นพ. หวิ่น หง็อก ลอง ผู้อำนวยการศูนย์แทรกแซงหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ เปิดเผยว่า กรณีฉุกเฉินของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบ (เขตฮกม่อน นครโฮจิมินห์) ถือเป็นกรณีที่พบได้ยาก โดยมีอัตราต่ำกว่า 1% และถือเป็นเรื่องโชคดี หากไม่ได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยจะไม่ทราบว่าหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหลักที่หล่อเลี้ยงหัวใจ) อุดตันอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีอาการแน่นหน้าอก แต่อาการเหล่านี้ไม่ได้จำเพาะเจาะจงและไม่เกิดขึ้นบ่อย ผู้ป่วยจึงไม่ได้ไปพบแพทย์ หากรออีกเพียงไม่กี่วัน หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้าถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตกะทันหัน
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2565 คุณบีเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกขณะออกแรงปานกลาง แต่เพียงเดือนละครั้งหรือสองครั้งเท่านั้น เขาคิดว่านี่เป็นอาการปกติ จึงไม่ได้ไปพบแพทย์
เมื่อไม่นานมานี้ คุณบี. มีอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้ และลำไส้ผิดปกติอย่างกะทันหัน อาการปวดเป็นๆ หายๆ นานหลายชั่วโมง ก่อนจะลามไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานด้านขวา เขาจึงไปตรวจที่คลินิกเอกชนแห่งหนึ่ง แพทย์สงสัยว่าเขาเป็นโรคกระเพาะ จึงสั่งจ่ายยาให้มาติดตามอาการที่บ้าน
หลังจากนั้น อาการปวดไม่เพียงแต่ไม่ทุเลาลงเท่านั้น แต่ยังรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ คุณบี. ถูกนำตัวส่ง ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ณ ที่นั้น แพทย์อัลตราซาวนด์วินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และสั่งให้ผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว
แพทย์หญิงหวอ อันห์ มินห์ หัวหน้าหน่วยผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด ศูนย์ผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า อาการไส้ติ่งอักเสบของนายบีค่อนข้างรุนแรง โชคดีที่มาโรงพยาบาลทันเวลา เมื่อทำการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินภาวะหัวใจและหลอดเลือดก่อนการผ่าตัด แพทย์พบสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบรวดเร็วพบว่าดัชนี EF (อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจที่บ่งชี้การสูบฉีดเลือด) มีค่าเพียง 38% (เมื่อดัชนี EF <50% แสดงอาการหัวใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง)
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งฉุกเฉินก่อนการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือด แพทย์เลือกการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยนำไส้ติ่งอักเสบออกทั้งหมด ล้างช่องท้อง ระบายของเหลวออก และให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวและเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหาสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ภาพหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้า (หลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ) ที่ถูกตัดขาดเนื่องจากการอุดตันอย่างรุนแรง (ภาพ A) และหลังจากเปิดออกอีกครั้งโดยการใส่ขดลวดขนาดใหญ่ ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์
ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตีบแคบลงถึง 99% โชคดีที่ยังคงมีการไหลเวียนเลือดเล็กน้อยที่ช่วยรักษาและนำเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ชั่วคราว “ในภาวะนี้ จำเป็นต้องใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ” ดร.ลอง กล่าว
ด้วยประสบการณ์ในการรักษาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง ดร.ลอง และทีมงานได้ใส่สายสวนจากหลอดเลือดแดงเรเดียล (บริเวณข้อมือ) ไปยังต้นตอของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย จากนั้นจึงสอดลวดนำทางขนาด 0.35 มม. ผ่านบริเวณที่แคบในหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้า ด้วยการสนับสนุนของระบบอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) ทีมงานได้วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดอย่างแม่นยำ ใส่ขดลวดเคลือบยา ขยายให้ใหญ่ขึ้นเป็น 4.0 มม. และกดทับกับผนังหลอดเลือด เพื่อป้องกันการขยายตัวของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมากเกินไป วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำในขดลวดและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันให้อยู่ในระดับต่ำ (น้อยกว่า 2%)
ด้วยเทคนิคการสอดสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงที่ข้อมือ (แทนที่จะใช้บริเวณต้นขาแบบดั้งเดิม) ทำให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวและเดินได้อย่างสบายหลังจากการผ่าตัดผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง ในอีกสองวันต่อมา คุณบี. ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากอีกต่อไป แผลผ่าตัดไส้ติ่งก็หายเร็วเช่นกัน แผลผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็กมากทำให้ดูสวยงามขึ้น ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและใช้ชีวิตได้ตามปกติ
แพทย์ประจำศูนย์รักษาหลอดเลือดร่วมรักษา โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ ได้ใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจที่ตีบอย่างรุนแรง โดยใช้ระบบตรวจหลอดเลือดดิจิทัลแบบแขนกล (DSA) หมุนได้ 360 องศา ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์
หลอดเลือดแดงส่วนหน้าซ้าย (LAD) เป็นหนึ่งในหลอดเลือดใหญ่สามหลอดเลือด (ร่วมกับหลอดเลือดหัวใจขวาและหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์) ที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้น หากสาขา LAD ถูกบล็อก อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายได้ หากไม่ได้รับการตรวจพบและเปิดหลอดเลือดใหม่อย่างทันท่วงที
สัญญาณเตือนที่พบบ่อยของภาวะหัวใจวายคืออาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ซึ่งมักมีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจมีอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ (เช่น อาการของนายบี) หายใจลำบาก วิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ เหงื่อออก มือเท้าเย็น เป็นต้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักละเลยอาการเหล่านี้ และจะไปห้องฉุกเฉินเฉพาะเมื่อเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเท่านั้น
พีวี
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)