การผ่าตัดไส้ติ่งสำเร็จสำหรับสตรีวัย 94 ปีที่มีภาวะไส้ติ่งกลับด้านชนิดหายาก

(QBĐT) - แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไป Quang Binh เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยพิเศษที่มีการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบแบบกลับด้านสมบูรณ์ ซึ่งเป็นกรณีหายากได้สำเร็จ

ด้วยเหตุนี้ นาง TTG (อายุ 94 ปี จากอำเภอ กวางนิญ ) จึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ร่วมกับมีไข้เล็กน้อย เนื่องจากอาการปวดท้องที่เพิ่มมากขึ้น ครอบครัวของเธอจึงนำเธอส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

จากการตรวจร่างกาย แพทย์สังเกตเห็นอาการปวดที่ผิดปกติ ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉพาะที่บริเวณโพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ซึ่งแตกต่างจากตำแหน่งไส้ติ่งที่ปกติอยู่ในโพรงอุ้งเชิงกรานด้านขวา เมื่อตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย พบว่าหญิงชรารายนี้มีภาวะ situs inversus อย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ทำให้ตำแหน่งของอวัยวะภายในช่องท้องและทรวงอกสลับกัน โดยหัวใจและกระเพาะอาหารของผู้ป่วยอยู่ทางด้านขวา ในขณะที่ตับและไส้ติ่งอยู่ทางด้านซ้าย ซึ่งตรงกันข้ามกับปกติอย่างสิ้นเชิง

ทีมแพทย์แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาล TTH Quang Binh General เพิ่งรับและทำการผ่าตัดให้กับหญิงสูงอายุ TTG ซึ่งเป็นกรณีพิเศษที่มีการวินิจฉัยที่หายากว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบแบบกลับด้านอย่างสมบูรณ์

ผลอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งมีต้นกำเนิดจากไส้ติ่งซีคัม (cecum) ในโพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย มีอาการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด เส้นผ่านศูนย์กลางของตอไส้ติ่งประมาณ 9 มิลลิเมตร ผนังไส้ติ่งหนา มีการอักเสบโดยรอบ และมีอาการบวมน้ำที่ไส้ติ่งซีคัม

หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว ผู้ป่วยได้วินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบจากการผ่าตัดแบบ situs inversus และประเมินว่าเป็นการผ่าตัดที่ยากและซับซ้อน หญิงชรารายนี้จึงได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบส่องกล้องฉุกเฉิน

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ วิสัญญีแพทย์จึงต้องระมัดระวังอย่างยิ่งยวดในระหว่างการดมยาสลบ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยมีภาวะ situs inversus ดังนั้นเมื่อทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดแบบย้อนกลับ เช่น การใส่สายโทรคาร์แบบย้อนกลับ การใส่อุปกรณ์ส่องกล้องแบบย้อนกลับ เป็นต้น ขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์ต้องระบุโครงสร้างแต่ละส่วนได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีความเชี่ยวชาญและประสบการณ์สูงเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีอาการปวดมานาน การอักเสบคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ทำให้ไส้ติ่งติดแน่นและแยกออกได้ยาก ก่อให้เกิดความยากลำบากมากมายสำหรับศัลยแพทย์

นพ. เล มินห์ ติญ แพทย์ผู้ตรวจและผ่าตัดผู้ป่วยโดยตรง กล่าวว่า “ภาวะลำไส้บีบตัวกลับด้าน (Sisenteric inversion) เป็นภาวะที่พบได้ยาก คิดเป็นสัดส่วนน้อยมากในชุมชน คิดเป็นอัตราประมาณ 0.001% - 0.01% ภาวะนี้ทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในบริเวณทรวงอกและช่องท้องบิดตัวและสะท้อนกลับในแนวตั้งเมื่อเทียบกับตำแหน่งปกติ ในทางกายวิภาคศาสตร์ การวินิจฉัยโรคจะมีความเสี่ยงและความยากลำบากมากมาย

สำหรับไส้ติ่งอักเสบ เมื่อตรวจร่างกาย แพทย์มักจะตรวจเฉพาะด้านขวา โดยไม่สนใจด้านซ้าย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไส้ติ่งอักเสบระยะท้ายที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไส้ติ่งแตกได้ การผ่าตัดผ่านกล้องต้องดำเนินการในทิศทางตรงกันข้าม ตั้งแต่การวางเข็มเจาะเลือดไปจนถึงการจัดวางเครื่องมือ และต้องปรับท่ายืนของศัลยแพทย์ให้สอดคล้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่กลับด้าน

Situs inversus เป็นภาวะที่หายาก โดยเกิดขึ้นในประชากรเพียงส่วนน้อยมาก

หลังจากผ่าตัดนานกว่า 1 ชั่วโมง ไส้ติ่งก็ถูกผ่าตัดออกได้สำเร็จ อาการคงที่ ไม่มีไข้ ท้องอืด ไม่แน่นท้อง สามารถถ่ายอุจจาระได้ ท่อระบายน้ำมีของเหลวไหลออกมาเพียงเล็กน้อย ขณะนี้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลได้แล้ว

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่พบบ่อย ซึ่งหากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตได้ ในผู้ป่วยภาวะไส้ติ่งอักเสบ (situs inversus) ซึ่งเป็นภาวะที่อวัยวะภายในอยู่ในตำแหน่งผิดตำแหน่งเมื่อเทียบกับปกติ อาจมีอาการปรากฏทางด้านซ้าย ทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัยหากไม่ได้ซักประวัติอย่างละเอียด

ดังนั้น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจสภาพสุขภาพส่วนบุคคลอย่างชัดเจน เช่น ประวัติการผ่าตัด ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือลักษณะทางกายวิภาคที่ผิดปกติ และแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า เพื่อช่วยแนะนำการรักษาที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการพลาดโรค และลดความเสี่ยงในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์

โรงพยาบาล TTH Quang Binh General Hospital ภูมิใจที่ได้เป็นหนึ่งในศูนย์ตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความไว้วางใจ พร้อมรับและดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อมอบชีวิตที่แข็งแรงให้กับประชาชน โรงพยาบาลมีทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี มีประสบการณ์สูง พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทำงานประสานกัน เช่น ระบบผ่าตัดผ่านกล้อง เครื่องสลายนิ่วรุ่นใหม่ เครื่องสแกนซีอาร์ม และอุปกรณ์เย็บแผลระบบทางเดินอาหารอัตโนมัติ ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับแผนการรักษาที่เหมาะสมและแยกกัน ส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายสูงสุด และสร้างความมั่นใจและความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยตลอดกระบวนการรักษา

ที่มา: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/