ข้อเสนอใหม่เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข ได้เสนอแนะเรื่องการตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพหลายประการเพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

อัพเดทรายชื่อยาประกัน สุขภาพ

เพื่อตอบสนองความต้องการการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพของประชาชนให้ได้มากยิ่งขึ้น ผู้แทนกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า หน่วยงานนี้จึงได้เสนอข้อเสนอต่างๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นางสาวทราน ทิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพ เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายส่วนเกิน ให้ผู้มีรายได้น้อยสามารถเข้าถึงยาที่มีราคาแพงแต่ให้ผลการรักษาดีได้

ทั้งนี้ รายชื่อยาประกันสุขภาพที่ปรับปรุงครั้งนี้จึงมีค่อนข้างมาก คือ ประมาณ 200 ชนิด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณาคัดเลือกยาให้ตรงตามเกณฑ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพ ตลอดจนอัตราการจ่ายเงินให้เหมาะสมกับศักยภาพในการจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพ และศักยภาพการจ่ายร่วมของประชาชนอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขจะพิจารณานำยาที่ไม่ได้ผลในการรักษาหรือค่าใช้จ่ายในการรักษาออกจากรายการยาประกันสุขภาพด้วย เพื่อลดภาระของกองทุนประกันสุขภาพ

จุดสำคัญของการปรับปรุงรายการยาประกันสุขภาพครั้งนี้ คือ การประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ เพื่อแนะนำให้สถานประกอบการปรับราคายาให้เหมาะสม เพื่อเพิ่มอัตราการชำระค่ารักษาพยาบาล ช่วยให้ผู้มีรายได้น้อยเข้าถึงยาที่มีราคาแพงและผลการรักษาดี

นางสาวตรัง เปิดเผยว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังจัดทำร่างหนังสือเวียนแก้ไขและเพิ่มเติมบทความต่างๆ ในหนังสือเวียนที่ 35/2016/TT-BYT ลงวันที่ 28 กันยายน 2559 ของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อประกาศใช้รายการและอัตราและเงื่อนไขการชำระเงินสำหรับบริการทางเทคนิคทางการแพทย์ภายใต้ขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ ยังมีนโยบาย 4 ประการในข้อเสนอเพื่อสร้างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขที่กระทรวงสาธารณสุขกำลังดำเนินการเพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาล

ประการแรก ปรับปรุงรายวิชาที่เข้าร่วมประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง

ประการที่สอง ปรับขอบเขตสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับระดับเงินสมทบ ให้สมดุลระหว่างกองทุนประกันสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในแต่ละช่วง

ประการที่สาม ปรับปรุงกฎหมายประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคในการตรวจและรักษาพยาบาล และส่งเสริมบทบาทของการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าในการตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นและประกันสุขภาพ

ประการที่สี่ จัดสรรและใช้เงินประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

ทั้งนี้ ร่าง พ.ร.บ.แก้ไขหลักประกันสุขภาพฯ จึงเสนอให้ปรับอัตราค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการสูงสุดจากร้อยละ 5 ตามหลักเกณฑ์ปัจจุบัน เป็นสูงสุดร้อยละ 4 สำหรับกิจกรรมบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพ ส่วนที่เหลือ 1% นำไปเพิ่มเข้ากองทุนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

นางสาวทราน ทิ จาง กล่าวว่า งบประมาณรวมที่เพิ่มเข้าในกองทุนตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพในแต่ละปีมีจำนวนประมาณ 1,100 พันล้านดอง และจะถูกจัดสรรและควบคุมตั้งแต่ต้นปีสำหรับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล

การประสานงานสหวิชาชีพเพื่อพัฒนาคุณภาพ

ในส่วนของการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอให้จัดทำกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ในกฎหมายหลักประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีข้อเสนอให้แก้ไขและเพิ่มเติมกฎระเบียบจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับขอบเขตสิทธิประโยชน์ ผลประโยชน์ประกันสุขภาพ และปรับอัตราการชำระค่าประกันสุขภาพในกรณีจำนวนหนึ่งที่ไม่ตรงตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคที่ถูกต้องสำหรับการตรวจรักษาทางการแพทย์ภายใต้ประกันสุขภาพ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขจะยังคงประสานงานกับกระทรวงและสาขาที่เกี่ยวข้องเพื่อมุ่งเน้นการดำเนินงานและแนวทางแก้ปัญหาต่างๆ ต่อไป ประการแรก จำเป็นต้องทำความเข้าใจบทบาทของการประกันสุขภาพให้ถ่องแท้ ซึ่งเป็นหนึ่งในภารกิจสำคัญของแผนงานของพรรคและหน่วยงานภาครัฐต่อไป

จำเป็นต้องส่งเสริมงานโฆษณาชวนเชื่ออย่างต่อเนื่อง รักษาและขยายจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะประกันสุขภาพภาคครอบครัวอย่างยั่งยืน โดยมุ่งหวังให้เข้าถึงร้อยละ 95 ของประชากรภายในปี 2568 และมากกว่าร้อยละ 95 ของประชากรภายในปี 2573

กระทรวงสาธารณสุขจะพัฒนากลไกนโยบายประกันสุขภาพให้ดียิ่งขึ้น โดยเฉพาะนโยบายสนับสนุนประกันสุขภาพสำหรับคนงาน ญาติคนงาน และกลุ่มเปราะบาง ทบทวนและให้แน่ใจว่าไม่มีวิชาใดที่ถูกละเลยและมีประกันสุขภาพครอบคลุมทุกวิชาในสังคม

นอกจากนี้ ให้เน้นการวิจัยและขยายขอบเขตสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะสิทธิประโยชน์ที่ช่วยป้องกันและรักษาโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและในระยะห่างไกล ให้เพียงพอต่อความต้องการในการดูแล คุ้มครอง และพัฒนาสุขภาพของประชาชน คำนวณและเสนอระดับเงินสมทบที่เหมาะสมเพื่อให้มีเงินคงเหลือในกองทุนประกันสุขภาพ...

ผู้บัญชาการภาคการแพทย์ ยังได้ให้คำมั่นว่าจะเร่งพัฒนากลไกการบริหารจัดการการประมูล จัดซื้อ และใช้ยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้คุ้มทุน มีประสิทธิภาพ และโปร่งใสให้ได้โดยเร็วที่สุด พัฒนารูปแบบการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพให้เหมาะสมระหว่างสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและหน่วยงานประกันสังคม เพื่อให้เกิดการประชาสัมพันธ์และโปร่งใส ปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานประเมินประกันสุขภาพ ให้สามารถควบคุมการตรวจสุขภาพและค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพได้ดี และในเวลาเดียวกันก็ปกป้องสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการและสถานพยาบาลที่ตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล

ที่มา: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html