โรคไข้เลือดออกระบาดซับซ้อน มีหลายกรณีที่ร้ายแรงมาก

โรคไข้เลือดออกระบาดซับซ้อน มีหลายกรณีที่ร้ายแรงมาก

เดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา ศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย ได้รับผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกรุนแรงอย่างต่อเนื่อง โดยมีอาการซับซ้อน มีสัญญาณเตือนและภาวะแทรกซ้อนอันตรายมากมาย และมีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง

ตามคำกล่าวของรองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน เมื่อเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา ศูนย์ได้รับผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่มีอาการเตือนจำนวนมากจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบ้านไผ่

ความแตกต่างในปีนี้คือ ในเขตชานเมือง เช่น ฮหว่ายดึ๊ก ดานฟอง ฟุกเทอ ... และจังหวัดต่างๆ เช่น ไฮฟอง ไฮเซือง ไทบิ่ญ ... ดูเหมือนว่าจะมีผู้ป่วยไข้เลือดออกเกิดขึ้นเร็วขึ้นและรุนแรงกว่าทุกปี

ตัวอย่างทั่วไปคือผู้ป่วยชายอายุ 25 ปีจากฮวงมาย ฮานอย ที่มีอาการไข้มา 5 วันแล้วและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผลตรวจโรคไข้เลือดออกเป็นบวก ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยเกิดภาวะตับวายอย่างรุนแรง เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว และเลือดข้น

ผู้ป่วยรายหนึ่ง อายุ 66 ปี ในเขตตวงมาย เขตหวงมาย ฮานอย มีอาการไข้สูงเป็นระยะๆ (39 องศา) ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดเข่า ไอเป็นเลือด และปัสสาวะเป็นเลือด ผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นชาย อายุ 39 ปี ชาวฮอยดึ๊ก กรุงฮานอย มีไข้มา 5 วันแล้ว เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการร้ายแรง มีอาการเลือดข้น ผิวหนังเย็น ชื้น และชีพจรเต้นเร็ว

ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นที่ศูนย์โรคเขตร้อน ตามมาตรการเฉพาะ โดยอาการดีขึ้นตามลำดับ และสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่วันข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยอาการวิกฤตที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้ป่วยหญิง TTS วัย 62 ปี จากดานฟอง กรุงฮานอย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากมีอาการไข้สูงเป็นระยะ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามตัว และเบื่ออาหารมานานเกือบหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยมีประวัติโรคความดันโลหิตสูง โรคข้ออักเสบ รับประทานยาแก้ปวดเป็นประจำ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เลือดออกรุนแรง

จากการทดสอบพบว่านี่คือไข้เลือดออกชนิดที่ 2 หลังจากนอนโรงพยาบาลได้ 1 วัน อาการของผู้ป่วยแย่ลง เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น ตับวาย

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการสอดท่อช่วยหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามอาการรุนแรงเนื่องจากอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว จึงมีความเสี่ยงเสียชีวิตสูงมาก

ตามที่รองศาสตราจารย์เกวียน กล่าวว่า ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเดงกี ลักษณะของไข้เลือดออกเดงกี คือ มีไข้ มีเลือดออก และพลาสมารั่ว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อวัยวะล้มเหลว และหากไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยง่าย

ไวรัสไข้เลือดออกมี 4 ชนิด คือ DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4 ไวรัสนี้จะแพร่กระจายจากคนป่วยสู่คนสุขภาพดีผ่านการถูกยุงกัด ยุงลายเป็นพาหะหลักของโรค โรคนี้เกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี และมักเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูฝน

ไข้เลือดออกมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย โดยอาการจะรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก โรคนี้มักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปตาม 3 ระยะ ได้แก่ ระยะไข้ ระยะวิกฤต และระยะฟื้นตัว

การตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกและการเข้าใจปัญหาทางคลินิกในแต่ละระยะของโรคจะช่วยให้วินิจฉัยได้เร็ว รักษาได้อย่างถูกต้อง และทันท่วงที เพื่อช่วยชีวิตคนไข้ได้

ระยะไข้: อาการทางคลินิกจะได้แก่ ไข้สูงเฉียบพลันและต่อเนื่อง ปวดหัว เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปัญหาการอุดตันของผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดเบ้าตา 2 ข้าง มักมีจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง เหงือกและเลือดกำเดาไหล ฮีมาโตคริตพาราคลินิก (Hct) คือดัชนีของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดปกติ จำนวนเกล็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลง (แต่ยังคงสูงกว่า 100,000/มม.3) จำนวนเม็ดเลือดขาวมักจะลดลง

ระยะอันตราย: มักอยู่ในช่วงวันที่ 3 – 7 ของโรค คนไข้อาจยังมีไข้หรือไข้อาจจะลดลงแล้ว อาจมีอาการดังต่อไปนี้ ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง หรือมีอาการปวดมากขึ้นโดยเฉพาะบริเวณตับ อาเจียน.

