การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบไม่ผ่าตัดมีประสิทธิผลแค่ไหน?

ประสิทธิผลของวิธีการคัดกรองแบบไม่รุกราน

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อี วู ตรัน มินห์ เหงียน โรงพยาบาลทัม อันห์ นคร โฮจิมิน ห์ กล่าวว่า ตามข้อมูลของ Globocan 2020 (ฐานข้อมูลมะเร็งของสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ) ระบุว่า ในประเทศเวียดนาม มีผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่รายใหม่มากกว่า 6,000 ราย และผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักรายใหม่มากกว่า 9,000 รายต่อปี ขณะเดียวกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักก็จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็ง 10 ชนิดที่มีอัตราการเสียชีวิตต่อปีสูงสุด

หากตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะแพร่กระจาย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 90% ในความเป็นจริงมีเพียงประมาณ 4 ใน 10 กรณีเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้ เมื่อโรคมะเร็งลุกลาม อัตราการรอดชีวิตจะลดลง

ในปัจจุบันความก้าวหน้าทาง วิทยาศาสตร์ ได้ทำให้วิธีการคัดกรองมะเร็งแบบใหม่มีประสิทธิภาพและแม่นยำมากขึ้น วิธีการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก คือ กลุ่มคัดกรองด้วยภาพ : การส่องกล้องลำไส้ใหญ่-ทวารหนัก, CT scan; กลุ่มคัดกรองโดยการตรวจอุจจาระ ได้แก่ การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (gFOBT), การตรวจภูมิคุ้มกันเคมีอุจจาระ (FIT), การตรวจดีเอ็นเอในอุจจาระ (mt-sDNA)

ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ Vu Tran Minh Nguyen ได้กล่าวไว้ ปัจจุบันมีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบไม่ผ่าตัด 3 ประเภท ซึ่งเป็นวิธีที่ผู้คนสนใจเนื่องจากสามารถดำเนินการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ต้องมีการสุ่มตัวอย่างแบบง่ายๆ และไม่ต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัด

วิธีแรกคือ gFOBT (Guaiac Fecal Occult Blood Test) นี่เป็นวิธีแบบดั้งเดิมในการตรวจหาเลือดในอุจจาระโดยใช้กระดาษวัดสีและสารเคมีบางชนิด เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และเรซินกัวอิอัก เลือดจะทำให้กระดาษตัวบ่งชี้กลายเป็นสีน้ำเงิน

ชุดเก็บอุจจาระเพื่อตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่จาก Phacogen Institute of Technology

วิธีที่ 2 คือ FIT (Fecal Immunochemical Test) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ตรวจหาโปรตีนฮีโมโกลบิน (ส่วนประกอบที่พบในเม็ดเลือดแดงของมนุษย์) การทดสอบ FIT มีข้อได้เปรียบเหนือ gFOBT แบบดั้งเดิมเพราะผลการทดสอบได้รับผลกระทบจากอาหารของผู้ป่วยน้อยกว่า

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อี วู ตรัน มินห์ เหงียน กล่าวว่า มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางกรณีไม่ก่อให้เกิดเลือดออก หรือไม่มีเลือดออกขณะตรวจอุจจาระ ในขณะเดียวกัน โรคทางเดินอาหารชนิดไม่ร้ายแรง เช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล... ก็สามารถทำให้เกิดเลือดออกได้เช่นกัน ดังนั้นควรมีการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระเป็นระยะๆ เพื่อเพิ่มความสามารถในการตรวจพบโรค และผู้ป่วยจำเป็นต้องส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีสิ่งผิดปกติที่สงสัยหรือไม่

ประการที่สามคือการทดสอบ mt-sDNA (ดีเอ็นเอในอุจจาระหลายเป้าหมาย) ที่สามารถระบุไบโอมาร์กเกอร์หรือเครื่องหมายอุจจาระได้หลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และอะดีโนมาในระยะลุกลาม การทดสอบ mt-sDNA มีความแม่นยำมากกว่าการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ อย่างไรก็ตาม หากผลการทดสอบผิดปกติ ผู้ป่วยยังคงต้องส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน กง ฮวง สมาชิกรัฐสภาสมัยที่ 15 ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลาง ไทยเหงียน กล่าวว่า จากผลการวิจัย พบว่าความสามารถในการตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่จากการทดสอบเลือดที่ซ่อนเร้นในอุจจาระนั้น มีประสิทธิภาพสูงกว่า 90% การลงทุนในวิธีการทดสอบที่มีความแม่นยำสูงและเป็นไปตามมาตรฐาน CE-IVD และการควบคุมคุณภาพที่เข้มงวดถือเป็นรากฐานที่สำคัญสำหรับแพทย์ในการตัดสินใจทางคลินิกอย่างทันท่วงทีและแม่นยำ

