การปรับปรุงกลไกและเป้าหมายของโครงการเป้าหมายระดับชาติด้านสุขภาพเพื่อส่งเสริมประสิทธิผล

การดำเนินงานตามแผนงานเป้าหมายสุขภาพแห่งชาติในยุคใหม่นี้ มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องพัฒนาเกณฑ์และกลไกการดำเนินงานที่โปร่งใสและเข้มงวด เกณฑ์และกลไกการดำเนินงานต้องได้รับการกำหนดอย่างชัดเจนและสอดคล้องกัน จึงจะสามารถบรรลุประสิทธิภาพสูง บรรลุเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน และก่อให้เกิดประโยชน์ในทางปฏิบัติแก่ประชาชน

เช้านี้ 25 พฤศจิกายน การประชุมสมัยที่ 10 ของสมัชชาแห่งชาติครั้งที่ 15 ดำเนินต่อไป โดยมีการหารือในกลุ่มที่ 6 (รวมถึงคณะผู้แทนสมัชชาแห่งชาติจังหวัดด่งนาย จังหวัดลางเซิน และเมืองเว้) เกี่ยวกับนโยบายการลงทุนของโครงการเป้าหมายแห่งชาติด้านการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาในช่วงปี 2569-2578 ผู้แทนเน้นย้ำว่า จำเป็นต้องปรับเป้าหมายและกลไกการติดตามของโครงการเป้าหมายแห่งชาติด้าน การดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาในช่วงปี 2569-2578 สำหรับแต่ละภูมิภาค โดยผสมผสานเทคโนโลยีดิจิทัลและสถานีการแพทย์อัจฉริยะ เพื่อให้มั่นใจถึงความเป็นไปได้ ประสิทธิภาพ และตอบสนองผลประโยชน์ของประชาชน

ภาพการประชุมกลุ่ม 6 เช้าวันที่ 25 พฤศจิกายน ภาพโดย : โห่หลง

เป้าหมายต้องสมจริง วิธีแก้ปัญหาต้องเฉพาะเจาะจง

นายชู ถิ หง ไท ( ลางซอน ) ผู้แทนรัฐสภา แสดงความเห็นเห็นด้วยอย่างยิ่งต่อความจำเป็นในการประกาศใช้โครงการดังกล่าว โดยชี้ให้เห็นว่าในการดำเนินการตามโครงการเป้าหมายในพื้นที่ต่างๆ ในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะในพื้นที่ชนกลุ่มน้อย พื้นที่ภูเขา พื้นที่ชายแดน และพื้นที่เกาะ ยังมีประเด็นปัญหาอีกหลายประการที่จำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถนำไปปฏิบัติได้จริงเมื่อนำไปใช้ในชีวิตจริง

ประการแรก เกี่ยวกับระบบตัวชี้วัด ผู้แทนกล่าวว่านี่เป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินประสิทธิผลของโครงการ แต่เป้าหมายบางประการกลับถูกตั้งไว้สูงเกินไปเมื่อเทียบกับขีดความสามารถของพื้นที่ด้อยโอกาส โดยทั่วไปแล้ว เป้าหมายคือประชากร 100% มีบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ภายในปี พ.ศ. 2573 ผู้แทนระบุว่าเป้าหมายนี้ยังไม่ใกล้เคียงกับสถานการณ์จริง เนื่องจากชุมชนบนภูเขาหลายแห่งไม่มีสัญญาณโทรศัพท์มือถือที่เสถียร ประชาชนไม่คุ้นเคยกับการใช้แอปพลิเคชันดิจิทัล และโครงสร้างพื้นฐานด้านเทคโนโลยียังคงขาดแคลน หากนำเกณฑ์ "คะแนนร่วม" 100% มาใช้กับทุกพื้นที่ ความเสี่ยงในการแสวงหาความสำเร็จและลงมือทำเพื่อโชว์ผลงานจะสูงมาก

ผู้แทนรัฐสภา ชู ถิ ฮ่อง ไท (หลาง เซิน) กล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: โฮ หลง