การรั่วไหลของพลาสมาเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะคงอยู่นาน 24 – 48 ชั่วโมง) มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด มีช่องว่างระหว่างช่องว่าง (อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว) มีน้ำในช่องท้อง เปลือกตาบวม หากมีการรั่วไหลของพลาสมามาก อาจทำให้เกิดภาวะช็อก โดยมีอาการต่างๆ เช่น กระสับกระส่าย อ่อนแรงหรืออ่อนแรง ปลายมือปลายเท้าเย็น ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง ความดันโลหิตค้างหรือต่ำ ความดันโลหิตไม่สามารถวัดได้ ชีพจรเต้นไม่ปกติ ผิวหนังเย็น เส้นเลือดสีม่วง (ช็อกรุนแรง) และปัสสาวะน้อย

เลือดออกใต้ผิวหนัง: จุดเลือดออกกระจายหรือเลือดออก มักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าขาและด้านในของแขน ท้อง ต้นขา สีข้าง หรือปื้นสีม่วง

อาการเลือดออกทางเยื่อบุ เช่น เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดาไหล อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือด เลือดออกทางช่องคลอด หรือปัสสาวะเป็นเลือด

ภาวะเลือดออกรุนแรง: เลือดกำเดาไหลรุนแรง (ต้องอุดด้วยไส้หรือผ้าก๊อซห้ามเลือด) เลือดออกทางช่องคลอดรุนแรง เลือดออกในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน เลือดออกในทางเดินอาหารและอวัยวะภายใน (ปอด สมอง ตับ ม้าม ไต) มักมีอาการช็อก เกล็ดเลือดต่ำ เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และกรดเมตาบอลิกในเลือดสูงร่วมด้วย อาจทำให้หลายอวัยวะล้มเหลวและเกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ไอบูโพรเฟน หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ มีประวัติแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น หรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง ยังอาจเกิดเลือดออกรุนแรงได้อีกด้วย

บางกรณีอาการรุนแรงอาจเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลว เช่น ตับเสียหายรุนแรง/ตับล้มเหลว ไต หัวใจ ปอด สมอง การรับรู้บกพร่อง และอวัยวะอื่นๆ ล้มเหลว อาการรุนแรงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีภาวะช็อกจากการแลกเปลี่ยนพลาสมา

ระยะการฟื้นตัว: โดยทั่วไปคือวันที่ 7 ถึงวันที่ 10: ไข้จะลดลง จำนวนเกล็ดเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ปัสสาวะบ่อยขึ้น ความอยากอาหารจะกลับมาอีกครั้ง ระยะเวลาการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานหลายเดือน

โดยทางรองศาสตราจารย์ ดร.โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน เปิดเผยว่า เมื่อมีอาการไข้สูงเฉียบพลันต่อเนื่องไม่ทุเลา ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว ผู้ป่วยจะต้องไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจ วินิจฉัย และประเมินอาการที่สังเกตได้ โรคไข้เลือดออกต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลีกเลี่ยงการรับประทานยาและการให้ของเหลวเข้าร่างกายที่บ้านด้วยตนเอง

ยุงลายเป็นแหล่งที่มาหลักของการแพร่กระจายโรค ยุงมักอาศัยอยู่ในบริเวณใกล้ที่อยู่อาศัยของมนุษย์และเขตเมือง สิ่งสำคัญคือการบำบัดและกำจัดบริเวณมืด ชื้น และน้ำนิ่ง ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์และเจริญเติบโตของยุง

นอกจากนี้จำเป็นต้องฉีดยาฆ่าแมลง ฆ่ายุง ใช้สารขับไล่และดักยุง ติดมุ้งลวดที่หน้าต่าง และใช้มุ้งลวดตอนนอนหลับ

ขณะนี้ในประเทศเวียดนามยังไม่มีวัคซีนหรือยารักษาโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะ ดังนั้นเมื่อสงสัยหรือมีโรคไข้เลือดออก ผู้ป่วยจำเป็นต้องไปพบแพทย์ พักผ่อนและดื่มน้ำให้มาก

“ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาพาราเซตามอลเพื่อลดไข้และบรรเทาอาการปวดได้ แต่ห้ามรับประทานแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนโดยเด็ดขาด เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกได้” รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง กล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html