การรักษาผู้ป่วย angiomyolipoma ของไตที่มีเลือดออกในเนื้องอกสำเร็จ

รพ.ทหาร 175 เพิ่งรักษาผู้ป่วย HTD (อายุ 46 ปี) ที่มีเนื้องอกไตชนิด angiomyolipoma ที่มีเลือดออกในเนื้องอกได้สำเร็จ

เมื่อปีที่แล้ว ระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยพบเนื้องอกหลอดเลือดแดงไต (renal angiolipoma) ขนาด 2 เซนติเมตร ที่ขั้วบนของไตขวา ผู้ป่วยได้รับการตรวจติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากเนื้องอกไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ขนาดของเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ (lipomyoma) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เกือบ 8 เซนติเมตร และผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลทหาร 175 เพื่อรับการรักษา

ผู้ป่วยไปตรวจที่แผนกทางเดินปัสสาวะ ผลการสแกน CT ช่องท้องแบบ 32 สไลซ์ พร้อมสารทึบรังสี พบว่ามีก้อนเนื้อที่ขั้วบนของไตขวา ขนาด 80x62x55 มม. มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน ความหนาแน่นแบบผสม มีไขมันมหภาค และมีส่วนประกอบที่เป็นของแข็งซึ่งดูดซับสารทึบรังสีได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังการฉีด

หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ ผู้ป่วยได้เข้ารับการรักษาที่แผนกโรคทางเดินอาหารเพื่ออุดหลอดเลือดแดง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงหลอดเลือด (endovascular intervention) ภายใต้การนำของการตรวจหลอดเลือดด้วยเทคนิค Digital Subtraction Angiography (DSA) หลังจากการรักษา 30 นาที อาการของผู้ป่วยคงที่ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 1 วัน และนัดติดตามผลการรักษาอีกครั้งหลังจาก 3 เดือน

นพ.เหงียน เต๋อ ดุง แผนกอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหาร 175 ซึ่งเป็นผู้ทำหัตถการนี้โดยตรง กล่าวว่า ในทางเทคนิคแล้ว การผ่าตัดประสบความสำเร็จเพราะสามารถปิดกั้นกิ่งเนื้องอกที่มีเลือดออกได้อย่างสมบูรณ์ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของเนื้องอกได้ ขณะเดียวกันก็รักษากิ่งเนื้องอกที่ไตไว้ได้ ในระยะยาว เนื้องอกจะค่อยๆ หดตัวลงเนื่องจากการขาดเลือดไปเลี้ยง

ดร. ดุง กล่าวว่า การศึกษาหลายชิ้นทั่วโลก แสดงให้เห็นว่าขนาดของเนื้องอกสามารถลดลงได้ 30-50% เมื่อเทียบกับช่วงก่อนการอุดหลอดเลือดในปีแรก เนื้องอกบางชนิดอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามปี และจำเป็นต้องทำการอุดหลอดเลือดต่อไป

เนื้องอกไตชนิด angiomyolipoma เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในไต การวินิจฉัยมักอาศัยภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของระบบทางเดินปัสสาวะ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกไตชนิด angiomyolipoma ควรตรวจและติดตามความก้าวหน้าของโรคเป็นระยะ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตร อาจทำให้เกิดการกดทับและมีอาการ ควรได้รับคำแนะนำในการรักษาเพื่อป้องกันการแตกของเนื้องอก ในบรรดาวิธีการรักษา AML ในปัจจุบัน การอุดหลอดเลือดแดง (TAE) ถือเป็นวิธีที่มีความสำคัญ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเล็ก มีประสิทธิภาพสูง และรักษาไตไว้ได้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก - ดร.ดุง แนะนำเพิ่มเติม

เนื้องอกไตชนิด Angiomyolipoma (AML) เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของไต ประกอบด้วยไขมัน กล้ามเนื้อเรียบ และหลอดเลือด พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี และมักสัมพันธ์กับโรค Tuberous Sclerosis AML มักถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกาย มักลุกลามอย่างช้าๆ และแทบไม่มีอาการใดๆ ในผู้ป่วย

AML บางชนิดที่เพิ่มขนาดขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบางอย่าง เช่น โรคโลหิตจาง อาการปวดบริเวณเอว ปัสสาวะเป็นเลือด ไตวาย... อันตรายกว่านั้น หากก้อน AML แตกออก อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในช่องท้องอย่างรวดเร็ว ช็อกจากเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต และอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาไตออก

แหล่งที่มา

การแสดงความคิดเห็น (0)

ความสนใจสูงสุด

ใหม่ล่าสุด

No data