ดังนั้นผู้แทนจึงเสนอให้ออกแบบเป้าหมายตามภูมิภาค โดยในช่วงปี 2569-2573 พื้นที่ที่ยากเป็นพิเศษควรตั้งเป้าหมายไว้ที่ 60-80% เท่านั้น และในเวลาเดียวกันก็พัฒนาระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แบบออฟไลน์พร้อมรองรับภาษาชาติพันธุ์ด้วย

สำหรับเป้าหมายที่สถานีอนามัยชุมชน 100% จะสามารถบริหารจัดการโรคไม่ติดต่อได้นั้น ผู้แทนยังกล่าวอีกว่า จำเป็นต้องพิจารณาใหม่ เนื่องจากสถานีอนามัยหลายแห่งในพื้นที่ภูเขามีเจ้าหน้าที่เพียง 3-5 คน ขาดแพทย์ และอุปกรณ์พื้นฐาน ความจำเป็นในการใช้เทคนิควิชาชีพอย่างเต็มรูปแบบนั้นเกินขีดความสามารถในปัจจุบัน ผู้แทนเสนอให้เปลี่ยนเป้าหมายจาก "100% ของสถานี" เป็น "บรรลุมาตรฐานขีดความสามารถขั้นต่ำ" พร้อมกันนี้ จะเพิ่มการลงทุนในอุปกรณ์ตรวจโรค ณ สถานที่ และขยายรูปแบบการให้คำปรึกษาและการตรวจทางไกลเพื่อสนับสนุนระดับรากหญ้า

สำหรับเป้าหมายการตรวจคัดกรองก่อนคลอดและทารกแรกเกิด ระดับ 90–95% ถือว่ายากที่จะบรรลุเป้าหมายในพื้นที่ภูเขา ซึ่งประชาชนยังคงเผชิญอุปสรรคมากมายในการเข้าถึงบริการ วัฒนธรรม และภาษา คณะผู้แทนเสนอให้ออกแบบเป้าหมายสองระดับ ได้แก่ ระดับประเทศและระดับขั้นต่ำสำหรับพื้นที่ด้อยโอกาสโดยเฉพาะ และเร่งดำเนินการจัดทำแบบจำลองทีมเก็บตัวอย่างเคลื่อนที่และศูนย์ตรวจระดับภูมิภาคเพื่อให้มั่นใจว่าสามารถเข้าถึงได้

คณะผู้แทนรัฐสภาจังหวัดลางซอนในการประชุมกลุ่ม 6 เมื่อเช้าวันที่ 25 พฤศจิกายน ภาพโดย: โห่หลง

ในการหารือเกี่ยวกับเนื้อหาของโครงการ นายชู ถิ ฮอง ไท รองผู้แทนรัฐสภา กล่าวว่า แม้ว่าร่างกฎหมายจะระบุถึงความท้าทายที่มีอยู่ได้อย่างถูกต้อง เช่น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานที่ย่ำแย่ ศักยภาพในการป้องกันสุขภาพที่จำกัด หรืออัตราการเกิดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว แต่แนวทางแก้ไขหลายอย่างก็ยังคงเป็นเพียงแนวทางทั่วไปเท่านั้น ปัจจัยเฉพาะของชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขา ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ยังไม่สะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในระบบนโยบาย

ในกลุ่มแนวทางแก้ไขปัญหา ผู้แทนกล่าวว่าทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์เป็น “อุปสรรคสำคัญที่สุด” ที่เป็นตัวกำหนดความสำเร็จของโครงการ รายงานของ รัฐบาล ยังระบุถึงปัญหาการขาดแคลนทรัพยากรบุคคลด้านการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานที่ดำเนินมายาวนานหลายปี แต่แนวทางแก้ไขปัญหาที่เสนอไว้ในร่างกฎหมายยังคงเป็นเพียงแนวทางทั่วไปและยังไม่มีความก้าวหน้าที่ชัดเจน ดังนั้น ผู้แทนจึงเสนอให้ศึกษาและดำเนินโครงการให้แพทย์รุ่นใหม่อาสาทำงานเป็นเวลา 5 ปีในชุมชนที่มีปัญหาเฉพาะหน้า ในขณะเดียวกันก็ควรนำกลไกการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับความมุ่งมั่นในการให้บริการระยะยาวในพื้นที่ที่มีปัญหามาใช้ หากปัญหาทรัพยากรบุคคลยังไม่ได้รับการแก้ไขในเชิงพื้นฐาน เป้าหมายหลายประการของโครงการแม้จะได้รับการออกแบบมาอย่างสมเหตุสมผลแล้วก็ตาม ก็ยังคงยากที่จะนำไปปฏิบัติ

