ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา สถาน พยาบาล ในเมืองได้รองรับผู้ป่วยอาการหนักจำนวนมากจากหลายพื้นที่ในภูมิภาคเพื่อเข้ารับการรักษา นครโฮจิมินห์กำลังเร่งดำเนินมาตรการต่างๆ เพื่อป้องกันและควบคุมการระบาด ตอบสนองเชิงรุก ระดมทรัพยากรเพื่อรับและรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกและโรคมือเท้ารุนแรงในภาคใต้ทั้งหมด

โรคระบาดซับซ้อน เสี่ยง “ระบาดซ้อนระบาด”

ปลายเดือนกรกฎาคมที่ผ่านมา พื้นที่ตรวจและรักษาโรคไข้เลือดออกและโรคมือเท้าปากที่โรงพยาบาลเด็ก 1 และโรงพยาบาลเด็ก 2 (นครโฮจิมินห์) มักมีผู้ป่วยล้นเกินอยู่เสมอ สถานการณ์เดียวกันนี้เคยเกิดขึ้นที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนในนครโฮจิมินห์ ซึ่งรับผู้ป่วยไข้เลือดออกมาตรวจและรักษาเกือบ 4,000 ราย ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง แพทย์หญิง Du Tuan Quy หัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อและประสาทวิทยา โรงพยาบาลเด็ก 1 กล่าวว่า จำนวนผู้ป่วยโรคมือเท้าปากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสัปดาห์ที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นเป็น 200 ราย ซึ่งสูงกว่าสัปดาห์ก่อนๆ ถึง 4 เท่า โดยหลายรายมีอาการรุนแรงต้องใส่ท่อช่วยหายใจและอยู่ในห้องไอซียู... ปัจจุบัน กรมฯ ได้ระดมกำลังบุคลากรทางการแพทย์ 100% เพื่อปฏิบัติหน้าที่ และได้รับการสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์จากหน่วยงานอื่นๆ ในการรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกและโรคมือเท้าปาก คาดการณ์ว่าโรคมือเท้าปากและไข้เลือดออกจะยังคงเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การรับเข้าและการรักษาจะดำเนินการโดยแผนกโรคติดเชื้อและระบบประสาทโดยเฉพาะ และโรงพยาบาลเด็ก 1 ตามแผนและตารางเวลาที่ดีที่สุด

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (นครโฮจิมินห์) กำลังดูแลเด็กที่ป่วยเป็นไข้เลือดออก ภาพ: ดง คิม

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์เพิ่งเผยแพร่รายงานระบุว่าสถานการณ์โรคไข้เลือดออกและโรคมือเท้าปากมีความซับซ้อนมาก โดยมีผู้ป่วยและการระบาดเพิ่มขึ้นผิดปกติเร็วกว่าทุกปี จุดสูงสุดของการระบาดของโรคไข้เลือดออกมักอยู่ในช่วงเดือนสุดท้ายของฤดูฝน (เดือนตุลาคมและพฤศจิกายนของทุกปี) แต่ในเดือนพฤษภาคมและมิถุนายน พ.ศ. 2566 จำนวนผู้ติดเชื้อไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่อง โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 8,600 ราย ณ ต้นเดือนกรกฎาคม เฉพาะเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 มีผู้ป่วย 758 ราย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรักษาตัวในโรงพยาบาล 331 ราย ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล 111 ราย ในจำนวนนี้ 10 รายมีอาการรุนแรง โดย 4 รายต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อัตราผู้ป่วยอาการรุนแรงที่ถูกส่งตัวออกจากจังหวัดคิดเป็นประมาณ 70% เนื่องจากเกินขีดความสามารถในการรักษา

โรคมือเท้าปาก (HFMD) มีการระบาด 125 ครั้ง (รวมถึง 70 ครั้งในโรงเรียน และ 55 ครั้งในชุมชน) ซึ่งเกือบสองเท่าของจำนวนการระบาดในช่วงเวลาเดียวกันของปี 2565 (64 ครั้ง) ในเดือนมิถุนายน 2566 นครโฮจิมินห์มีผู้ป่วย 2,690 ราย รวมถึงผู้ป่วยใน 569 ราย ในจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 569 ราย มี 118 รายอาการรุนแรง (สัดส่วนผู้ป่วยที่ย้ายมาจากจังหวัดภาคใต้คิดเป็นเกือบ 76%)

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคนครโฮจิมินห์ (HCDC) ระบุว่า ภาคสาธารณสุขนครโฮจิมินห์กำลังเร่งติดตามสถานการณ์การระบาด กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้รับข้อความแจ้งจากประชาชนกว่า 100 ฉบับ ผ่านแอปพลิเคชัน "สุขภาพออนไลน์" ว่ามียุงและตัวอ่อนจำนวนมากในชุมชนเสี่ยงต่อการเป็นโรคไข้เลือดออก ผลการตรวจสอบและติดตามจุดเสี่ยงการระบาดของโรคไข้เลือดออกในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2566 พบว่าอัตราการตรวจพบตัวอ่อนในจุดเสี่ยงที่เฝ้าระวังเกือบ 48% (49/103 จุด) ซึ่งเป็นตัวเลขที่น่าตกใจ โดยอัตรานี้จะสูงขึ้นในช่วงปลายฤดูฝน โดยพบว่า 12/22 อำเภอ และ 23/312 ตำบล มีจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับจำนวนผู้ป่วยเฉลี่ยในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา

