อยากลงทะเบียนประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลใกล้บ้านแต่ทำไม่ได้?

คุณลอยเพิ่งย้ายจากบ้านเกิดมาอยู่ที่นครโฮจิมินห์เพื่ออาศัยอยู่กับลูกๆ เพื่อให้เขาสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลใกล้บ้านได้ง่ายขึ้น คุณลอยจึงต้องการเปลี่ยนสถานที่ตรวจสุขภาพและลงทะเบียนการรักษาเบื้องต้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อเขาเลือกสถานพยาบาลแห่งแรกจากรายชื่อโรงพยาบาลในถิ่นที่อยู่ของเขา เขาไม่สามารถโอนย้ายได้ เนื่องจากสถานที่ที่เขาลงทะเบียนไว้มีคนเกินและไม่สามารถรับผู้ป่วยเพิ่มได้

เช่นเดียวกับนายลอย คุณหมีได้ลงทะเบียนรับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลทองเญิ๊ต (เขตเตินบิ่ญ) ตามสัญญาจ้างงาน ซึ่งอยู่ใกล้บ้าน ต่อมาบริษัทแจ้งว่าโรงพยาบาลทองเญิ๊ตเต็มแล้ว จึงโอนการรักษาเบื้องต้นไปที่โรงพยาบาลบินห์ถั่น แต่ความไม่สะดวกคือโรงพยาบาลนี้อยู่ไกลจากบ้านมาก

คุณมี่ถามว่า "กรณีนี้ ประกันจะโอนสถานที่ตรวจสุขภาพและลงทะเบียนการรักษาของฉันไปทำอย่างอื่นได้ถูกต้องไหม? ถ้าได้ ฉันจะได้สิทธิประโยชน์อะไรบ้างถ้าไปโรงพยาบาลอื่นนอกเหนือจากนี้?"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — คนไข้สามารถเลือกสถานที่ลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลเบื้องต้นได้ แต่ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่กับความสามารถในการรับบริการของสถาน พยาบาล ด้วย (ภาพประกอบ: ฮวง เล)

ตามที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนด การลงทะเบียนเบื้องต้นสำหรับการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ และการส่งต่อเพื่อการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพนั้น มีข้อกำหนดอยู่ในหนังสือเวียนที่ 40/2015/TT-BYT

ด้วยเหตุนี้ ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจึงมีสิทธิ์ลงทะเบียนเบื้องต้นที่สถานพยาบาลประจำตำบล/อำเภอที่เหมาะสมกับสถานที่ทำงาน สถานที่พักอาศัย และความสามารถในการตอบสนองของสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษา

ดังนั้นการรับสมัครผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจึงขึ้นอยู่กับศักยภาพในการตอบรับของสถานพยาบาลตรวจรักษา

อย่างไรก็ตาม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ให้คำแนะนำนางสาวมีว่า “ในกรณีที่โรงพยาบาลเขตบิ่ญถั่นไม่สะดวกไปยังที่ทำงานหรือที่พักอาศัยของคุณ ในเดือนแรกของแต่ละไตรมาส เราขอแนะนำให้คุณนำบัตรประกันสุขภาพของคุณไปที่หน่วยงานประกันสังคมที่ออกบัตรนั้น เพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการเปลี่ยนสถานที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนการรักษา และเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม”

กรณีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลผิดและทำตามขั้นตอนการตรวจรักษาของกรมธรรม์ประกันสุขภาพครบถ้วน (แสดงบัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัวประชาชนมีรูปถ่าย) กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินตามแต่ละสถานพยาบาล

ประการแรก ณ โรงพยาบาลระดับอำเภอ ผู้ป่วยจะต้องให้กองทุนประกันสุขภาพชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาล 100% ภายในขอบเขตการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพและระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตร

ประการที่สอง โรงพยาบาลต่างจังหวัด ผู้ป่วยจะได้รับค่ารักษาพยาบาล 100% จากกองทุนประกันสุขภาพ ภายใต้วงเงินของกองทุนประกันสุขภาพและวงเงินสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ในบัตร หากผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น จะไม่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสุขภาพ

ประการที่สาม ที่โรงพยาบาลกลาง ผู้ป่วยจะได้รับเงินชดเชยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน 40% จากกองทุนประกันสุขภาพ ภายใต้ขอบเขตการชำระของกองทุนประกันสุขภาพและวงเงินสิทธิประโยชน์ที่ระบุไว้ในบัตร หากผู้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น จะไม่มีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสุขภาพ