การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในไตที่มีเลือดออกในเนื้องอกสำเร็จ

โรงพยาบาลทหาร 175 เพิ่งรักษาผู้ป่วย HTD (อายุ 46 ปี) ที่มีเนื้องอกไตชนิด angiomyolipoma ซึ่งมีเลือดออกในเนื้องอกได้สำเร็จ

เมื่อ 1 ปีก่อน ระหว่างการตรวจร่างกาย คนไข้ค้นพบ angiomyolipomastoma ของไตขนาด 2 ซม. ที่ขั้วบนของไตขวา ผู้ป่วยได้รับการติดตามอาการในพื้นที่อย่างสม่ำเสมอเนื่องจากเนื้องอกไม่มีอาการ ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ขนาดของเนื้องอกไขมันได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยโตเกือบ 8 ซม. และผู้ป่วยได้ถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลทหาร 175 เพื่อรับการรักษา

คนไข้ไปตรวจที่แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ การสแกน CT ช่องท้องแบบ 32 สไลซ์พร้อมสารทึบแสงแสดงให้เห็น: มวลที่ขั้วบนของไตขวาขนาด 80x62x55 มม. มีขอบเขตที่ค่อนข้างชัดเจน มีความหนาแน่นแบบผสม มีไขมันในระดับมหภาค และมีส่วนประกอบที่เป็นของแข็งซึ่งดูดซับสารทึบแสงได้อย่างมากหลังจากฉีด

หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาแล้ว ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาในแผนกโรคทางเดินอาหารเพื่อทำการอุดเนื้องอกผ่านหลอดเลือดแดง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงทางหลอดเลือดภายใต้การนำทางของการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบข้อมูลดิจิตอล (DSA) หลังจากทำหัตถการไป 30 นาที อาการของผู้ป่วยก็คงที่ กลับบ้านได้ภายใน 1 วัน และนัดมาตรวจติดตามอาการอีกครั้งหลังจากนั้น 3 เดือน

นพ.เหงียน เต๋อ ดุง แผนกอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหาร 175 ผู้ทำหัตถการนี้โดยตรง เปิดเผยว่า ในทางเทคนิค การผ่าตัดจะประสบผลสำเร็จก็ต่อเมื่อปิดกั้นกิ่งที่เลือดออกของเนื้องอกจนหมดเท่านั้น จึงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการแตกของเนื้องอกได้ พร้อมทั้งรักษากิ่งไตของเนื้องอกเอาไว้ได้ ในระยะยาวขนาดของเนื้องอกจะค่อยๆ เล็กลงเนื่องจากกลไกการขาดเลือดไปเลี้ยง

แพทย์ดุง กล่าวว่า จากการศึกษาวิจัยหลายๆ ชิ้นทั่วโลก พบว่าขนาดของเนื้องอกสามารถลดลงได้ 30-50% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาก่อนการอุดตันในปีแรก เนื้องอกบางชนิดอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นภายในหลายปีและจำเป็นต้องทำการอุดตันเพิ่มเติม

เนื้องอกของไตชนิด Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของไต การวินิจฉัยมักใช้ภาพ CT ของระบบทางเดินปัสสาวะ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อไตฉีกขาด เราควรตรวจและติดตามความคืบหน้าของโรคเป็นระยะ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. ทำให้มีอาการ ควรได้รับคำแนะนำในการรักษาป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของเนื้องอก ในบรรดาการรักษา AML ในปัจจุบัน การอุดหลอดเลือดผ่านหลอดเลือดแดง (TAE) ถือเป็นวิธีการที่นิยมใช้ เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีประสิทธิภาพสูง และรักษาไตไว้ได้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ดร. ดุงกล่าวเสริม

เนื้องอกไต Angiomyolipomas (AML) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของไต ประกอบด้วยไขมัน กล้ามเนื้อเรียบ และหลอดเลือด พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป และมีความเกี่ยวข้องกับโรค Tuberous Sclerosis AML มักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางการแพทย์ อาการของโรคจะค่อยๆ แย่ลง และแทบไม่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการใดๆ

AML บางตัวที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบางอย่าง เช่น โรคโลหิตจาง อาการปวดบริเวณเอว เลือดออกในปัสสาวะ ไตวาย... อันตรายกว่านั้น หากก้อน AML แตกออก อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกทางช่องท้องอย่างรวดเร็ว ภาวะช็อกมีเลือดออกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาไตออก

แหล่งที่มา: https://dangcongsan.vn/cham-soc-va-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-trong-tinh-hinh-moi/thanh-tu-y-te/benh-vien-quan-y-175-dieu-tri-thanh-cong-cho-benh-nhan-bi-u-co-mo-mach-than-co-xuat-huyet-trong-u-651304.html