การป้องกัน การควบคุม การรับเข้า และการรักษาเชิงรุก

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์คาดการณ์ว่าตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงตุลาคม พ.ศ. 2566 จำนวนผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก และไข้เลือดออกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่ดำเนินมาตรการป้องกันอย่างเข้มข้น การระบาดจะยืดเยื้อยาวนานขึ้น ก่อให้เกิด "การระบาดซ้ำซ้อน" ทำให้ยากต่อการตอบสนองและการรักษา นายแพทย์เจือง ฮู คานห์ รองประธานสมาคมโรคติดเชื้อนครโฮจิมินห์ เปิดเผยว่า ผลกระทบจากการระบาดของโรคไข้เลือดออกและโรคมือ เท้า ปาก ทั้งสองชนิดนั้นรุนแรงมาก ก่อให้เกิดภาระในการรักษาและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันและจัดการกับผู้ป่วยที่มีไข้สูงติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมงโดยเร็ว จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคอย่างทั่วถึงเพื่อป้องกันความเสี่ยงของ "การระบาดซ้ำซ้อน" ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การป้องกันโรคมือ ปาก จำเป็นต้องดำเนินการทั้งในครอบครัวและโรงเรียน ส่วนการป้องกันไข้เลือดออกต้องดำเนินการควบคู่กันไปเพื่อกำจัดยุงและลูกน้ำ การทำความสะอาดและฆ่าเชื้อในบริเวณที่มีน้ำขังจึงจะมีประสิทธิภาพ

โดยนำบทเรียนจากการป้องกันและควบคุมโรคมาใช้ ในปี พ.ศ. 2566 คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์และภาคสาธารณสุขได้ดำเนินการเชิงรุกตามแผนงานและแนวทางแก้ไขเพื่อป้องกัน ควบคุม และรับมือกับโรคระบาดประเภทต่างๆ ดร. ตัง ชี ทวง ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การป้องกันและควบคุมโรคระบาดในช่วงฤดูฝนหรือช่วงอากาศร้อนจัดมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันของแต่ละครอบครัวและบุคคล จำเป็นต้องส่งเสริมนิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคล การปกป้องสิ่งแวดล้อม การป้องกันและควบคุมลูกน้ำยุง การตรวจหาสัญญาณของโรคเพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที... อีกหนึ่งแนวทางแก้ไขที่สำคัญคือ ภาคสาธารณสุขระดับรากหญ้าส่งเสริมการจำแนกประเภทที่ถูกต้องและการจัดการจุดเสี่ยงโรคระบาดอย่างครบวงจรในพื้นที่บริหารจัดการ

มาตรการใหม่ที่หน่วยงานสาธารณสุขนครโฮจิมินห์กำลังดำเนินการอยู่ในขณะนี้ คือการเสริมสร้างการเผยแพร่มาตรการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคมือเท้าปากตั้งแต่ต้นปี ผ่านช่องทางต่างๆ ได้แก่ การเผยแพร่โดยตรง ผ่านเครือข่ายสังคมออนไลน์ ควบคู่ไปกับมาตรการรับมือเชิงรุก การจำแนกประเภท การแบ่งชั้นการรักษา และความพร้อมรับมือและยับยั้งการระบาดในทุกสถานการณ์ สำหรับโรคไข้เลือดออก ให้เน้นการจัดการจุดเสี่ยงการระบาด การแบ่งชั้นการรักษาผู้ป่วย และการดำเนินการตามขั้นตอนการแจ้งเตือนสีแดงทั้งภายในและระหว่างโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคนครโฮจิมินห์จะเสริมสร้างการเฝ้าระวังจุดเสี่ยงโรคไข้เลือดออก และผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำจะถูกลงโทษอย่างรุนแรง สำหรับโรคมือเท้าปาก กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้พัฒนาสถานการณ์จำลองการรับมือที่ครอบคลุม "3 ระดับ" โดยแบ่งชั้นการรักษาเป็นโรงพยาบาลเด็กเฉพาะทางและโรงพยาบาลโรคเขตร้อน

ประเด็นใหม่อีกประการหนึ่งคือ ภาคสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ได้จัดตั้งทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ เช่น โรคไข้เลือดออก โรคมือเท้าปาก ให้คำปรึกษาและรักษาผู้ป่วยอาการรุนแรงในโรงพยาบาลในเมือง และผู้ป่วยอาการรุนแรงที่ย้ายมาจากพื้นที่อื่นอย่างทันท่วงที เพื่อให้มั่นใจว่าการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลอื่นๆ เป็นไปอย่างปลอดภัย ในทางกลับกัน ภาคสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ยังคงใช้แบบจำลองการแบ่งชั้นในการรับผู้ป่วยและรักษาโรคไข้เลือดออก เสริมสร้างการทำงานของทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคไข้เลือดออก และดำเนินการตามขั้นตอนการเตือนภัยแดงสำหรับผู้ป่วยไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่อง ภาคสาธารณสุขนครโฮจิมินห์กำลังเร่งสนับสนุนแนวทางนี้ โดยประสานงานอย่างใกล้ชิดกับภาคสาธารณสุขในพื้นที่ต่างๆ เพื่อดำเนินการคัดกรอง จำแนกประเภท ส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลอื่นๆ รักษา และรับรองความปลอดภัยและคุณภาพการรักษาสำหรับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยอาการรุนแรง ตอกย้ำบทบาทในการสนับสนุนการรักษาโรคติดเชื้อเฉพาะทางสำหรับพื้นที่ภาคใต้

ดัง ตรัง เคียน

* โปรดไปที่ส่วนสุขภาพเพื่อดูข่าวสารและบทความที่เกี่ยวข้อง