การแก้ไขกฎหมายว่าด้วยการบริจาค การรวบรวม และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะ: สู่การพัฒนาที่ก้าวล้ำเชิงสถาบัน

หลังจากบังคับใช้มาเกือบสองทศวรรษ บริบทในทางปฏิบัติ ระดับเทคโนโลยี ความต้องการของผู้ป่วย และข้อกำหนดในการจัดการด้านการดูแลสุขภาพได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ในขณะเดียวกัน กฎหมายฉบับปัจจุบันก็เผยให้เห็นข้อบกพร่องบางประการ

เกือบ 19 ปีหลังจากมีการประกาศใช้พระราชบัญญัติการบริจาค การเคลื่อนย้าย และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ และการบริจาคและเคลื่อนย้ายศพ ได้มีการปลูกถ่ายอวัยวะไปแล้วเกือบ 10,000 ครั้งทั่วประเทศ โดยกว่า 90% มาจากผู้บริจาคขณะมีชีวิต อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 19 ปี พระราชบัญญัติดังกล่าวยังเผยให้เห็นข้อจำกัดหลายประการ

กระทรวงสาธารณสุข กำลังแสวงหาความเห็นเพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมพระราชบัญญัติการบริจาค การขนย้ายและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ รวมถึงการบริจาคและการขนย้ายศพ เพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสมีชีวิตเพิ่มมากขึ้นหลายพันคนในแต่ละปี

การปฏิบัติจริงทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายที่จำเป็นต้องมีการปรับปรุง

ในปี 2010 มีคนเวียดนามคนแรกที่บริจาคอวัยวะหลังจากสมองเสียชีวิต จนถึงตอนนี้ หลังจากผ่านไป 15 ปี มีคนบริจาคอวัยวะหลังจากสมองเสียชีวิตแล้ว 225 คนทั่วประเทศ

รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข Tran Van Thuan เน้นย้ำว่ากฎหมายว่าด้วยการบริจาค การเคลื่อนย้าย การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ และการบริจาคศพ ซึ่งผ่านโดยรัฐสภาในปี 2549 ถือเป็นเอกสารทางกฎหมายฉบับแรกของเวียดนามที่วางรากฐานสำหรับการแพทย์ที่ก้าวหน้าและมีมนุษยธรรม ด้วยกรอบกฎหมายนี้ เวียดนามจึงสามารถปลูกถ่ายอวัยวะได้หลายพันครั้ง สร้างเครือข่ายสถานพยาบาล 27 แห่งที่มีขีดความสามารถทางเทคนิคเพียงพอ และค่อยๆ เชี่ยวชาญเทคนิคการปลูกถ่ายที่ซับซ้อนมากมาย เช่น การปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน การปลูกถ่ายหลอดลม การปลูกถ่ายปอด เป็นต้น

“อย่างไรก็ตาม หลังจากมีการนำไปปฏิบัติมานานเกือบสองทศวรรษ บริบทในทางปฏิบัติ ระดับเทคโนโลยี ความต้องการของผู้ป่วย และข้อกำหนดในการจัดการด้านการดูแลสุขภาพได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ในขณะเดียวกัน กฎหมายฉบับปัจจุบันเผยให้เห็นข้อบกพร่องบางประการและไม่สามารถตามทันการพัฒนาของอุตสาหกรรม” นายทวนชี้ให้เห็น

ดังนั้นการแก้ไขกฎหมายจึงเป็นข้อกำหนดเร่งด่วนและเป็นรูปธรรมตามเจตนารมณ์ของมติหมายเลข 66-NQ/TW ลงวันที่ 30 เมษายน 2025 ของ โปลิตบูโร ว่าด้วยนวัตกรรมในการตรากฎหมายและการบังคับใช้กฎหมาย เพื่อตอบสนองความต้องการในการพัฒนาประเทศในยุคใหม่ มติเน้นย้ำว่ากฎหมายต้องเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเป็นจริง โดยมาจากความต้องการของการพัฒนา การเคารพและรับใช้ประชาชน

แพทย์ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ (ภาพ: PV/เวียดนาม+)