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ถิ นู ย (ด่งนาย) กำลังกล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: โฮ ลอง

เห็นด้วยกับความเห็นข้างต้น ผู้แทนรัฐสภา Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) ยังกล่าวอีกว่า การดำเนินการตามแผนงานเป้าหมายระดับชาติว่าด้วยการดูแลสุขภาพของประชาชนในช่วงปี 2569 - 2578 กำลังเผชิญกับความท้าทายเชิงระบบมากมาย เริ่มตั้งแต่ข้อกำหนดในการปรับแผนงานให้เหมาะสมกับรูปแบบการบริหารจัดการขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นสองระดับ

ผู้แทนกล่าวว่า “ปัญหาคอขวด” ที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันอยู่ที่โครงสร้างพื้นฐานและอุปกรณ์ทางการแพทย์ (โครงการที่ 1) สถานีการแพทย์หลายแห่งหลังจากการควบรวมกิจการมีความซ้ำซ้อน แต่สถานพยาบาลบางแห่งไม่สามารถปรับเปลี่ยนการทำงานให้เป็นไปตามมาตรฐานใหม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามข้อบังคับในหนังสือเวียนที่ 43

การนำประกาศหมายเลข 43 มาใช้ในช่วงที่ผ่านมา แสดงให้เห็นถึงปัญหาหลายประการเกี่ยวกับทรัพยากรบุคคล สิ่งอำนวยความสะดวก และสภาพการดำเนินงานของสถานีอนามัยประจำตำบลและเขต ภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้ากำลังขาดแคลนแพทย์อย่างรุนแรง โดยมีเป้าหมายอยู่ที่ 5-7 คนต่อสถานี แต่ในความเป็นจริงแล้ว หลายพื้นที่มีแพทย์เพียง 1-3 คนเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ เป้าหมายบางประการของโครงการจึงถือว่าสูงเกินไปและไม่สามารถบรรลุผลได้ ยกตัวอย่างเช่น เป้าหมายที่ประชาชน 100% มีบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ภายในปี 2573 ถือเป็นการบรรลุเป้าหมายที่ยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคยมีบทเรียนจากความล้มเหลวของบันทึกแรงงานอิเล็กทรอนิกส์ในอดีต ผู้แทนกล่าวเน้นย้ำ

คณะผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติจังหวัดด่งนายในการประชุมกลุ่ม 6 ภาพโดย: โห่หลง

นอกจากนี้ โครงการใหม่นี้ยังมุ่งเน้นการลดภาวะทุพโภชนาการแบบแคระแกร็น แต่ยังไม่มีแนวทางแก้ไขปัญหาภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในเด็กโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นปัญหาที่กำลังทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วในเขตเมืองและเป็นปัญหาระดับโลก ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทบทวนระบบตัวชี้วัดและภารกิจต่างๆ เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถนำไปปฏิบัติได้จริงและมีความเป็นไปได้ในกระบวนการดำเนินงาน

ตัวบ่งชี้หลายอย่างไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน

นายเหงียน ถิ ซู รองผู้แทนรัฐสภา (เมืองเว้) เน้นย้ำว่านโยบายการลงทุนของโครงการเป้าหมายแห่งชาติด้านการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาในช่วงปี 2569-2578 แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นในการสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ โดยกล่าวว่าร่างโครงการยังมีเนื้อหาอีกมากที่ต้องมีการขยายความให้ชัดเจนยิ่งขึ้น เพื่อให้มั่นใจถึงความเป็นไปได้ ความโปร่งใส และประสิทธิผลในการดำเนินการ

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ถิ ซู (เมืองเว้) กำลังกล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: โฮลอง

เกี่ยวกับความเป็นไปได้และความสามารถในการวัดผลเป้าหมายเฉพาะ ผู้แทนเหงียน ถิ ซู ชี้ให้เห็นว่า เป้าหมายหลายข้อในร่างยังไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนและขาดพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการวัดผล ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการประเมินแบบอัตวิสัย ความยากลำบากในการควบคุมความก้าวหน้า และความยากลำบากในการปรับเปลี่ยนอย่างทันท่วงที ตัวอย่างเช่น เป้าหมาย "อัตราการเกิดเพิ่มขึ้น 0.5%" ไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับสาเหตุและวิธีการบรรลุเป้าหมาย อัตราส่วนเพศเมื่อแรกเกิดต่ำกว่า 109 เด็กชายต่อ 100 เด็กหญิงยังขาดมาตรการการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจง หรือแนวคิดเรื่อง "โรคประจำตัวแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด" ไม่ได้ระบุโรคที่สำคัญไว้อย่างชัดเจน

ผู้แทนระบุว่าการขาดนิยามเชิงคุณภาพในเป้าหมายเชิงปริมาณจะลดความโปร่งใสและการควบคุมของหน่วยงานบริหารจัดการ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องระบุโรคประจำตัวแต่กำเนิดที่สำคัญ (เช่น ดาวน์ซินโดรม โรคสมองพิการ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ฯลฯ) ให้ชัดเจน ระบุปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเกิดและอัตราส่วนเพศเมื่อแรกเกิดอย่างชัดเจน และพัฒนาตัวชี้วัดการประเมินระดับกลาง เช่น อัตราการเข้าร่วมรับวัคซีนหรือการเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน

เกี่ยวกับกลไกการจัดการการละเมิดและการสร้างวินัย ผู้แทนเหงียน ถิ ซู ระบุว่าร่างกฎหมายฉบับนี้กล่าวถึงเพียง “การติดตามและประเมินผล” เท่านั้น แต่ยังขาดบทบัญญัติเกี่ยวกับการจัดการการละเมิด ความรับผิดชอบที่มีผลผูกพัน หรือมาตรการป้องปรามการสิ้นเปลือง การกระทำเชิงลบ หรือการละเมิดกฎหมาย การขาดกลไกนี้อาจนำไปสู่ความล่าช้า การขาดความรับผิดชอบ หรือการใช้ทรัพยากรสาธารณะในทางที่ผิดได้ง่าย ดังนั้น จึงเสนอให้มอบหมายงานเฉพาะให้กับสำนักงานตรวจสอบของรัฐบาลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โดยระบุรูปแบบการจัดการอย่างชัดเจน เช่น การตรวจสอบ การดำเนินการทางวินัย การเรียกคืนเงินทุนที่ถูกใช้ไปโดยมิชอบ และในขณะเดียวกันก็กำหนดความรับผิดชอบส่วนบุคคลให้กับเป้าหมายและภารกิจเฉพาะ

สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติจังหวัดด่งนายในการประชุมช่วงเช้าวันที่ 25 พฤศจิกายน ภาพโดย: โห่หลง

สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติยังได้กล่าวถึงการขาดกลไกการประเมินความเสี่ยงและการปรับตัวที่ยืดหยุ่น ในการดำเนินโครงการลงทุนขนาดใหญ่ การขาดกลไกสำหรับกรณีฉุกเฉินหรือการปรับตัวที่ยืดหยุ่นเมื่อเผชิญกับเหตุการณ์ต่างๆ เช่น โรคระบาด ภัยธรรมชาติ หรือภาวะเงินเฟ้อ จะทำให้โครงการมีความเข้มงวดและยากต่อการปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริง ดังนั้น จึงเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขจัดทำแผนการประเมินความเสี่ยงและมาตรการรับมือ พร้อมทั้งเพิ่มเติมกฎระเบียบเกี่ยวกับการปรับเป้าหมายหลังจากมีรายงานการประเมินเป็นระยะ

นอกจากนี้ ผู้แทนเหงียน ถิ ซู ยังชี้ให้เห็นถึงการขาดกลไกการประสานงานและกำกับดูแลระหว่างภาคส่วนต่างๆ ว่าเป็นประเด็นที่ต้องแก้ไข โครงการเป้าหมายระดับชาติจำเป็นต้องมีการเชื่อมโยงแบบประสานกันระหว่างกระทรวง สาขา และท้องถิ่น การขาดกลไกนี้จะนำไปสู่การขาดการเชื่อมโยงและประสิทธิภาพการดำเนินงานที่ลดลง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องจัดตั้งคณะกรรมการกำกับดูแลระหว่างภาคส่วนต่างๆ ซึ่งมีนายกรัฐมนตรีเป็นประธาน ประกอบด้วยตัวแทนจากกระทรวง สาขา และท้องถิ่นที่เกี่ยวข้อง รับผิดชอบการประสานงาน การกำกับดูแล การรายงานเป็นระยะ และการสร้างกลไกการประสานงานการดำเนินงานแบบประสานกัน

“การปฏิบัติตามเกณฑ์ กลไกการวัด การจัดการการละเมิด การประเมินความเสี่ยง และการประสานงานระหว่างภาคส่วนเป็นข้อกำหนดบังคับสำหรับโครงการเป้าหมายระดับชาติเพื่อส่งเสริมประสิทธิผลที่แท้จริง ตอบสนองผลประโยชน์ของประชาชน และรับรองการใช้ทรัพยากรสาธารณะอย่างโปร่งใสและมีประสิทธิผล”

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ไห่ นาม (เมืองเว้) กำลังกล่าวสุนทรพจน์ ภาพ: โฮ ลอง

รองเลขาธิการสภานิติบัญญัติแห่งชาติเหงียน ไห่ นาม (เมืองเว้) ยังได้เน้นย้ำว่า โครงการนี้กำหนดเป้าหมายหลัก 3 ประการ ได้แก่ การพัฒนาสุขภาพกาย สุขภาพจิต และสุขภาพสังคมและสิ่งแวดล้อม ผู้แทนฯ ระบุว่า เป้าหมายเชิงปริมาณที่เสนอประกอบด้วยการลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ลงร้อยละ 20 ภายในปี พ.ศ. 2578 ครอบคลุมข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคล 100% และลดค่าใช้จ่ายครัวเรือนที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังลงร้อยละ 30

นอกจากตัวชี้วัดเชิงปริมาณแล้ว ผู้แทนยังกล่าวว่าโครงการนี้จำเป็นต้องมีแนวทางแก้ไขปัญหาเฉพาะเจาะจง ประการแรก จำเป็นต้องเสริมสร้างความเชื่อมโยงทางดิจิทัลด้วยการประยุกต์ใช้ปัญญาประดิษฐ์ในการดูแลสุขภาพและการพัฒนาระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ควบคู่ไปกับการประสานให้สอดคล้องกับบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยปัญญาประดิษฐ์ ประการต่อมา การปรับปรุงกลไกทางการเงินถือเป็นเงื่อนไขสำคัญ โดยมีการกำหนดสิทธิและความรับผิดชอบที่ชัดเจน ผสานทรัพยากรสาธารณะและรูปแบบความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน (PPP) เพื่อพัฒนาบริการดูแลผู้สูงอายุและการป้องกันโรค

ในด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ผู้แทนเหงียน ไห่ นาม เสนอให้สร้างสถานีสุขภาพอัจฉริยะที่มีฟังก์ชันหลัก ขณะเดียวกัน เขายังเสนอให้เพิ่มแนวคิดเรื่อง "การฉีดวัคซีนในครอบครัว" และกำหนดมาตรฐานทรัพยากรบุคคลตามจำนวนประชากร และนำแพ็คเกจบริการสุขภาพที่ปฏิบัติตามคุณค่ามาใช้

นอกจากนี้ โปรแกรมยังต้องมุ่งเน้นไปที่การดูแลผู้สูงอายุและสุขภาพจิต รวมถึงการพัฒนาอุตสาหกรรมการดูแลผู้สูงอายุ การวิจัยประกันภัยระยะยาวตามแบบจำลองญี่ปุ่น-เกาหลี และการสร้างศูนย์สุขภาพชุมชนในท้องถิ่นเพื่อคัดกรองภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล

ที่มา: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html