจากซีสต์ขนาดใหญ่กดทับกลไกควบคุมความดันโลหิตในไต ในบางกรณีที่พบได้น้อย ซีสต์ในไตจะถูกตรวจพบโดยการคลำก้อนที่ช่องท้องเมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่เกินไป ผู้ป่วยที่มีอาการทุกรายจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งในซีสต์อย่างละเอียด

ซีสต์ไตแบบธรรมดาที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร ซึ่งก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง สามารถรักษาได้โดยการดูดผ่านผิวหนัง โดยฉีดสารสเคลอโรซิงเข้าไปในซีสต์หลังจากดูดซีสต์ออกแล้ว เพื่อลดการหลั่งของเหลวจากซีสต์ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ ในทำนองเดียวกัน โรคไตแบบมีถุงน้ำหลายรายจะตรวจพบได้เฉพาะเมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่และมีภาวะแทรกซ้อน

สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคไตถุงน้ำหลายใบและความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้อง พบว่าความผิดปกติในลิ้นหัวใจ 1 อันหรือมากกว่านั้นสามารถพบได้ในผู้ป่วยร้อยละ 18

จากการวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคไตแบบมีถุงน้ำประมาณ 50% มีซีสต์ในตับ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการในอวัยวะอื่นๆ ด้วย เช่น ซีสต์ในตับอ่อนและม้าม อัตราการเกิดซีสต์อยู่ที่ 10% และ 5% ตามลำดับ บางครั้งอาจพบซีสต์ในหลอดอาหาร ท่อไต รังไข่ และสมองด้วย

50% ของผู้ป่วยมะเร็งไตเกิดในผู้ป่วยโรคไตถุงน้ำ ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ไต มะเร็งไตชนิด papillary บางชนิด... แพทย์แนะนำให้ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเทคนิคที่ง่ายและราคาไม่แพง สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกในไตระยะเริ่มต้น ช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ซีสต์ในไตอาจไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งก็ยากที่จะรักษาให้หายขาด การรักษาซีสต์ในไตในปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการ (ถ้ามี) และป้องกันการเกิดซีสต์ในไต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องกังวลมากเกินไป เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างมีสุขภาพดีแม้จะมีซีสต์ในไตเมื่อปฏิบัติตามการรักษาของแพทย์ แต่มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ต้องได้รับการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต