ในบางครั้งพยาธิใบไม้ในตับจะโผล่ออกมาจากท่อระบายน้ำดี

ผู้ป่วยชาย (อายุ 57 ปี จังหวัด หว่าบิ่ญ ) ถูกส่งไปโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้อง มีไข้ ตัวเหลือง อ่อนเพลีย และปัสสาวะสีเข้ม หลังจากการตรวจและทดสอบแล้วผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น พยาธิใบไม้ในตับ ขนาดเล็ก

คนไข้บอกว่าเขาทานปลาดิบบ่อยๆ ตอนนี้อาการเริ่มแย่ลงมาประมาณหนึ่งเดือนแล้ว ถึงผมจะไปตรวจมาหลายแห่งก็ไม่พบโรคครับ

Hiếm gặp, sán lá gan chui ra từ ống dẫn lưu đường mật - Ảnh 1.

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้อง มีไข้ ตัวเหลือง และอ่อนเพลีย ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้

รองศาสตราจารย์ นพ.โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน รพ.บั๊กมาย กล่าวว่า ผู้ป่วยได้รับการทำ CT สแกนช่องท้องส่วนล่างแล้วพบว่ามีท่อน้ำดีในตับขยายตัว และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกท่อน้ำดี ที่โรงพยาบาลบั๊กไม ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อระบายน้ำดี

ระหว่างการรักษาแพทย์ตรวจพบพยาธิใบไม้ในตับโตเต็มวัยจำนวนมาก ขนาดประมาณ 0.5 - 1 ซม. ไหลออกมาทางท่อระบายน้ำ และจากการตรวจอุจจาระพบไข่พยาธิใบไม้ในตับ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับชนิดเล็กน้อย ซึ่งเข้าไปอาศัยอยู่ที่ตับ ทำให้เกิดการอุดตันและการติดเชื้อของท่อน้ำดี จากนั้นแบคทีเรียจะเข้าไปในกระแสเลือด ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด จึงมักวินิจฉัยผิดว่าเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดหรือมะเร็งท่อน้ำดี

หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะทางแล้ว ตอนนี้ผู้ป่วยก็มีอาการคงที่ รู้สึกตัวดี ไม่มีไข้ มีอาการตัวเหลืองน้อยลง น้ำดีอุดตันน้อยลง และท่อระบายน้ำก็ไม่มีพยาธิออกมาอีกแล้ว

รองศาสตราจารย์เกวงกล่าวว่านี่เป็นกรณีที่หายากในเวียดนามและทั่วโลก เพราะการวินิจฉัยพยาธิใบไม้ในตับขนาดเล็กมักเป็นเรื่องยาก ซึ่งต้องใช้ท่อระบายน้ำของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อดูดของเหลวออกมาสำหรับการทดสอบเพื่อค้นหาไข่พยาธิใบไม้ในตับ นอกจากนี้ ยังไม่เคยพบพยาธิตัวกลมโตจำนวนมากโผล่ออกมาจากท่อน้ำดีและพบไข่พยาธิตัวกลมขนาดเล็กจำนวนมากในอุจจาระมาก่อน

Hiếm gặp, sán lá gan chui ra từ ống dẫn lưu đường mật - Ảnh 3.

ภาพพยาธิใบไม้ในตับคลานออกมาจากท่อน้ำดีของผู้ป่วย

ตามที่รองศาสตราจารย์ Cuong กล่าว โรคพยาธิใบไม้ในตับเป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่พบบ่อยในเวียดนาม และมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องมาจากพฤติกรรมการกินปลาดิบและอาหารที่ปรุงไม่สุก ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์ได้

พยาธิใบไม้ในตับแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักๆ คือ พยาธิใบไม้ในตับขนาดเล็ก และพยาธิใบไม้ในตับขนาดใหญ่ ผู้ที่ติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับขนาดเล็กมักจะกินปลาที่ปรุงไม่สุกหรือหอยทากที่มีตัวอ่อนของพยาธิตัวตืด หรือกินปลาดิบจากบ่อน้ำหรือปลาในน้ำจืด ในผู้ที่มีพยาธิใบไม้ในตับขนาดใหญ่ มักติดเชื้อจากการกินผักสดที่เติบโตอยู่ใต้น้ำ เช่น ผักชี ผักกาดน้ำ ผักโขมน้ำ คื่นช่าย ฯลฯ ซึ่งมีตัวอ่อนของพยาธิใบไม้ในตับติดมาด้วย โรคนี้ทำให้เกิดฝีในตับและอาจจะสับสนได้กับโรคตับอื่นๆ อีกหลายชนิด เช่น ฝีแบคทีเรีย เนื้องอกในตับ หรือซีสต์ในตับ

แหล่งที่มา