การปฏิบัติในปัจจุบันก่อให้เกิดปัญหามากมายที่กฎหมายปัจจุบันยังไม่ควบคุมหรือควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ไม่มีกลไกทางการเงินที่สอดประสานกันสำหรับห่วงโซ่กิจกรรมทั้งหมดของการบริจาค การรวบรวม การขนส่ง การเก็บรักษา และการปลูกถ่าย บุคคลอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่อนุญาตให้บริจาคอวัยวะ แม้แต่ในกรณีที่สมัครใจหรือยินยอมโดยครอบครัว กระบวนการวินิจฉัยภาวะสมองตาย ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการพิจารณาความสามารถในการบริจาค ยังคงมีความซับซ้อน ยาวนาน และขาดมาตรฐานที่ง่ายต่อการนำไปใช้ในสถานพยาบาลตรวจและรักษา นอกจากนี้ อัตราการบริจาคอวัยวะจากผู้ป่วยสมองตายยังคงต่ำมาก ในขณะที่อวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายมากกว่า 90% ในปัจจุบันมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต ทำให้เกิดความท้าทายทางจริยธรรมและกฎหมายมากมาย กระบวนการลงทะเบียนบริจาคอวัยวะยังคงมีความซับซ้อน ไม่เป็นมิตร และเข้าถึงได้ยากสำหรับคนส่วนใหญ่

รองปลัดกระทรวง Tran Van Thuan วิเคราะห์ว่าการแก้ไขกฎหมายฉบับนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความก้าวหน้าทางสถาบันที่รับประกันความเป็นไปได้ ความสอดคล้อง และการสร้างรากฐานทางกฎหมายที่ยั่งยืน มีมนุษยธรรม และมีประสิทธิผลสำหรับสาขาการปลูกถ่ายอวัยวะ ดังนั้น กฎหมายที่แก้ไขจึงต้องสอดคล้องกับแนวปฏิบัติระหว่างประเทศขั้นสูง แต่ยังคงต้องรับประกันความสอดคล้องกับประเพณีดั้งเดิม เงื่อนไขในทางปฏิบัติ และความสามารถในการนำไปปฏิบัติในเวียดนาม

การขยายนโยบายสำหรับผู้บริจาคอวัยวะ

รองศาสตราจารย์ ดอง วัน เฮ่อ ผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเวียด ดึ๊ก กล่าวว่า กฎหมายฉบับปัจจุบันเผยให้เห็นข้อบกพร่องและปัญหาต่างๆ มากมาย ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขเพิ่มเติม นั่นคือ จำเป็นต้องเพิ่มระเบียบที่อนุญาตให้เด็กและผู้ป่วยหัวใจวายบริจาคอวัยวะได้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องกำหนดกลไกทางการเงินให้ชัดเจนสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายและผู้บริจาค เนื่องจากปัจจุบันกลไกทางการเงินสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายยังไม่มีอยู่ แต่สำหรับผู้บริจาคมีอยู่แต่ยังมีจำกัดมาก

“ปัจจุบัน เวียดนามมีศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ 31 แห่งทั่วประเทศ ดังนั้นจึงน่าจะสามารถปลูกถ่ายอวัยวะได้มากกว่าปัจจุบันถึง 10 เท่า ปัญหาคือเราไม่มีแหล่งบริจาค หากไม่มีกลไกทางการเงินที่เพียงพอ กิจกรรมการบริจาคและปลูกถ่ายอวัยวะจะประสบปัญหาหลายประการ” รองศาสตราจารย์ Dong Van He กล่าวเน้นย้ำ

ประเด็นสำคัญประการหนึ่งในร่างใหม่คือข้อบังคับว่าหากบุคคลใดลงทะเบียนบริจาคเนื้อเยื่อหรืออวัยวะก่อนเสียชีวิต หลังจากตรวจพบว่าสมองหรือหัวใจตายแล้ว สถานพยาบาลสามารถดำเนินการเก็บอวัยวะได้โดยไม่ต้องได้รับความยินยอมจากครอบครัวอีก ข้อบังคับนี้มุ่งหวังที่จะเคารพความต้องการของผู้บริจาค ลดขั้นตอน และปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติสากล

ในกรณีที่ผู้เสียชีวิตไม่ได้ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะ การตัดเนื้อเยื่อหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายยังคงต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากตัวแทนตามกฎหมายหรือผู้ปกครอง หลังจากตรวจสอบแล้วว่าผู้บริจาคสมองตายแล้ว