ข้อเสนอเพื่อนำวิธีการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบไม่รุกรานมาใช้ในการตรวจคัดกรองในชุมชน

สาเหตุประการหนึ่งที่ผู้คนมักลังเลที่จะไปตรวจสุขภาพก็คือ วิธีการวินิจฉัยที่รุกรานมักเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือการใส่เครื่องมือหรือเครื่องจักรเข้าไปในร่างกาย นี่เป็นอุปสรรคที่ทำให้บางคนไม่ไปพบแพทย์

ดังนั้น รองศาสตราจารย์ นพ. เหงียน กง ฮวง จึงเชื่อว่าภาคส่วนสาธารณสุขของเวียดนามจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานและมีความแม่นยำสูง เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนไปตรวจสุขภาพ

“การจะคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในชุมชน ควรให้ความสำคัญกับการใช้การตรวจคัดกรองที่ไม่รุกราน ง่ายต่อการนำไปใช้ และคุ้มทุนเป็นอันดับแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทหรือกลุ่มประชากรที่เข้าไม่ถึงบริการดูแลสุขภาพคุณภาพสูง เราจึงต้องใช้โซลูชันที่ทั้งใช้งานง่ายและมีความแม่นยำสูง เช่น การตรวจดีเอ็นเอในอุจจาระ ซึ่งเป็นวิธีการที่สามารถบูรณาการเข้ากับโครงการคัดกรองในชุมชนขนาดใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ โดยไม่สร้างแรงกดดันต่อระบบดูแลสุขภาพ” รองศาสตราจารย์ฮวงเสนอแนะ

นอกจากนี้ รองศาสตราจารย์ ดร. Pham Cam Phuong ผู้อำนวยการศูนย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และมะเร็งวิทยา โรงพยาบาล Bach Mai ยังได้แสดงความหวังว่าในอนาคตอันใกล้นี้ เวียดนามจะมีเทคนิคขั้นสูงในโลกในการจำแนกกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง มีความเสี่ยงสูงมาก... โดยอิงจากผลการทดสอบเลือดแฝงในอุจจาระหรือการประเมินสถานะ mt-sDNA จากนั้นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากก็สามารถจำแนกเพื่อคัดกรองผู้ป่วยรายนี้ต่อไปด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคได้ในระยะเริ่มแรก

ผู้เชี่ยวชาญร่วมแบ่งปันในงานสัมมนา "กลยุทธ์การคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในเวียดนาม" ซึ่งจัดโดยหนังสือพิมพ์ Nhan Dan ร่วมกับสถาบันเทคโนโลยี Phacogen เมื่อเร็วๆ นี้

รองศาสตราจารย์ นพ. หวู่ วัน เคียน เลขาธิการสมาคมวิทยาศาสตร์ทางเดินอาหารแห่งเวียดนาม กล่าวว่า ปัจจุบันวิธีการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบ่งออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับ 1 สำหรับคนปกติ ระดับ 2 สำหรับความเสี่ยง และระดับ 3 สำหรับความเสี่ยงสูง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ แต่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ยีน พันธุกรรม วิถีชีวิต ความเจ็บป่วย... ดังนั้นการคัดกรองและการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ผู้เชี่ยวชาญรายนี้ยังหวังว่ารัฐบาลจะสนับสนุนกระทรวงสาธารณสุขในการนำกลยุทธ์การใช้การตรวจคัดกรองแบบไม่รุกรานไปสู่ชุมชน “ได้มีการนำการตรวจคัดกรองนี้ไปใช้ในเกาหลี จีน และญี่ปุ่นแล้ว ในกลยุทธ์การพัฒนาประเทศ เราควรนำการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในวงกว้างมาใช้ด้วย” รองศาสตราจารย์ ดร. หวู่ วัน เคียน กล่าว

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วยภาพ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ถือเป็น “มาตรฐานทองคำ” ในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ เนื่องจากวิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตพื้นผิวด้านในของลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ โดยการส่องกล้อง แพทย์สามารถตรวจพบรอยโรคที่ผิดปกติในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และระบุตำแหน่ง ขนาด และคุณสมบัติพื้นผิวของรอยโรคได้

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เรียกอีกอย่างว่า การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เสมือนจริง เป็นขั้นตอนที่ใช้รังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ควรสังเกตว่าการสแกน CT อาจตรวจไม่พบรอยโรคหรือติ่งเนื้อที่อยู่ติดกับเยื่อบุลำไส้ใหญ่ได้ เมื่อตรวจพบรอยโรคที่น่าสงสัยในการสแกน CT ผู้ป่วยจำเป็นต้องส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อสังเกตรอยโรคโดยตรง และต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางศัลยกรรมหากจำเป็น

ที่มา: https://nhandan.vn/tam-soat-ung-thu-dai-truc-trang-bang-phuong-phap-khong-xam-lan-hieu-qua-the-nao-post879708.html