กฎระเบียบใหม่: โรงพยาบาลระดับล่างได้รับอนุญาตให้ใช้ยาประกันสุขภาพได้เช่นเดียวกับโรงพยาบาลระดับบน

ภายใต้กฎระเบียบใหม่ สถาน พยาบาล จะได้รับอนุญาตให้ใช้ยาในรายการประกันสุขภาพได้ทั้งหมดตามขอบเขตของกิจกรรมวิชาชีพและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค

เภสัชกรเตรียมยาให้ผู้ป่วยที่โรงพยาบาล Thanh Nhan ( ฮานอย ) - ภาพ: NAM TRAN

“เคลียร์คิว” ยาประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนที่ 37 กำหนดหลักเกณฑ์ หลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุง จัดเก็บข้อมูล โครงสร้างรายการ และคำแนะนำการชำระเงินค่ายา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายใต้ขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนฉบับนี้กำหนดหลักเกณฑ์การจัดทำและปรับปรุงบัญชียา หลักเกณฑ์การพิจารณานำยาเข้าบัญชี การพิจารณานำยาที่กำหนดอัตราและเงื่อนไขการชำระค่าประกันสุขภาพ ออกจากบัญชี

สิ่งนี้จะช่วยสร้างและอัปเดตรายชื่อยาที่เป็นสาธารณะ โปร่งใส สม่ำเสมอ และมีประสิทธิผล

นอกจากนี้ หนังสือเวียนยังได้ลบกฎระเบียบเกี่ยวกับการแบ่งรายการยาตามประเภทของโรงพยาบาล และเพิ่มกฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับคำแนะนำในการชำระเงินค่ายา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายตามขอบเขตการดำเนินกิจกรรมวิชาชีพและศักยภาพการปฏิบัติงานด้านบริการทางเทคนิคไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลระดับใดก็ตาม

สถานพยาบาลอนุญาตให้ใช้ยาในรายการได้ทั้งหมดตามขอบเขตการประกอบวิชาชีพ แนวทางการวินิจฉัยและการรักษา โดยไม่คำนึงถึงระดับโรงพยาบาลหรือระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ป่วยเข้าถึงยาและสถานพยาบาลตรวจรักษาได้มากยิ่งขึ้น

ผู้นำกรมประกันสุขภาพประเมินว่ากฎระเบียบดังกล่าวจะกระตุ้นให้สถานพยาบาลพัฒนาความเชี่ยวชาญและเทคนิคต่างๆ ดึงดูดทรัพยากรบุคคลและส่งเสริมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะการสร้างเงื่อนไขการพัฒนาบริการสุขภาพเบื้องต้น โดยการให้ความเป็นธรรมในการเข้าถึงและจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยา

พร้อมกันนี้ ยังช่วยจำกัดจำนวนผู้ป่วยที่เลือกเข้ารับการตรวจและรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูง โดยลดภาระงานที่มากเกินไปของสถานพยาบาลเฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูงบางแห่ง

ขยายบริการการแพทย์ให้กับสถานีอนามัย ชำระค่าตรวจรักษาทางไกล

หนังสือเวียนดังกล่าวยังกำหนดให้ชำระเงินบางกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ยาหรือมีข้อห้ามใช้ยาในเอกสารที่กำหนดในกรณีฉุกเฉินและไม่มียาทางเลือกอื่นหลังจากปรึกษาหารือแล้ว

ขณะเดียวกัน หนังสือเวียนดังกล่าวยังควบคุมการจ่ายค่ายาที่สถานีอนามัยประจำตำบลด้วย กองทุนหลักประกันสุขภาพจ่ายค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเข้ารับการดูแลโรคเรื้อรัง ณ สถานีอนามัยประจำชุมชน ยาจะถูกจ่ายโดยสถานีอนามัยตามใบสั่งยาจากสถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคขั้นสูง

นอกจากนี้ ในกรณีที่สถานีอนามัยประจำตำบลมีแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพตรวจรักษาทางไกล หรือรองรับการตรวจรักษาทางไกล กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เหมาะสมให้ด้วย

กฎระเบียบดังกล่าวจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงยาของผู้ป่วยโรคเรื้อรังเมื่อเข้ารับการรักษาที่สถานีอนามัย อีกทั้งยังเป็นกลไกทางการเงินเพื่อส่งเสริมการพัฒนาและปรับปรุงศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่ในสถานีอนามัยประจำตำบล

ประเด็นใหม่ประการหนึ่งของหนังสือเวียนนี้คือการควบคุมการชำระค่ายาในกรณีพิเศษ กฎระเบียบดังกล่าวมีส่วนช่วยสร้างความยืดหยุ่นในสถานการณ์พิเศษ เช่น ภัยธรรมชาติ สงคราม และภัยพิบัติต่างๆ กระทรวงสาธารณสุขจะออกคำสั่งการชำระค่าประกันสุขภาพในกรณีฉุกเฉินโดยเร่งด่วน

หนังสือเวียนจะมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568

ที่มา: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm