โรคหลอดเลือดขอดขอดรักษาอย่างไร?

โรคหลอดเลือดขอดคืออะไร รักษายังไง ต้องผ่าตัดไหมคะคุณหมอ ? ตวง วินห์ (อายุ 35 ปี นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ระบบหลอดเลือดดำที่อัณฑะของคนปกติจะมีระบบลิ้นหัวใจที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดขอดจะมีลิ้นหัวใจขยายตัวและปิดไม่สนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับและส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่ใช้เลือดสด โดยเฉพาะอัณฑะ นอกจากนี้ ความเสียหายของระบบนี้จะขัดขวางการเย็นตัวของถุงอัณฑะ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการผลิตอสุจิ ยังไม่มีงานวิจัยใดที่แสดงให้เห็นว่าสาเหตุใดเป็นสาเหตุหลัก

การผ่าตัดไมโครเทเซ่ที่ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — การผ่าตัดไมโครเทเซ่ที่ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

ผู้ชายสุขภาพดี 10-15% เป็นโรคหลอดเลือดขอดอัณฑะ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดถุงอัณฑะ ปวดเมื่อนั่งเป็นเวลานาน ออกกำลังกายอย่างหนัก หรือหลังมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีที่รุนแรง อาการต่างๆ ได้แก่ สีผิวที่เปลี่ยนไป มีจุด และถุงอัณฑะขรุขระ

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดขอดหลอดเลือดแดงอัณฑะอักเสบหลายวิธี เช่น การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ การใช้เจล การพันขดลวดโลหะเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดที่เสียหาย หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ในบรรดาวิธีเหล่านี้ วิธีการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (micro-TESE) มีประสิทธิภาพสูงสุดและมีโอกาสเกิดซ้ำน้อยที่สุด

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะหลอดเลือดขยายตัว โดยสามารถมองเห็นเส้นเลือดดำได้ด้วยตาเปล่า แต่นอกจากเส้นเลือดดำแล้ว ยังมีหลอดเลือดแดงและหลอดน้ำเหลืองด้วย ดังนั้น หากใช้แว่นขยายหรือตาเปล่าในการผ่าตัดเส้นเลือดขอด อาจมีโอกาสสัมผัสเส้นเลือดแดง ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อัณฑะฝ่อ หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำ

จากสถิติพบว่าประมาณ 60-70% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะฟื้นตัวจากภาวะการสร้างอสุจิใหม่ 30-40% ของผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำ และบางกลุ่มไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เลย ในกรณีของภาวะไม่มีอสุจิหลังการผ่าตัด หากพบว่าอสุจิกลับมา จำเป็นต้องเก็บอสุจิไว้ทันที ไม่ควรตัดสินจากประสบการณ์ส่วนตัว เพราะผู้ป่วยภาวะไม่มีอสุจิกลับเป็นซ้ำมากถึง 50% นอกจากนี้ จากบันทึกทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไมโครเทเซ่ (micro-TESE) ยังคงมีอัตราความสำเร็จสูงกว่าผู้ป่วยภาวะไม่มีอสุจิที่ไม่ได้รับการผ่าตัด

ไม่แนะนำให้ผ่าตัดอัณฑะขอดเสมอไป หากผู้ป่วยมีอาการปวดและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและกิจกรรมประจำวัน ควรพิจารณาวิธีนี้ นอกจากนี้ ผู้ชายที่มีภาวะน้ำอสุจิเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง แม้กระทั่งภาวะไม่มีอสุจิ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อ หรือในกรณีที่อัณฑะฝ่อ ควรได้รับการผ่าตัดอัณฑะขอดด้วย

หากคุณมีอสุจิ คุณก็ยังสามารถมีลูกได้ตามปกติผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) การผ่าตัดหลอดเลือดขอดช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต บรรเทาอาการปวด ภาวะอัณฑะฝ่อ หรือส่งผลต่อคุณภาพของอสุจิ การผ่าตัดหลอดเลือดขอดใช้เวลาประมาณ 60 นาที ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน และไม่เจ็บปวด

ปริญญาโท นพ. เลอแดงคัว - หัวหน้าหน่วยบุรุษวิทยา
ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา