การวินิจฉัยและการจัดการอาการบาดเจ็บทางสมอง

SKĐS - การบาดเจ็บที่สมองเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา การบาดเจ็บที่สมองไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในอุบัติเหตุทางจราจรเท่านั้น...

สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือ ในหลายกรณีเริ่มแรกอาจไม่มีอาการที่ชัดเจน แต่จะลุกลามอย่างรวดเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

การช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางสมองอย่างรุนแรง

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ประจำโรงพยาบาลประจำจังหวัด ซอนลา ได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางสมองอย่างรุนแรงได้สำเร็จ ทำให้ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤตมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้น

ผู้ป่วยชายอายุ 42 ปี ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลหลังจากประสบอุบัติเหตุในบ้าน โดยเกิดอุบัติเหตุหกล้มทำให้ศีรษะกระแทกพื้นแข็งจนได้รับบาดเจ็บ หลังเกิดเหตุ ผู้ป่วยหมดสติและกระสับกระส่าย จึงได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่สถานพยาบาลในพื้นที่ และถูกส่งตัวต่อไปยังโรงพยาบาลระดับจังหวัด

ผลการตรวจ CT สแกนพบว่ามีเลือดออกในช่องเหนือและใต้เยื่อหุ้มสมองบริเวณขมับด้านขวา ทำให้เกิดการกดทับสมองอย่างรุนแรง ร่วมกับกระดูกขมับแตกและบาดเจ็บที่เบ้าตา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด อยู่ในภาวะโคม่าลึก และมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน

แพทย์ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เอาเลือดที่คั่งออก ควบคุมการตกเลือด และลดความดันในสมอง หลังจากผ่าตัดนานกว่าหนึ่งชั่วโมง เลือดที่คั่งก็ถูกเอาออกจนหมด และความดันในกะโหลกศีรษะก็ลดลง

หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาสี่วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว มีคะแนน Glasgow Coma Scale เท่ากับ 15 หายใจได้เอง สื่อสารได้ และค่อยๆ ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยพ้นจากภาวะวิกฤตแล้ว และยังคงได้รับการติดตามและฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไป

กรณีนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความสำคัญของการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ทันท่วงทีในกรณีการบาดเจ็บที่สมอง

การกระแทกศีรษะทุกครั้งไม่ได้หมายความว่าจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองเสมอไป

อาการทั่วไปของ การบาดเจ็บที่สมอง

อาการแสดงของการบาดเจ็บที่สมองนั้นมีความหลากหลายอย่างมาก ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย ตำแหน่งของการบาดเจ็บ อายุของผู้ป่วย และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

อาการทั่วไปได้แก่:

• ความผิดปกติของระดับความรู้สึกตัว: อาการโคม่า สับสน วิงเวียน สูญเสียความทรงจำชั่วคราวหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• อาการทางระบบประสาทเฉพาะจุด: อาการชัก กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือเป็นอัมพาตครึ่งซีกของร่างกาย
• ความผิดปกติของรูม่านตา: รูม่านตาขยายหรือสูญเสียการตอบสนองต่อแสงในรูม่านตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• อาการทางระบบ: ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หูอื้อ ตาพร่ามัว ไวต่อแสง
• ความผิดปกติทางจิตเวชและพฤติกรรม: ความหงุดหงิด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ความเสื่อมถอยทางด้านสติปัญญา: ความจำเสื่อม สมาธิสั้น พูดจาติดขัด
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ: นอนมากเกินไป นอนไม่หลับ หรือคุณภาพการนอนหลับไม่ดี
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: อาจเกิดขึ้นในกรณีที่สมองส่วนที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหาย

ในกรณีร้ายแรง การบาดเจ็บที่สมองอาจรบกวนการทำงานของระบบไฟฟ้าในสมอง ส่งผลให้เกิดอาการชักหรือโรคลมชักได้

การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของความเสียหาย

• สำหรับอาการบาดเจ็บเล็กน้อย:

โดยปกติผู้ป่วยต้องการเพียงแค่การพักผ่อน การเฝ้าระวัง และการจำกัดกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิ เช่น การดูโทรทัศน์ การใช้โทรศัพท์หรือคอมพิวเตอร์ หรือการอ่านหนังสือ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องหยุดเรียนหรือหยุดงานชั่วคราวเพื่อให้การฟื้นตัวสมบูรณ์

• สำหรับอาการบาดเจ็บระดับปานกลางถึงรุนแรง:

โดยทั่วไป การรักษาจะประกอบด้วยมาตรการหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่ การรักษาด้วยยา การดูแลอย่างใกล้ชิดพร้อมการตรวจวัดความดันในกะโหลกศีรษะ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเลือดที่คั่งออก ควบคุมการตกเลือด ลดความดันในกะโหลกศีรษะ และแก้ไขกระดูกกะโหลกร้าวหรือยุบตัว

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมควรขึ้นอยู่กับการประเมินและคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท

การรักษาพยาบาลและปฐมพยาบาลเบื้องต้น ณ จุดเกิดเหตุ

การปฐมพยาบาลที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ประสบภัย

หลักการโดยทั่วไปคือการให้ความสำคัญกับความปลอดภัยและจำกัดการเดินทางที่ไม่จำเป็น

• เมื่อคุณพบผู้ประสบเหตุที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ คุณต้องรีบขอความช่วยเหลือและติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉินโดยเร็ว
• อย่าเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บเว้นแต่จำเป็นอย่างยิ่ง
• วางผู้ประสบภัยลงในบริเวณที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก
• หากไม่มีการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือมีเลือดออกบริเวณศีรษะและลำคอ คุณสามารถยกขาขึ้นประมาณ 20 เซนติเมตรเพื่อช่วยป้องกันภาวะช็อกและรักษาความอบอุ่นของร่างกายได้
• ให้ความสำคัญกับการตรวจสอบระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตเป็นอันดับแรก
• หากผู้ประสบภัยหยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น ควรทำการช่วยหายใจและปั๊มหัวใจ
• หากมีเลือดออกบริเวณศีรษะ ให้รีบใช้ผ้าพันแผลสะอาดกดห้ามเลือดทันที ควรสังเกตระดับความรู้สึกตัวของผู้ประสบเหตุตั้งแต่แรก เพื่อเป็นข้อมูลให้แก่บุคลากร ทางการแพทย์

ในกรณีที่สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บสาหัส:

จัดท่าผู้ประสบภัยให้นอนตะแคงเพื่อป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจจากเสมหะ น้ำลาย หรือเลือด ตรึงศีรษะและลำคอให้อยู่นิ่ง หลีกเลี่ยงการงอของกระดูกสันหลัง รีบนำผู้ประสบภัยส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทโดยเร็วที่สุด

หมายเหตุเกี่ยวกับการติดตามอาการหลังได้รับบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะบางกรณีอาจไม่แสดงอาการทันที บางอาการอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่กี่วัน

ดังนั้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดอย่างน้อย 48 ชั่วโมง หากมีอาการดังต่อไปนี้ ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที:

• อาเจียนบ่อยครั้ง
• อาการปวดหัวค่อยๆ รุนแรงขึ้น
• ไข้หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• เลือดออกทางหู จมูก หรือปาก
• ง่วงซึม เพ้อคลั่ง ไม่ตอบสนอง
• มือและเท้าเย็น อ่อนแรง หรือชัก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ห้ามให้ยาแก่ผู้ป่วยโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ อาหารควรเป็นอาหารเบาและย่อยง่าย เช่น โจ๊กหรือซุป และควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือสารกระตุ้น

การป้องกันการบาดเจ็บที่สมองอย่างเชิงรุก

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้คนจำเป็นต้องปฏิบัติดังนี้:

• ควรสวมหมวกนิรภัยมาตรฐานเมื่อขับขี่บนท้องถนน
• ปฏิบัติตามกฎหมายจราจร
• ควรใช้ความระมัดระวังในการทำงานและการใช้ชีวิต โดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง
• ติดตั้งอุปกรณ์เพื่อความปลอดภัยในบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กและผู้สูงอายุ

โดยสรุป: การบาดเจ็บที่สมองเป็นภาวะอันตรายที่อาจส่งผลร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การสังเกตอาการผิดปกติในระยะเริ่มต้น การปฐมพยาบาลที่ถูกต้อง และการนำส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดโอกาสรอดชีวิตและการฟื้นตัว

ทุกคนจำเป็นต้องมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น และควรตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกัน เพื่อปกป้องตนเองและชุมชนจากความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บทางสมอง

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/nhan-biet-va-xu-tri-chan-thuong-so-nao-1692604102130229.htm