การผ่าตัดไส้ติ่งสำเร็จสำหรับสตรีวัย 94 ปีที่มีภาวะไส้ติ่งกลับด้านที่หายาก

(QBĐT) - แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไป กวางบิ่ญ เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยพิเศษที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบแบบไส้ติ่งกลับด้านได้สำเร็จ

นาง TTG (อายุ 94 ปี จากอำเภอ Quang Ninh ) ถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายนานกว่า 1 สัปดาห์ ร่วมกับมีไข้เล็กน้อย เนื่องจากอาการปวดท้องที่เพิ่มมากขึ้น ครอบครัวของเธอจึงนำเธอส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

จากการตรวจร่างกาย แพทย์สังเกตเห็นอาการปวดที่ผิดปกติ โดยผู้ป่วยมีอาการปวดที่โพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ต่างจากตำแหน่งปกติของไส้ติ่งที่โพรงอุ้งเชิงกรานด้านขวา เมื่อตรวจสอบประวัติการรักษาของผู้ป่วย พบว่าหญิงชรารายนี้มีภาวะ situs inversus ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้น้อย โดยตำแหน่งของอวัยวะภายในช่องท้องและหน้าอกจะสลับกัน โดยหัวใจและกระเพาะอาหารของผู้ป่วยอยู่ทางด้านขวา ในขณะที่ตับและไส้ติ่งอยู่ทางด้านซ้าย ตรงกันข้ามกับปกติโดยสิ้นเชิง

ทีมแพทย์แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปกวางบิ่ญ เพิ่งรับและทำการผ่าตัดให้กับหญิงชรารายหนึ่งที่มีอาการ TTG ซึ่งเป็นกรณีพิเศษที่มีการวินิจฉัยที่หายากว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบแบบไส้ติ่งกลับด้านอย่างสมบูรณ์

ผลอัลตราซาวนด์พบว่าไส้ติ่งมีต้นกำเนิดจากไส้ติ่งที่อยู่บริเวณแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย โดยมีอาการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด เส้นผ่านศูนย์กลางของไส้ติ่งประมาณ 9 มม. ผนังไส้ติ่งหนา มีการอักเสบโดยรอบ และมีไส้ติ่งบวม

หลังจากปรึกษากันแล้ว แพทย์ได้วินิจฉัยว่าคนไข้เป็นไส้ติ่งอักเสบจากการตรวจแบบ situs inversus และได้ประเมินว่าเป็นการผ่าตัดที่ยากและซับซ้อน หญิงชรารายนี้จึงได้รับมอบหมายให้ผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องฉุกเฉิน

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ แพทย์วิสัญญีจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษระหว่างการดมยาสลบ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยมีตำแหน่งที่กลับด้าน ดังนั้นเมื่อทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดแบบย้อนกลับ เช่น การใส่พอร์ตโทรคาร์แบบย้อนกลับ การใส่อุปกรณ์ส่องกล้องแบบย้อนกลับ เป็นต้น ขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์ต้องระบุโครงสร้างแต่ละส่วนได้อย่างแม่นยำ ต้องมีความชำนาญอย่างลึกซึ้งและมีประสบการณ์มากพอสมควร เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะปลอดภัย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีอาการปวดมานาน การอักเสบกินเวลานานกว่า 1 สัปดาห์ ทำให้ไส้ติ่งติดแน่นและแยกออกยาก ทำให้ศัลยแพทย์ต้องลำบากมาก

นายแพทย์เล มินห์ ติญ แพทย์ที่ตรวจและผ่าตัดผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า “ภาวะ sisenteric inversion เป็นภาวะที่พบได้น้อยในชุมชน โดยพบได้ในอัตราประมาณ 0.001% - 0.01% ภาวะนี้จะทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในในทรวงอกและช่องท้องพลิกกลับและสะท้อนกลับในแนวตั้งเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ ในทางกายวิภาค การวินิจฉัยจะมีความเสี่ยงและความยากลำบากหลายประการ

สำหรับไส้ติ่งอักเสบ แพทย์มักจะตรวจเฉพาะด้านขวาของช่องท้องเท่านั้น โดยไม่สนใจด้านซ้าย ซึ่งอาจนำไปสู่ไส้ติ่งอักเสบในภายหลังจนเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไส้ติ่งแตกได้ นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องยังต้องทำในทิศทางตรงกันข้าม ตั้งแต่การวางเข็มเจาะเลือดไปจนถึงการวางเครื่องมือ และต้องปรับท่าทางการยืนของศัลยแพทย์ให้สอดคล้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่กลับด้าน

Situs inversus เป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดขึ้นกับประชากรเพียงส่วนน้อยมาก

หลังจากผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมง ไส้ติ่งก็ถูกแยกออกได้สำเร็จ อาการของผู้ป่วยคงที่ ไม่มีไข้ ท้องอืด ไม่แน่นท้อง สามารถถ่ายอุจจาระได้ ท่อระบายน้ำระบายของเหลวออกได้เพียงเล็กน้อย ขณะนี้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลได้แล้ว

โรคไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่พบบ่อย ซึ่งหากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบ (situs inversus) ซึ่งเป็นภาวะที่อวัยวะภายในอยู่ในตำแหน่งที่ผิดจากปกติ อาจมีอาการแสดงที่ด้านซ้าย ซึ่งทำให้วินิจฉัยโรคได้ยากหากไม่ซักประวัติอย่างละเอียด

ดังนั้น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจสภาพสุขภาพส่วนบุคคลอย่างชัดเจน เช่น ประวัติการผ่าตัด ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือลักษณะทางกายวิภาคที่ผิดปกติ และควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างเชิงรุก เพื่อช่วยแนะนำการรักษาที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการพลาดโรค และลดความเสี่ยงในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์

โรงพยาบาล TTH Quang Binh General มีความภูมิใจที่ได้เป็นหนึ่งในศูนย์ตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้ พร้อมเสมอที่จะรับและดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพ มีส่วนช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่แข็งแรง โรงพยาบาลมีทีมศัลยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี มีประสบการณ์ และมีความเชี่ยวชาญสูง พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทำงานประสานกัน เช่น ระบบผ่าตัดผ่านกล้อง เครื่องสลายนิ่วรุ่นใหม่ เครื่องสแกนแบบ C-Arm และอุปกรณ์เย็บแผลระบบย่อยอาหารอัตโนมัติ ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีแผนการรักษาที่แยกจากกันและเหมาะสม ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ช่วยประหยัดเวลาและต้นทุนสูงสุด และสร้างความสบายใจและความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยตลอดกระบวนการรักษา

ที่มา: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/