การอนุรักษ์อวัยวะของผู้บริจาค (ภาพ: PV/Vietnam+)

นอกจากนี้ ร่างกฎหมายดังกล่าวยังเสนอให้ขยายขอบเขตการบริจาคอวัยวะให้ครอบคลุมผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ในกรณีเสียชีวิตทางสมองหรือหัวใจ โดยต้องได้รับความยินยอมจากผู้แทนทางกฎหมายด้วย ถือเป็นการเปิดประเด็นสำคัญที่จะส่งผลให้แหล่งบริจาคอวัยวะที่มีอยู่อย่างจำกัดมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะของบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีสามารถปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยได้ โดยเฉพาะเด็ก เนื่องจากในโลกนี้หลายประเทศ เช่น ฝรั่งเศส หรือบางประเทศในสหภาพยุโรป อนุญาตให้ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี บริจาคเนื้อเยื่อและอวัยวะได้หลังจากเสียชีวิต โดยมีเงื่อนไขบังคับว่าต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพ่อแม่หรือผู้ปกครอง การขยายอายุดังกล่าวจะสร้างโอกาสในการช่วยชีวิตเด็กที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้มากขึ้น

แม้ว่าการบริจาคอวัยวะจะเป็นเพื่อวัตถุประสงค์ด้านมนุษยธรรมและไม่ใช่เชิงพาณิชย์ แต่หลายความเห็นก็บอกว่าควรมีนโยบายในการดูแลญาติของผู้บริจาคอย่างเหมาะสม

ตามระเบียบปัจจุบัน ญาติผู้บริจาคจะได้รับเงินช่วยเหลือค่าจัดงานศพเทียบเท่าเงินเดือน 10 เดือน หากจัดงานศพและฝังเถ้ากระดูก ผู้บริจาคอวัยวะหรือเนื้อเยื่อจะได้รับเหรียญรางวัล "เพื่อสุขภาพของประชาชน" จากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขภายหลังเสียชีวิต

นายเหงียน ฮวง ฟุก รองผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะแห่งชาติ กล่าวว่า จำเป็นต้องขยายนโยบายสำหรับผู้บริจาค เนื่องจากในความเป็นจริง แม้ว่าจะมีกลไกทางการเงินสำหรับผู้บริจาคอยู่แล้ว แต่ก็ยังมีข้อจำกัดมาก หากไม่มีกลไกทางการเงินที่เพียงพอ กิจกรรมการบริจาคและการปลูกถ่ายอวัยวะจะประสบปัญหาหลายประการ

สำหรับผู้บริจาคที่สมองตาย นายฟุกเสนอให้ยกเว้นค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดก่อนบริจาค สนับสนุนค่าใช้จ่ายในการขนร่างไปยังสถานที่ฝังศพ มอบบัตรประกันสุขภาพฟรีให้กับพ่อแม่หรือบุตรหลานของผู้บริจาคเป็นเวลา 3-5 ปี และให้สิทธิ์ญาติผู้บริจาคที่อยู่ในรายชื่อรับการปลูกถ่ายอวัยวะก่อนหากเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวในภายหลัง

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าร่างกฎหมายฉบับใหม่นี้มีเป้าหมายเพื่อระบบการประสานงานที่ทันสมัยและเป็นมืออาชีพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการวินิจฉัยภาวะสมองตายจะง่ายขึ้นและใช้เวลาน้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดโอกาสในการปลูกถ่ายอวัยวะ

นายฮา อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) เสนอว่าจำเป็นต้องค้นคว้าและวิเคราะห์อย่างรอบคอบต่อไปเพื่อให้ร่างแก้ไขกฎหมายการบริจาค การเคลื่อนย้าย การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ และการบริจาคศพเสร็จสมบูรณ์ มุมมองของกระทรวงสาธารณสุขคือต้องทำให้กรอบกฎหมายสมบูรณ์ แก้ไขข้อบกพร่อง และเพิ่มเติมระเบียบปฏิบัติที่เหมาะสมต่อการปฏิบัติ หลังจากบังคับใช้มาเกือบ 20 ปี

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp