การผ่าตัดเอาคอพอกใหญ่ออกให้คนไข้

ในช่วง 40 ปีของการตรวจพบโรคคอพอกแต่ไม่ได้กำจัดออก ผู้ป่วยหญิงรายนี้ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่โรคคอพอกโตขึ้นและห้อยลงมาจนถึงช่องกลางทรวงอก ทำให้โครงสร้างของอวัยวะในคอของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปโดยสิ้นเชิง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง นายแพทย์ I Pham Hung แผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาล Tam Anh General เมือง โฮจิมินห์ กล่าวว่า ผู้ป่วย NTN (อายุ 66 ปี) มีอาการหายใจและกลืนลำบากมา 2 เดือนแล้ว คอของผู้ป่วยบวมเนื่องจากมีคอพอกขนาดใหญ่ 10x8 ซม.

ภาพซีทีแสดงให้เห็นว่าคอพอกครอบครองต่อมไทรอยด์ทั้งหมด กดทับหลอดลมและหลอดอาหาร ดันหลอดลมไปทางขวา และห้อยลงมาในทรวงอก (คอพอกในช่องกลางทรวงอก) โรคนี้ไม่ใช่มะเร็ง บ่งบอกถึงภาวะที่คอพอก (คอพอกต่อมไทรอยด์) โตขึ้นเกินคอและลามไปที่ช่องกลางทรวงอก

ผู้ป่วยรายนี้เล่าว่าโรคคอพอกเกิดขึ้นเมื่อกว่า 40 ปีที่แล้ว โดยตอนแรกเป็นเพียงเนื้องอกขนาดกลาง เมื่อ 5 ปีก่อน เธอได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลอื่นและได้รับคำแนะนำให้ผ่าตัด แต่ส่วนหนึ่งเพราะเธอกลัวการผ่าตัด และส่วนหนึ่งเพราะเนื้องอกไม่ได้ก่อให้เกิดอาการไม่สบายใดๆ เธอจึงปฏิเสธที่จะรักษา

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง อี เล ทิ ง็อก ฮัง ภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า โรคคอพอกทำให้โครงสร้างของอวัยวะในลำคอของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง หลอดลมถูกดันจากซ้ายไปขวา หลอดอาหารถูกกดทับ ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางแคบลง

นอกจากนี้เนื้องอกยังกดทับหลอดเลือดและอวัยวะต่างๆ ในช่องกลางทรวงอกอีกด้วย หากไม่ผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ เนื้องอกจะเติบโตต่อไปและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น การกดทับทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต กลืนลำบาก สำลัก เสียงแหบหรืออัมพาตของเส้นเสียง ไอเรื้อรัง สำลัก เป็นต้น

แพทย์หญิงฮังประเมินว่าเนื่องจากเนื้องอกมีขนาด “ใหญ่” จึงมีหลอดเลือดจำนวนมาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเลือดออกและห้ามเลือดไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ เนื้องอกยังเกาะติดกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบอย่างแน่นหนา จึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะต้องผ่าตัดเอากระดูกอกออก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยและครอบครัวต้องการให้การผ่าตัดเป็นไปอย่างนุ่มนวล ลดความเสี่ยงต่อการเสียเลือดและติดเชื้อ ดังนั้น ทีมแพทย์จึงตัดสินใจผ่าตัดเนื้องอกจากคอตามปกติ และหากทำไม่ได้ก็จะผ่ากระดูกอกออก

แพทย์ได้ผ่าตัดบริเวณคอเป็นแผลยาว 6 ซม. โดยผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุหลอดลม หลอดอาหาร และเส้นเลือดใหญ่ การผ่าตัดผ่านไปด้วยดี หลังจากผ่านความยากลำบากมา 2 ชั่วโมง เนื้องอกทั้งหมดก็ถูกผ่าตัดออกโดยไม่ต้องเปิดช่องอก ผู้ป่วยเสียเลือดไปเพียง 80 มล. (น้อยกว่า 100 มล. ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย) ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาในเวลาต่อมาระบุว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เช่น เลือดออก หายใจลำบาก ติดเชื้อ เสียงเปลี่ยน แขนขาชา และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เธอออกจากโรงพยาบาลได้ 3 วันต่อมา

แพทย์หุ่งแจ้งว่าโรคคอพอกคิดเป็น 5-15% ของผู้ป่วยโรคคอพอกทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรค ได้แก่ การขาดไอโอดีน โรคคอพอกหลายก้อน เนื้องอกต่อมไทรอยด์ ซีสต์ต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (ฮาชิโมโตะและเกรฟส์) และพันธุกรรม

ผู้ป่วยโรคคอพอกร้อยละ 15-50 มักไม่มีอาการเป็นเวลานาน โดยมักตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อเอกซเรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกนระหว่างการตรวจร่างกายอื่นๆ เมื่อคอพอกโตขึ้น อาการจะเริ่มปรากฏเนื่องจากคอพอกไปกดทับโครงสร้างในลำคอและหน้าอก โดยเฉพาะหลอดลมและหลอดอาหาร ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก กลืนลำบาก เสียงแหบ ไอ หายใจมีเสียงหวีด รู้สึกเหมือนมีอะไรมาอุดคอ เจ็บหน้าอก เป็นต้น

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคคอพอก ผู้ป่วยทุกคนต้องรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนเพียงพอ จำกัดอาหารที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของโรคคอพอก เช่น ผักตระกูลกะหล่ำ (กะหล่ำปลี กะหล่ำดอก คะน้า) ถั่วเหลือง ถั่วลิสง ตรวจสุขภาพและตรวจต่อมไทรอยด์เป็นประจำ

ทุกคนจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาโรคไทรอยด์ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์ทำงานน้อย ไทรอยด์อักเสบอย่างทันท่วงทีและได้ผล การรักษาคอพอกที่คอตั้งแต่เนิ่นๆ (ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม) เพื่อป้องกันไม่ให้คอพอกลุกลามและลุกลามไปที่หน้าอก

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/loai-bo-khoi-buou-giap-khong-lo-cho-benh-nhan-post887175.html